ইঙ্গিত ও ব্যবহার
CYTARA INJECTION এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
ফার্মাকোলজি
সাইটারাবিন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক ওষুধ, অর্থাৎ ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ঠেকাতে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সিনথেটিক পিরিমিডিন নিউক্লিওসাইড। শরীরের কোষের ভেতরে এটি সক্রিয় রূপ, অর্থাৎ cytarabine triphosphate-এ রূপান্তরিত হয়। এই সক্রিয় রূপটি DNA polymerase-কে আটকে দিয়ে DNA তৈরি হওয়া বন্ধ করে দেয় বলে মনে করা হয়, তবে এর কাজের পদ্ধতি পুরোপুরি বোঝা যায়নি। এই ওষুধের কার্যকারিতা কোষ-চক্রের নির্দিষ্ট পর্যায়ে সীমাবদ্ধ। সাইটারাবিনের রোগ-প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর বৈশিষ্ট্যও আছে। ল্যাবরেটরির পরীক্ষায় এটি ভাইরাস-বিরোধী কার্যকারিতাও দেখিয়েছে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সাইটারাবিন ইনজেকশন মুখে খাওয়ার ওষুধ নয়। কীভাবে ও কতদিন পরপর দেওয়া হবে, তা নির্ভর করে কোন চিকিৎসা পরিকল্পনা অনুসরণ করা হচ্ছে তার ওপর। এটি শিরার মধ্যে ধীরে ধীরে ড্রিপ হিসেবে বা ইনজেকশন হিসেবে, ত্বকের নিচে (subcutaneous) অথবা মেরুদণ্ডের খালে (intrathecal, শুধু প্রিজারভেটিভ-মুক্ত প্রস্তুতি) দেওয়া হতে পারে।
তীব্র নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসায় (induction therapy), অন্যান্য ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের সাথে সাধারণত সাইটারাবিনের মাত্রা হলো 100 mg/m2/day, যা 1 ম দিন থেকে 7 ম দিন পর্যন্ত একটানা IV ড্রিপ হিসেবে দেওয়া হয়। অথবা 1 ম দিন থেকে 7 ম দিন পর্যন্ত প্রতি 12 ঘণ্টা পরপর 100 mg/m2 IV দেওয়া যেতে পারে। তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় এর ব্যবহার সম্পর্কে সুপারিশের জন্য সর্বশেষ চিকিৎসা সাহিত্য দেখা উচিত।
মেনিনজিয়াল লিউকেমিয়ায় মেরুদণ্ডের খালে ব্যবহার: তীব্র লিউকেমিয়ায় সাইটারাবিন ইনজেকশন মেরুদণ্ডের খালে দেওয়া হয়েছে, যার মাত্রা শরীরের ত্বকের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী 5 mg/m2 থেকে 75 mg/m2 পর্যন্ত হতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ওপর সাইটারাবিনের উপযুক্ত গবেষণা করা হয়নি। তবে আশা করা হচ্ছে না যে শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট কোনো সমস্যা এই ওষুধের উপকারিতাকে সীমিত করবে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্কদের ওপর সাইটারাবিনের গবেষণা করা হয়নি, তবে বয়স্কদের জন্য নির্দিষ্ট কোনো সমস্যা এর উপকারিতাকে সীমিত করবে বলে আশা করা হচ্ছে না। তবে বয়সের কারণে বয়স্কদের কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাই যাঁরা সাইটারাবিন নিচ্ছেন, তাঁদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Cybine-এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তের উপর বিষক্রিয়া (haematologic toxicity)। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (myelosuppression) সাধারণত megaloblastosis, leucopenia, রক্তস্বল্পতা, reticulocytopenia এবং thrombocytopenia হিসেবে দেখা দেয়। Leucopenia মূলত granulocyte কমে যাওয়ার কারণে হয়, lymphocyte সামান্যই প্রভাবিত হয়। এই প্রভাবগুলো কতটা গুরুতর হবে তা নির্ভর করে ওষুধের মাত্রা ও কীভাবে ওষুধ দেওয়া হচ্ছে তার উপর। Cybine-এর একক শিরায় (IV) মাত্রার পর রক্তের উপর বিষক্রিয়ার ঘটনা ও তীব্রতা খুব কম থাকে, কিন্তু প্রতিদিন IV ইনজেকশন বা অবিরাম IV ইনফিউশন দেওয়া হলে প্রায় সব রোগীর অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যায়। Cybine দিয়ে চিকিৎসার সময় বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে। অবিরাম ইনফিউশনের তুলনায় দ্রুত IV