এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Metformin Hydrochloride). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Glunor 500 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
মেটফরমিন বাইগুয়ানাইড শ্রেণির একটি মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার করা হয়। এটি খালি পেটে এবং খাবারের পরে, দুই সময়েই রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমায়। এর কাজের পদ্ধতি সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ওষুধ থেকে আলাদা, আর এটি রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়ার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) কারণ হয় না। মেটফরমিন যকৃতে গ্লুকোজ তৈরি কমায়, অন্ত্রে গ্লুকোজ শোষণ কমায় এবং পেশি ও অন্যান্য প্রান্তীয় কোষে গ্লুকোজের গ্রহণ ও ব্যবহার বাড়িয়ে ইনসুলিনের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা বাড়ায়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Metformin Hydrochloride-এর মাত্রা প্রত্যেক রোগীর জন্য আলাদা করে ঠিক করতে হয়। রক্তে শর্করা কতটা নিয়ন্ত্রণে আসছে এবং শরীর ওষুধটি কেমন সহ্য করছে, তার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। দিনে সর্বোচ্চ যে মাত্রার সুপারিশ করা আছে, তা ছাড়ানো যাবে না। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Metformin সাধারণত দিনে দুইবার 500 mg করে অথবা দিনে একবার 850 mg করে, খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। এরপর প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে অথবা প্রতি 2 সপ্তাহে 850 mg করে মাত্রা বাড়ানো যায়। দিনে মোট 2000 mg পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, তবে তা ভাগ করে সেবন করতে হবে। যাঁদের রক্তে শর্করা আরও বেশি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, তাঁদের Glucomin দিনে সর্বোচ্চ 2550 mg পর্যন্ত দেওয়া হতে পারে। দিনে 2000 mg-এর বেশি মাত্রা খাবারের সঙ্গে তিনবারে ভাগ করে নিলে শরীর তা তুলনামূলক ভালোভাবে সহ্য করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে Metformin সাধারণত দিনে দুইবার 500 mg করে, খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। এরপর প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে বাড়িয়ে দিনে সর্বোচ্চ 2000 mg পর্যন্ত নেওয়া যায়, তবে তা ভাগ করে দিতে হবে।
Metformin XR ট্যাবলেট আস্ত গিলে খেতে হবে। এটি কখনোই গুঁড়া করা, কাটা বা চিবানো যাবে না। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Metformin XR সাধারণত দিনে একবার 500 mg করে, সন্ধ্যার খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে মাত্রা বাড়াতে হবে। এভাবে সন্ধ্যার খাবারের সঙ্গে দিনে একবার সর্বোচ্চ 2000 mg পর্যন্ত নেওয়া যায়। অথবা মাত্রা বাড়িয়ে খাবারের সঙ্গে দিনে দুইবার 1000 mg করেও নেওয়া যায়। যে রোগী আগে থেকেই Metformin immediate release ট্যাবলেট খাচ্ছেন, তাঁকে সুপারিশ করা সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা পর্যন্ত Metformin extended release ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে Metformin extended release ট্যাবলেট নিয়ে কোনো গবেষণা হয়নি।
কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে eGFR যদি 30 mL/min/1.73 m2-এর নিচে থাকে, তাহলে Metformin ব্যবহার করা উচিত নয়। eGFR যদি 45 mL/min/1.73 m2-এর নিচে নেমে যায়, তাহলে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি ও উপকারিতা বিচার করে দেখতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
রক্ত ও লসিকাতন্ত্রের সমস্যা: কতজনের হয় তা জানা নেই: হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকা অতি দ্রুত ভেঙে গিয়ে রক্তশূন্যতা)। বিপাক ও পুষ্টিজনিত সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। মেটফরমিন দীর্ঘদিন খেলে ভিটামিন B12 শোষণ কমে যেতে পারে এবং রক্তে এর মাত্রাও কমতে পারে। কারও মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া দেখা দিলে বিষয়টি মাথায় রাখা দরকার। ওষুধটি বাজারে আসার পর ভিটামিন B12 এর ঘাটতিতে থাকা রোগীদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির (হাত-পায়ের স্নায়ুর সমস্যা) ঘটনাও জানা গেছে (কতজনের হয় তা জানা নেই)। স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা: প্রায়ই দেখা যায়: স্বাদের পরিবর্তন বা স্বাদ নষ্ট হওয়া। কতজনের হয় তা জানা নেই: এনসেফালোপ্যাথি (মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় সমস্যা)। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: খুব বেশি দেখা যায়: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা ও খিদে কমে যাওয়ার মতো পাকস্থলী ও অন্ত্রের সমস্যা। চিকিৎসা শুরুর সময়ই এসব সবচেয়ে বেশি হয় এবং সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়। এগুলো ঠেকাতে মেটফরমিন দিনে 2 বা 3 বারে, খাবারের সময় বা খাবারের পরে খেতে হবে। ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ালেও পাকস্থলী ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য করতে পারে। যকৃৎ ও পিত্তনালির সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: লিভার ফাংশন টেস্টের ফল অস্বাভাবিক হওয়া বা হেপাটাইটিসের বিচ্ছিন্ন কিছু ঘটনা জানা গেছে। মেটফরমিন বন্ধ করার পর এগুলো ভালো হয়ে গেছে। ত্বক ও ত্বকের নিচের টিস্যুর সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: ত্বক লাল হয়ে যাওয়া, চুলকানি ও আমবাতের মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Glunor OD মূলত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। কিডনির কাজ যত কমে, শরীরে Glunor OD জমে যাওয়া এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিও তত বাড়ে। Glunor OD ভিটামিন B12-এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। ইনসুলিন বা ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এমন ওষুধের সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। Glunor OD কিডনির মাধ্যমে বেরিয়ে যায় বলে ডায়াবেটিসের সব রোগীরই নিয়মিত কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করানো উচিত। অস্ত্রোপচারের 2 থেকে 3 দিন আগে Glunor OD-এর চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। ইন্ট্রাভেনাস ইউরোগ্রাফি ও ইন্ট্রাভেনাস অ্যানজিওগ্রাফির মতো ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার আগেও একই নিয়ম প্রযোজ্য। কিডনির কাজ স্বাভাবিক আছে বলে নিশ্চিত হলে, অথবা আগের অবস্থায় ফিরে এলে, তবেই আবার শুরু করা যাবে। শরীরে পানিশূন্যতা হতে পারে এমন অবস্থায়, কিংবা গুরুতর সংক্রমণ বা আঘাতের ক্ষেত্রে Glunor OD সুপারিশ করা হয় না। যাঁরা টানা Glunor OD খাচ্ছেন, প্রতি বছর তাঁদের ভিটামিন B12-এর মাত্রা পরীক্ষা করানো উচিত। কারণ এই ওষুধে ভিটামিন B12 শোষণ কমে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ওষুধের সঙ্গে Glunor OD একসাথে খেলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নজরে রাখতে হবে, কারণ এই দুইয়ের মিলনে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। Glunor OD ও ইনসুলিন দুটোই চালু করে ডায়াবেটিসের রোগীর শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল করতে হলে তা হাসপাতালে থেকে করা উচিত। কারণ দুই ওষুধের সঠিক ভারসাম্য না আসা পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে। সিমেটিডিন চলাকালীন Glunor OD কিডনি দিয়ে কম বেরিয়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। তাই সেক্ষেত্রে Glunor OD-এর ডোজ কমানোর কথা ভাবা উচিত। আরও অনেক ওষুধের মতো Glunor OD-এর সঙ্গে রক্ত জমাট বাঁধা রোধকারী ওষুধের (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট) মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা আছে। তখন অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের ডোজ বদলাতে হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে মেটফরমিন ব্যবহার করা উচিত নয়: মেটফরমিন বা ওষুধটির অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জি (অতিসংবেদনশীলতা) থাকলে। যেকোনো ধরনের তীব্র মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস হলে, যার মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস অন্তর্ভুক্ত। কিডনি মারাত্মকভাবে বিকল হলে, অর্থাৎ GFR 30 mL/min-এর কম হলে। এমন তীব্র অবস্থায়, যা কিডনির কাজকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন শরীরে পানিশূন্যতা, গুরুতর সংক্রমণ বা শক। এমন যেকোনো তীব্র বা দীর্ঘমেয়াদি রোগে, যার কারণে দেহের কলা অক্সিজেনের অভাবে পড়তে পারে; এর মধ্যে রয়েছে হৃদ্যন্ত্র বা শ্বাসতন্ত্রের অকার্যকারিতা, সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক বা শক। যকৃতের কার্যক্ষমতা অপর্যাপ্ত হলে, তীব্র অ্যালকোহল বিষক্রিয়ায় এবং মদ্যাসক্তিতে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে না থাকলে, তা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হোক বা আগে থেকেই থাকা ডায়াবেটিস, শিশুর জন্মগত ত্রুটি এবং জন্মের সময়ের আশপাশে শিশুর মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাঁরা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এবং যাঁরা ইতিমধ্যে গর্ভবতী, তাঁদের ডায়াবেটিস মেটফরমিন দিয়ে নয়, ইনসুলিন দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে হবে, যাতে শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি কমে।
বুকের দুধ খাওয়ানো: মেটফরমিন মায়ের বুকের দুধে মিশে যায়। বুকের দুধ খাওয়া নবজাতক বা শিশুদের মধ্যে কোনো ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি। তবে এ বিষয়ে পাওয়া তথ্য সীমিত হওয়ায় মেটফরমিন সেবনের সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করবেন কি না, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর উপকারিতা এবং শিশুর মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি, দুটোই বিবেচনা করা উচিত।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্কদের কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকতে পারে, তাই Metformin এর মাত্রা কিডনির কার্যক্ষমতা অনুযায়ী ঠিক করতে হবে। কিডনির কার্যক্ষমতা নিয়মিত পরীক্ষা করা দরকার।
