মূল্য
দামগুলো আনুমানিক MRP এবং ফার্মেসিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সর্বশেষ নথিভুক্ত দামের সাথে তুলনা করে ট্রেন্ড দেখানো হয়।
সব দামের পরিবর্তন →এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদান — 22% পর্যন্ত কম দিন
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Sacubitril + Valsartan). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
Nepitan-এর আরও পণ্য
Healthcare Pharmaceuticals Ltd.-এর অন্যান্য শক্তি ও রূপ
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Nepitan এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Sacubitril + Valsartan একটি ট্যাবলেট, যেখানে দুটি ওষুধ একসাথে আছে: sacubitril (neprilysin inhibitor) এবং valsartan (angiotensin receptor blocker)। Sacubitril একটি prodrug। এর সক্রিয় মেটাবোলাইট LBQ657 neprilysin (neutral endopeptidase; NEP) এনজাইমকে বাধা দেয়, আর valsartan angiotensin II type-1 (AT1) রিসেপ্টরকে ব্লক করে।
হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan এর হৃদ্যন্ত্র ও কিডনিসংক্রান্ত কার্যকারিতা আসে দুটি ক্রিয়ার একসাথে কাজ করা থেকে। Neprilysin সাধারণত যেসব পেপটাইড ভেঙে ফেলে, যেমন natriuretic peptide, LBQ657 সেগুলোর মাত্রা বাড়ায়। একই সময়ে valsartan angiotensin II কে তার প্রভাব ফেলতে দেয় না। এটি AT1 রিসেপ্টরকে বেছে বেছে ব্লক করে এবং angiotensin II নির্ভর aldosterone নিঃসরণকেও বাধা দেয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
For adults with heart failure, the recommended starting dose of Sacubitril + Valsartan is 49/51 mg by mouth twice daily. After 2 to 4 weeks, double the dose to the target maintenance dose of 97/103 mg twice daily, as the patient tolerates it.
Reduce the starting dose to 24/26 mg twice daily for these patients: those not currently taking an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or an angiotensin II receptor blocker (ARB), or who were taking a low dose of these agents before. The same lower starting dose applies to patients with severe renal impairment and to patients with moderate hepatic impairment.
For pediatric heart failure, refer to Table 1 for the recommended dose in patients aged one year and older. Give the recommended dose by mouth twice daily. Adjust the dose every 2 weeks, as the child tolerates it.
Recommended Dose Titration, Pediatric Patients
Less than 40 kg: starting dose 1.6 mg/kg, second dose 2.3 mg/kg, final dose 3.1 mg/kg.
At least 40 kg and less than 50 kg: starting dose 24/26 mg, second dose 49/51 mg, final dose 49/51 mg.
At least 50 kg: starting dose 49/51 mg, second dose 72/78 mg, final dose 97/103 mg.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Sacubitril + Valsartan সেবনে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় অ্যানজিওএডিমা (angioedema, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া), নিম্ন রক্তচাপ, কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া, রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়া (hyperkalemia), কাশি ও মাথা ঘোরা।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Sacubitril + Valsartan ট্যাবলেট থেকে angioedema (হঠাৎ ফুলে যাওয়া) হতে পারে। আগে ACEi বা ARB জাতীয় ওষুধ খেয়ে যাদের angioedema হয়েছে, অথবা যাদের hereditary angioedema আছে, তাদের এই ট্যাবলেট দেবেন না। এই ট্যাবলেট ব্লাড প্রেশার কমায়, তাই symptomatic hypotension (লক্ষণযুক্ত নিম্ন রক্তচাপ) হতে পারে। serum creatinine ভালোভাবে নজরে রাখতে হবে। রোগীর কিডনির কাজ উল্লেখযোগ্য মাত্রায় কমে গেলে ওষুধের মাত্রা কমাতে হবে, অথবা ট্যাবলেট সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে। renal artery stenosis (কিডনির ধমনি সরু হয়ে যাওয়া) থাকলে কিডনির কাজ নিয়মিত পরীক্ষা করে দেখতে হবে। মাঝে মাঝে serum potassium পরীক্ষা করে প্রয়োজনমতো চিকিৎসা করতে হবে। বিশেষ করে যাদের hyperkalemia (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়া) হওয়ার ঝুঁকি আছে, যেমন গুরুতর কিডনির সমস্যা, ডায়াবেটিস, hypoaldosteronism অথবা বেশি পটাশিয়ামযুক্ত খাবার খাওয়ার অভ্যাস, তাদের ক্ষেত্রে এটি জরুরি। Sacubitril + Valsartan এর মাত্রা কমাতে বা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
Sacubitril + Valsartan এমন ব্যক্তির ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না, যাদের এই ওষুধের কোনো উপাদানে অতি সংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) আছে। আগে ACE inhibitor বা ARB জাতীয় ওষুধ ব্যবহারের সময় যাদের angioedema (মুখ, ঠোঁট, জিভ বা গলা ফুলে যাওয়া) হয়েছিল, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। ACE inhibitor এর সাথেও এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ, তাই ACE inhibitor থেকে এই ওষুধে বা এই ওষুধ থেকে ACE inhibitor এ পরিবর্তনের 36 ঘণ্টার মধ্যে এটি দেওয়া যাবে না। ডায়াবেটিসের রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren এর সাথে একত্রেও এটি ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
শিশুদের ক্ষেত্রে: 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: সাধারণ রোগীদের তুলনায় বয়স্ক (65 বছরের বেশি) ও অতি বয়স্ক (75 বছরের বেশি) রোগীদের মধ্যে ওষুধের শরীরে শোষণ, বিস্তার ও নির্গমনে (pharmacokinetic) উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য গবেষকরা পাননি।
লিভারের সমস্যা থাকলে: মৃদু লিভারের সমস্যা (Child-Pugh A শ্রেণি) থাকা রোগীদের এই ট্যাবলেট দেওয়ার ক্ষেত্রে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। গুরুতর লিভারের সমস্যায় এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এসব রোগীর ওপর কোনো গবেষণা হয়নি।
