ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Dopaminex এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
ডোজ (Dosage) প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ (Adult dose): প্রয়োজন হলে ডোপামিন দেওয়ার আগে উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পূর্ণ রক্ত দিয়ে শরীরে সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ ঠিক করে নিতে হবে। যাঁদের ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশক্তি ও কিডনিতে রক্তপ্রবাহ সামান্য বাড়ালেই সাড়া পাওয়ার সম্ভাবনা আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণের ইনফিউশন শুরু করতে হবে 2 থেকে 5 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট মাত্রায়। বেশি গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ইনফিউশন শুরু করতে হবে 5 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট মাত্রায়। এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াতে হবে, প্রতিবার 5 থেকে 10 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট করে, সর্বোচ্চ 20 থেকে 50 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত। যদি 50 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি মাত্রা দরকার হয়, তাহলে ঘন ঘন প্রস্রাবের পরিমাণ পরীক্ষা করতে হবে। যাঁরা এই মাত্রায় সাড়া দেন না, তাঁদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাবের প্রবাহ ও টিস্যুতে রক্তসঞ্চালন পাওয়ার চেষ্টায় ডোপামিনের মাত্রা আরও বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর, চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া দীর্ঘস্থায়ী কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের রোগীদের ক্ষেত্রে শুরু করতে হবে 0.5 থেকে 2 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট মাত্রায়। প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে মাত্রা বাড়াতে হবে প্রতিবার 1 থেকে 3 মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট করে। ECG, রক্তচাপ ও প্রস্রাবের পরিমাণ নজরে রাখতে হবে। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেশারও পর্যবেক্ষণ করতে হবে। 12 বছরের কম বয়সী শিশু: 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ডোপামিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজে কোনো পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়নি। তবে রক্তচাপ, প্রস্রাবের প্রবাহ এবং শরীরের প্রান্তীয় টিস্যুতে রক্তসঞ্চালনের ওপর ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখা প্রয়োজন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Dopamine hydrochloride can cause a number of side effects. The most commonly reported are ectopic beats, nausea, vomiting, a fast heartbeat (tachycardia), chest pain (anginal pain), palpitations, breathlessness (dyspnoea), headache, low blood pressure (hypotension), high blood pressure (hypertension) and constriction of blood vessels (vasoconstriction). Less commonly, it may cause abnormal ventricular conduction, a slow heartbeat (bradycardia), goosebumps (piloerection), widened pupils (mydriasis), a widened QRS complex on ECG, raised blood urea (azotaemia) and elevated blood pressure. In patients with pre-existing vascular disease, it can lead to peripheral ischaemic gangrene. On rare occasions, fatal ventricular arrhythmias have been reported.
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
Dopamine should not be given to patients with uncorrected tachyarrhythmia or ventricular fibrillation. It is broken down in the tissues and blood by the enzymes monoamine oxidase (MAO) and catechol O methyltransferase (COMT), and dopamine and its breakdown products are almost entirely removed from the body through the urine. Patients who have recently been treated with monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) will need much smaller doses of dopamine, and the starting dose in such patients should be cut to at least one tenth (1/10) of the usual amount. Giving too much of a potassium free solution can lead to marked hypokalemia, and infusing these solutions intravenously can also overload the body with fluid or dissolved solutes, diluting serum electrolyte levels and causing overhydration, congestion, or pulmonary oedema. Patients with impaired kidney or liver function should be watched closely. Any hypovolaemia should be corrected before starting dopamine treatment. If the diastolic blood pressure rises out of proportion to the systolic pressure, shown by a marked narrowing of the pulse pressure, the infusion rate should be lowered and the patient watched closely for further signs of excessive vasoconstriction, unless this effect is actually intended. The infusion should be tapered off gradually rather than stopped abruptly, to avoid sudden hypotension. Patients with a history of peripheral vascular disease, including atherosclerosis, arterial embolism, Raynaud's disease, cold injury, diabetic endarteritis, and Buerger's disease, should be monitored closely for any change in the color or temperature of the skin on their arms and legs. If ischaemia develops and appears to be caused by vasoconstriction, the value of continuing the dopamine infusion must be weighed against the risk of tissue death, and these changes can often be reversed by slowing or stopping the infusion. Dopamine mixed in 5% dextrose solution should be infused into a large vein wherever possible, to avoid leakage into the tissue surrounding the injection site, since such leakage can cause tissue death and sloughing. If ischaemia does occur, it can often be reversed by infiltrating the affected area with 10 to 15 ml of saline containing 5 to 10 mg of phentolamine mesylate. Dopamine should be used with great caution in patients who are inhaling cyclopropane or halogenated hydrocarbon anaesthetics, because of the increased risk of arrhythmia. Because the solution contains dextrose, it should also be used cautiously in patients with known or borderline diabetes mellitus.
নিষেধাজ্ঞা
ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড এমন রোগীকে দেওয়া উচিত নয়, যাঁর এই ওষুধ বা এর যেকোনো উপাদানে অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা আছে। ফিওক্রোমোসাইটোমা (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির একধরনের টিউমার), অনিয়ন্ত্রিত দ্রুত হৃদস্পন্দনজনিত অনিয়মিত ছন্দ (টাকিঅ্যারিদমিয়া) কিংবা ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশন থাকলেও এটি উপযুক্ত নয়। ইলেকট্রোলাইট ছাড়া ডেক্সট্রোজ দ্রবণ কখনোই রক্তের সঙ্গে একই লাইনে দেওয়া যাবে না, কারণ এতে লোহিত রক্তকণিকা একসঙ্গে জমাট বেঁধে যেতে পারে (সিউডোঅ্যাগ্লুটিনেশন)।