ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Cytomia-500 Solution এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সাইটারাবিন ইনজেকশন মুখে খাওয়ার ওষুধ নয়। কীভাবে ও কতদিন পরপর দেওয়া হবে, তা নির্ভর করে কোন চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসরণ করা হচ্ছে তার ওপর। এটি শিরার মধ্যে ধীরে ধীরে ড্রিপ হিসেবে বা ইনজেকশন হিসেবে, ত্বকের নিচে (subcutaneous) অথবা মেরুদণ্ডের খালে (intrathecal, শুধু প্রিজারভেটিভ-মুক্ত প্রস্তুতি) দেওয়া হতে পারে। তীব্র নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসায় (induction therapy), অন্যান্য ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের সাথে সাধারণত সাইটারাবিনের মাত্রা হলো 100 mg/m2/day, যা 1 ম দিন থেকে 7 ম দিন পর্যন্ত একটানা IV ড্রিপ হিসেবে দেওয়া হয়। অথবা 1 ম দিন থেকে 7 ম দিন পর্যন্ত প্রতি 12 ঘণ্টা পরপর 100 mg/m2 IV দেওয়া যেতে পারে। তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় এর ব্যবহার সম্পর্কে সুপারিশের জন্য সর্বশেষ চিকিৎসা সাহিত্য দেখা উচিত। মেনিনজিয়াল লিউকেমিয়ায় মেরুদণ্ডের খালে ব্যবহার: তীব্র লিউকেমিয়ায় সাইটারাবিন ইনজেকশন মেরুদণ্ডের খালে দেওয়া হয়েছে, যার মাত্রা শরীরের ত্বকের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী 5 mg/m2 থেকে 75 mg/m2 পর্যন্ত হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ওপর সাইটারাবিনের উপযুক্ত গবেষণা করা হয়নি। তবে আশা করা হচ্ছে না যে শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট কোনো সমস্যা এই ওষুধের উপকারিতাকে সীমিত করবে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্কদের ওপর সাইটারাবিনের গবেষণা করা হয়নি, তবে বয়স্কদের জন্য নির্দিষ্ট কোনো সমস্যা এর উপকারিতাকে সীমিত করবে বলে আশা করা হচ্ছে না। তবে বয়সের কারণে বয়স্কদের কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাই যাঁরা সাইটারাবিন নিচ্ছেন, তাঁদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Cybine-এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তের উপর বিষক্রিয়া (haematologic toxicity)। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (myelosuppression) সাধারণত megaloblastosis, leucopenia, রক্তস্বল্পতা, reticulocytopenia এবং thrombocytopenia হিসেবে দেখা দেয়। Leucopenia মূলত granulocyte কমে যাওয়ার কারণে হয়, lymphocyte সামান্যই প্রভাবিত হয়। এই প্রভাবগুলো কতটা গুরুতর হবে তা নির্ভর করে ওষুধের মাত্রা ও কীভাবে ওষুধ দেওয়া হচ্ছে তার উপর। Cybine-এর একক শিরায় (IV) মাত্রার পর রক্তের উপর বিষক্রিয়ার ঘটনা ও তীব্রতা খুব কম থাকে, কিন্তু প্রতিদিন IV ইনজেকশন বা অবিরাম IV ইনফিউশন দেওয়া হলে প্রায় সব রোগীর অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যায়। Cybine দিয়ে চিকিৎসার সময় বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে। অবিরাম ইনফিউশনের তুলনায় দ্রুত IV দিলে এগুলো সাধারণত বেশি এবং আরও তীব্রভাবে হয়। Cybine একা ব্যবহার করলে, অথবা অন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধের সাথে এমন মাত্রায় ব্যবহার করলে যা কোষীয় বা তরল প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তখন ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, পরজীবী বা saprophytic ইনফেকশন হতে পারে। এই ইনফেকশন কখনো হালকা, কখনো গুরুতর, আবার কখনো প্রাণঘাতীও হতে পারে। Intrathecal Cybine দেওয়ার পর স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষক্রিয়া প্রিজারভেটিভযুক্ত ডাইলুয়েন্টের সাথে সম্পর্কিত বলে দেখা গেছে। তাই অনেক চিকিৎসক প্রিজারভেটিভমুক্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহারের পরামর্শ দেন। Cybine syndrome নামে একটি সমস্যার কথা জানা গেছে। এতে জ্বর, মাংসপেশিতে ব্যথা, হাড়ে ব্যথা, অস্বস্তি, ত্বকে লালচে দানা (maculopapular rash), চোখ লাল হয়ে যাওয়া (conjunctivitis) এবং মাঝেমধ্যে বুকে ব্যথা দেখা দেয়। "ফ্লু-র মতো" উপসর্গের একটি সমস্যাও জানা গেছে, যা তীব্র হলে corticosteroid দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। Anaphylactoid প্রতিক্রিয়াও হয়েছে। এই syndrome সাধারণত ওষুধ দেওয়ার 6 থেকে 12 ঘণ্টা পর দেখা দেয়। চিকিৎসা ও প্রতিরোধ, দুই ক্ষেত্রেই corticosteroid সহায়ক বলে দেখা গেছে। উপসর্গের চিকিৎসা প্রয়োজন হলে corticosteroid দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত, এবং Cybine-এর চিকিৎসাও চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। non-lymphocytic leukaemia আক্রান্ত দুজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর হাত-পায়ের স্নায়ুতে নড়াচড়া ও অনুভূতির সমস্যা (peripheral motor ও sensory neuropathy) দেখা দিয়েছিল। এটি হয়েছিল উচ্চ মাত্রার Cybine, daunorubicin ও asparaginase দিয়ে consolidation চিকিৎসার পর। রোগ ফিরে আসা (relapsed) leukaemia-র জন্য পরীক্ষামূলকভাবে উচ্চ মাত্রার Cybine দেওয়ার পর হঠাৎ শ্বাসকষ্ট শুরু হয়ে দ্রুত ফুসফুসে পানি জমা (pulmonary oedema) এবং এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে হৃদপিণ্ড বড় হয়ে যাওয়ার (cardiomegaly) ঘটনা জানা গেছে। এই সমস্যা প্রাণঘাতীও হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন যাদের আগে ওষুধজনিত অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে গেছে, যাদের কিডনি বা লিভারের সমস্যা আছে, এবং গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে।
নিষেধাজ্ঞা
যাঁদের Cytarabine-এর প্রতি অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা আছে বলে জানা গেছে, তাঁদের এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।