কিডনির সমস্যা থাকলে: মৃদু কিডনির সমস্যায় (eGFR 60 to 90 ml/min/1.73 m2) বা মাঝারি কিডনির সমস্যায় (eGFR 30 to 60 ml/min/1.73 m2) মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনির সমস্যায় (eGFR <30 ml/min/1.73 m2) শুরুর মাত্রা হিসেবে দিনে 2 বার 24/26 mg দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু ও কিশোর রোগীদের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
65 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং 75 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, সার্বিক রোগীদের তুলনায় ওষুধের শরীরে কাজ করার প্রক্রিয়ায় (pharmacokinetic) উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি।
Renal Impairment (কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া)
গুরুতর: গুরুতর Renal Impairment আছে (eGFR <30 mL/min/1.73 m²) এমন রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে 2 বার 24/26 mg দিয়ে শুরু করতে হবে। এরপর রোগী সহ্য করতে পারলে প্রতি 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরপর Sacubitril & Valsartan এর মাত্রা দ্বিগুণ করা হয়, যতক্ষণ না লক্ষ্যমাত্রা অনুযায়ী দিনে 2 বার 97/103 mg এর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রায় পৌঁছানো যায়।
মৃদু বা মাঝারি: শুরুর মাত্রায় কোনো পরিবর্তনের দরকার নেই।
Hepatic Impairment (লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া)
মাঝারি: মাঝারি Hepatic Impairment আছে (Child-Pugh B শ্রেণি) এমন রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে 2 বার 24/26 mg দিয়ে শুরু করতে হবে। এরপর রোগী সহ্য করতে পারলে প্রতি 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরপর Sacubitril & Valsartan এর মাত্রা দ্বিগুণ করা হয়, যতক্ষণ না লক্ষ্যমাত্রা অনুযায়ী দিনে 2 বার 97/103 mg এর রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রায় পৌঁছানো যায়।
মৃদু: শুরুর মাত্রায় কোনো পরিবর্তনের দরকার নেই।
গুরুতর: গুরুতর Hepatic Impairment আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
মানুষের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan অতিরিক্ত মাত্রায় খাওয়ার তথ্য খুব বেশি নেই। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ওপর একবারে 583 mg sacubitril/617 mg valsartan এক মাত্রায় দিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছে, আবার 14 দিন ধরে একাধিক মাত্রায় 437 mg sacubitril/463 mg valsartan দিয়েও পরীক্ষা করা হয়েছে। দুটি ক্ষেত্রেই ওষুধ ভালোভাবে সহ্য হয়েছে। এই ট্যাবলেট ব্লাড প্রেশার কমায়, তাই অতিরিক্ত মাত্রায় খেলে সবচেয়ে বেশি সম্ভাবনা থাকে ব্লাড প্রেশার অনেক কমে যাওয়ার (হাইপোটেনশন)। এ ক্ষেত্রে উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে। Sacubitril + Valsartan প্রোটিনের সাথে অনেকটা বেশি যুক্ত থাকে, তাই হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে এটি শরীর থেকে বের করা যাওয়ার সম্ভাবনা কম।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Sacubitril + Valsartan শুকনো জায়গায়, 30°C এর নিচের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Nepitan 24 mg+26 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Nepitan 24 mg+26 mg ট্যাবলেট কী?
Nepitan 24 mg+26 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Sacubitril + Valsartan আছে। এটি তৈরি করে Healthcare Pharmaceuticals Ltd।
Nepitan কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Nepitan যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: হার্ট ফেইলিওর (হৃদপিণ্ডের অকার্যকারিতা)।
Nepitan-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Sacubitril + Valsartan সেবনে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় অ্যানজিওএডিমা (angioedema, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া), নিম্ন রক্তচাপ, কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া, রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়া (hyperkalemia), কাশি ও মাথা ঘোরা।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Nepitan খাওয়া যায়?
শিশুদের ক্ষেত্রে: 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। বয়স্কদের ক্ষেত্রে: সাধারণ রোগীদের তুলনায় বয়স্ক (65 বছরের বেশি) ও অতি বয়স্ক (75 বছরের বেশি) রোগীদের মধ্যে ওষুধের শরীরে শোষণ, বিস্তার ও নির্গমনে (pharmacokinetic) উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য গবেষকরা পাননি। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Nepitan খেয়ে ফেললে কী হয়?
মানুষের ক্ষেত্রে Sacubitril + Valsartan অতিরিক্ত মাত্রায় খাওয়ার তথ্য খুব বেশি নেই। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ওপর একবারে 583 mg sacubitril/617 mg valsartan এক মাত্রায় দিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছে, আবার 14 দিন ধরে একাধিক মাত্রায় 437 mg sacubitril/463 mg valsartan দিয়েও পরীক্ষা করা হয়েছে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Nepitan কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Sacubitril + Valsartan শুকনো জায়গায়, 30°C এর নিচের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Nepitan-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Sacubitril + Valsartan-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Aliskiren। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
একই উপাদানের কম দামের কোনো ওষুধ আছে কি?
Eskayef Pharmaceuticals Ltd.-এর Arnis-এ একই উপাদান ও একই শক্তি আছে, প্রতি ইউনিট ৳35.00, যেখানে Nepitan-এর দাম ৳45.00। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।
Nepitan কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Nepitan একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।