দিলে এগুলো সাধারণত বেশি এবং আরও তীব্রভাবে হয়। Cybine একা ব্যবহার করলে, অথবা অন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধের সাথে এমন মাত্রায় ব্যবহার করলে যা কোষীয় বা তরল প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, তখন ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, পরজীবী বা saprophytic ইনফেকশন হতে পারে। এই ইনফেকশন কখনো হালকা, কখনো গুরুতর, আবার কখনো প্রাণঘাতীও হতে পারে। Intrathecal Cybine দেওয়ার পর স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষক্রিয়া প্রিজারভেটিভযুক্ত ডাইলুয়েন্টের সাথে সম্পর্কিত বলে দেখা গেছে। তাই অনেক চিকিৎসক প্রিজারভেটিভমুক্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহারের পরামর্শ দেন। Cybine syndrome নামে একটি সমস্যার কথা জানা গেছে। এতে জ্বর, মাংসপেশিতে ব্যথা, হাড়ে ব্যথা, অস্বস্তি, ত্বকে লালচে দানা (maculopapular rash), চোখ লাল হয়ে যাওয়া (conjunctivitis) এবং মাঝেমধ্যে বুকে ব্যথা দেখা দেয়। "ফ্লু-র মতো" উপসর্গের একটি সমস্যাও জানা গেছে, যা তীব্র হলে corticosteroid দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। Anaphylactoid প্রতিক্রিয়াও হয়েছে। এই syndrome সাধারণত ওষুধ দেওয়ার 6 থেকে 12 ঘণ্টা পর দেখা দেয়। চিকিৎসা ও প্রতিরোধ, দুই ক্ষেত্রেই corticosteroid সহায়ক বলে দেখা গেছে। উপসর্গের চিকিৎসা প্রয়োজন হলে corticosteroid দেওয়ার কথা বিবেচনা করা উচিত, এবং Cybine-এর চিকিৎসাও চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। non-lymphocytic leukaemia আক্রান্ত দুজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর হাত-পায়ের স্নায়ুতে নড়াচড়া ও অনুভূতির সমস্যা (peripheral motor ও sensory neuropathy) দেখা দিয়েছিল। এটি হয়েছিল উচ্চ মাত্রার Cybine, daunorubicin ও asparaginase দিয়ে consolidation চিকিৎসার পর। রোগ ফিরে আসা (relapsed) leukaemia-র জন্য পরীক্ষামূলকভাবে উচ্চ মাত্রার Cybine দেওয়ার পর হঠাৎ শ্বাসকষ্ট শুরু হয়ে দ্রুত ফুসফুসে পানি জমা (pulmonary oedema) এবং এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে হৃদপিণ্ড বড় হয়ে যাওয়ার (cardiomegaly) ঘটনা জানা গেছে। এই সমস্যা প্রাণঘাতীও হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন যাদের আগে ওষুধজনিত অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে গেছে, যাদের কিডনি বা লিভারের সমস্যা আছে, এবং গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে।
নিষেধাজ্ঞা
যাঁদের Cytarabine-এর প্রতি অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা আছে বলে জানা গেছে, তাঁদের এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থায় সাইটারাবিন ব্যবহার করলে ভ্রূণের বিকৃতি বা অপূরণীয় ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সন্দেহ করা হয়, এবং এর অন্যান্য ক্ষতিকর ওষুধীয় প্রভাবও থাকতে পারে। কিছু প্রাণীর ক্ষেত্রে এটি ভ্রূণের বিকৃতি ঘটাতে পারে বলে দেখা গেছে, তাই গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। যাঁরা গর্ভবতী হতে পারেন, তাঁদেরও এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। সাইটারাবিন মানুষের বুকের দুধে যায় কিনা, তা জানা নেই। শিশুর ঝুঁকির কথা বিবেচনা করে, সাইটারাবিন চিকিৎসার সময় বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Cytarabine অতিরিক্ত মাত্রায় নিলে মারাত্মক বোন ম্যারো দুর্বল হয়ে যাওয়া, পরিপাকতন্ত্রের ক্ষতি এবং বমির আশঙ্কা থাকে। এ ক্ষেত্রে চিকিৎসা বন্ধ করে সহায়ক চিকিৎসা শুরু করতে হবে। বোন ম্যারো দুর্বল হলে রক্তের উপাদান ট্রান্সফিউশন করার প্রয়োজন হতে পারে, আর ইনফেকশন ঠেকাতে সক্রিয় ব্যবস্থাও নিতে হতে পারে।