শিশুদের ক্ষেত্রে: Metformin শুরু করার আগে type 2 diabetes mellitus (ডায়াবেটিস) আছে কি না, তা নিশ্চিত করতে হবে। এক বছর ধরে চলা নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে বৃদ্ধি ও বয়ঃসন্ধির ওপর Metformin এর কোনো প্রভাব পাওয়া যায়নি, তবে এ বিষয়ে দীর্ঘমেয়াদি তথ্য নেই। তাই Metformin দিয়ে চিকিৎসা করা শিশুদের, বিশেষ করে বয়ঃসন্ধির আগের শিশুদের, বৃদ্ধি ও বয়ঃসন্ধির ওপর কোনো প্রভাব পড়ছে কি না, তা সতর্কতার সাথে নজরে রাখতে হবে।
10 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে: এই বয়সের শিশুদের জন্য ওষুধ দেওয়ার সময় বিশেষ সতর্ক থাকতে হবে।
কিডনির কার্যক্ষমতা: Metformin কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, তাই চিকিৎসা শুরুর আগে এবং তার পরে নিয়মিত creatinine clearance নির্ণয় করতে হবে (Cockcroft-Gault formula ব্যবহার করে serum creatinine এর মাত্রা থেকে এটি আনুমানিকভাবে হিসাব করা যায়)। যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা স্বাভাবিক, তাদের ক্ষেত্রে অন্তত বছরে একবার এবং যাদের creatinine clearance স্বাভাবিক মাত্রার নিম্নসীমায় আছে তাদের ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে অন্তত বছরে দুই থেকে চার বার এটি পরীক্ষা করতে হবে। বয়স্কদের মধ্যে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া খুবই সাধারণ, আর এতে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। যেসব ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে, যেমন উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ বা প্রস্রাব বাড়ানোর ওষুধ (ডাইইউরেটিক) শুরু করার সময় এবং non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) শুরু করার সময়, বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং তার পরে নিয়মিত GFR পরীক্ষা করতে হবে। GFR<30 ml/min হলে Metformin ব্যবহার করা যাবে না। কোনো কারণে কিডনির কার্যক্ষমতা পরিবর্তিত হলে Metformin সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Metformin Hydrochloride এর মাত্রা 85 gm পর্যন্ত হলেও Metform এ হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) হয়নি, কিন্তু এই মাত্রায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস দেখা দিয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জরুরি চিকিৎসা অবস্থা, তাই হাসপাতালে এর চিকিৎসা করতে হবে। ল্যাকটেট এবং Metform দুটোই শরীর থেকে বের করার সবচেয়ে কার্যকর উপায় হলো হিমোডায়ালাইসিস।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Metformin Hydrochloride 30°C এর নিচের তাপমাত্রায় রাখুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Glunor 500 500 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Glunor 500 500 mg ট্যাবলেট কী?
Glunor 500 500 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Metformin Hydrochloride আছে। এটি তৈরি করে Eskayef Pharmaceuticals Ltd., Tongi,Gazipur। এটি বাইগুয়ানাইড শ্রেণির ওষুধ।
Glunor 500 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Glunor 500 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়াবেটিস মেলিটাস।
Glunor 500-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
রক্ত ও লসিকাতন্ত্রের সমস্যা: কতজনের হয় তা জানা নেই: হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকা অতি দ্রুত ভেঙে গিয়ে রক্তশূন্যতা)। বিপাক ও পুষ্টিজনিত সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Glunor 500 খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে না থাকলে, তা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হোক বা আগে থেকেই থাকা ডায়াবেটিস, শিশুর জন্মগত ত্রুটি এবং জন্মের সময়ের আশপাশে শিশুর মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাঁরা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এবং যাঁরা ইতিমধ্যে গর্ভবতী, তাঁদের ডায়াবেটিস মেটফরমিন দিয়ে নয়, ইনসুলিন দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Glunor 500 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Metformin Hydrochloride এর মাত্রা 85 gm পর্যন্ত হলেও Metform এ হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া) হয়নি, কিন্তু এই মাত্রায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস দেখা দিয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জরুরি চিকিৎসা অবস্থা, তাই হাসপাতালে এর চিকিৎসা করতে হবে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Glunor 500 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Metformin Hydrochloride 30°C এর নিচের তাপমাত্রায় রাখুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Glunor 500-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Metformin Hydrochloride-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Nifedipine, Isoniazid, Digoxin, Vancomycin, Cimetidine, Trimethoprim। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Glunor 500 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Glunor 500 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।