Hyperuricaemia (রক্তে ইউরিক অ্যাসিড বেড়ে যাওয়া) এড়াতে চিকিৎসার তালিকায় allopurinol যোগ করা যায়। প্রস্রাব ক্ষারীয় করা এবং শরীরে পানির ঘাটতি পূরণ করাও কাজে লাগানো যেতে পারে।
চুল পড়া (alopecia) ঠেকানোর বিভিন্ন পদ্ধতিতে সাফল্য এসেছে কখনো বেশি, কখনো কম। শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার পর মাথার ত্বকে ক্যান্সাররোধী ওষুধের ঘনত্ব কম রাখার জন্য মাথায় টুর্নিকেট বাঁধা এবং বরফের প্যাক ব্যবহার করা হয়েছে। তবে এসব পদ্ধতিতে ক্যান্সার কোষের একটি আশ্রয়স্থল তৈরি হতে পারে। তাই leukaemia (ব্লাড ক্যান্সার) বা যেসব রোগে রক্তে ক্যান্সার কোষ ঘুরে বেড়ায়, সেসব রোগীর ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত নয়।
Extravasation (শিরা থেকে ওষুধ আশেপাশের টিস্যুতে বেরিয়ে যাওয়া) এর চিকিৎসা নিয়ে মতভেদ আছে। গরম ভেজা সেঁক বা বরফের প্যাক দেওয়া হয়েছে, আর কখনো কখনো আক্রান্ত জায়গায় corticosteroid প্রবেশ করানো হয়।
বমি বমি ভাব ও বমি ঠেকাতে বা নিয়ন্ত্রণে রাখতে বমিরোধী ওষুধ দিতে হবে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Cytarabine ভায়াল তার আসল কার্টনের মধ্যেই রাখুন, যেখানে তাপমাত্রা 15°C থেকে 30°C এর মধ্যে থাকে। আলো থেকে দূরে রাখবেন। ফ্রিজে রাখবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
CYTARA INJECTION 500 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
CYTARA INJECTION 500 mg ইনজেকশন কী?
CYTARA INJECTION 500 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Cytarabine আছে। এটি তৈরি করে Healthcare Pharmaceuticals Ltd। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
CYTARA INJECTION কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
CYTARA INJECTION যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
CYTARA INJECTION-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Cybine-এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তের উপর বিষক্রিয়া (haematologic toxicity)। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (myelosuppression) সাধারণত megaloblastosis, leucopenia, রক্তস্বল্পতা, reticulocytopenia এবং thrombocytopenia হিসেবে দেখা দেয়।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি CYTARA INJECTION খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থায় সাইটারাবিন ব্যবহার করলে ভ্রূণের বিকৃতি বা অপূরণীয় ক্ষতির ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সন্দেহ করা হয়, এবং এর অন্যান্য ক্ষতিকর ওষুধীয় প্রভাবও থাকতে পারে। কিছু প্রাণীর ক্ষেত্রে এটি ভ্রূণের বিকৃতি ঘটাতে পারে বলে দেখা গেছে, তাই গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি CYTARA INJECTION খেয়ে ফেললে কী হয়?
Cytarabine অতিরিক্ত মাত্রায় নিলে মারাত্মক বোন ম্যারো দুর্বল হয়ে যাওয়া, পরিপাকতন্ত্রের ক্ষতি এবং বমির আশঙ্কা থাকে। এ ক্ষেত্রে চিকিৎসা বন্ধ করে সহায়ক চিকিৎসা শুরু করতে হবে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
CYTARA INJECTION কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Cytarabine ভায়াল তার আসল কার্টনের মধ্যেই রাখুন, যেখানে তাপমাত্রা 15°C থেকে 30°C এর মধ্যে থাকে। আলো থেকে দূরে রাখবেন।
CYTARA INJECTION-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Cytarabine-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Palonosetron, Gentamicin, Digoxin, Fludarabine Phosphate। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
CYTARA INJECTION কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
CYTARA INJECTION একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।