C

Cyphos 50

Rx

50 mg • ট্যাবলেট

Cyclophosphamide • Drug International Ltd., Squib Road

থেরাপিউটিক শ্রেণি: সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

🌐 View in English

যে রূপে পাওয়া যায়: 50 mg

ইঙ্গিত ও ব্যবহার

Cyphos 50 এর জন্য নির্দেশিত:

ক্যানসার

ফার্মাকোলজি

সাইক্লোফসফামাইড লিভারে মূলত একটি মিশ্র-ফাংশন মাইক্রোসোমাল অক্সিডেস সিস্টেমের মাধ্যমে সক্রিয় অ্যালকাইলেটিং মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়। এই মেটাবোলাইটগুলো দ্রুত বিভাজিত হতে থাকা সংবেদনশীল ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিতে বাধা দেয়। ধারণা করা হয়, টিউমার কোষের DNA-তে ক্রস-লিংকিং ঘটিয়ে এই ওষুধ কাজ করে।

মুখে খেলে সাইক্লোফসফামাইড ভালোভাবে শোষিত হয়, এবং এর বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি 75%-এর বেশি। অপরিবর্তিত ওষুধের অর্ধজীবনকাল (elimination half-life) 3 থেকে 12 ঘণ্টা। এটি মূলত মেটাবোলাইট হিসেবে শরীর থেকে বের হয়, তবে ডোজের 5% থেকে 25% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়। প্রস্রাব ও প্লাজমা দুই জায়গাতেই বেশ কিছু সাইটোটক্সিক ও নন-সাইটোটক্সিক মেটাবোলাইট শনাক্ত করা হয়েছে। শিরার মাধ্যমে ডোজ দেওয়ার 2 থেকে 3 ঘণ্টা পর প্লাজমায় মেটাবোলাইটের ঘনত্ব সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়।

অপরিবর্তিত ওষুধের প্রোটিন বাঁধার ক্ষমতা কম, তবে কিছু মেটাবোলাইট বেশি মাত্রায়, 60%-এর বেশি, প্রোটিনের সাথে যুক্ত থাকে। কোনো একটি মেটাবোলাইটকে সাইক্লোফসফামাইডের কার্যকারিতা বা বিষাক্ত প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী বলে প্রমাণ করা যায়নি। কিডনি ফেইলিউরের রোগীদের শরীরে মেটাবোলাইটের মাত্রা বেড়ে যেতে দেখা গেলেও এসব রোগীর ক্ষেত্রে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া বেড়েছে, এমন প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

ডোজ নির্দেশিকা

শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য

প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।

প্রাপ্তবয়স্ক:

ডোজের নির্দেশিকা (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য)

ম্যালিগন্যান্ট রোগের চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু): শুধু একটি অনকোলাইটিক ওষুধ হিসেবে Cyclophosphamide ব্যবহার করা হলে, যাদের রক্তের কোষে কোনো ঘাটতি নেই তাদের প্রাথমিক চিকিৎসার কোর্সে সাধারণত 2 থেকে 5 দিনে ভাগ করে শিরার মাধ্যমে প্রতি কিলোগ্রামে 40 থেকে 50 mg দেওয়া হয়। অন্য শিরাভিত্তিক পদ্ধতিতে প্রতি 7 থেকে 10 দিন পরপর প্রতি কিলোগ্রামে 10 থেকে 15 mg, অথবা সপ্তাহে দুইবার প্রতি কিলোগ্রামে 3 থেকে 5 mg দেওয়া হয়। মুখে খাওয়ার Cyclophosphamide সাধারণত প্রাথমিক ও মেইনটেন্যান্স, উভয় ডোজেই প্রতি কিলোগ্রামে দিনে 1 থেকে 5 mg মাত্রায় দেওয়া হয়। শিরা ও মুখে খাওয়ার আরও অনেক পদ্ধতির কথা জানা গেছে। টিউমারের ওপর কার্যকারিতার প্রমাণ এবং/অথবা লিউকোপেনিয়া (শ্বেতকণার ঘাটতি) দেখে ডোজ সমন্বয় করতে হবে। ডোজ ঠিক করার জন্য মোট লিউকোসাইট গণনা একটি ভালো ও বস্তুনিষ্ঠ নির্দেশক। সংক্ষিপ্ত কোর্সের পর মোট শ্বেত রক্তকণা সাময়িকভাবে 2000 cells/mm3 পর্যন্ত নেমে গেলে, অথবা চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার সময় 3000 cells/mm3 পর্যন্ত একটানা কমে থাকলে, তা গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি ছাড়াই সহ্য করা যায়, যদি না উল্লেখযোগ্য গ্র্যানুলোসাইটোপেনিয়া থাকে। অন্য সাইটোটক্সিক ওষুধের সাথে মিলিয়ে Cyclophosphamide দেওয়া হলে, Cyclophosphamide-এর পাশাপাশি অন্য ওষুধেরও ডোজ কমাতে হতে পারে। Cyclophosphamide ও এর মেটাবোলাইট ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে বের করা যায়, তবে ব্যবহৃত ডায়ালাইসিস পদ্ধতি অনুযায়ী পরিমাণে সম্ভবত পার্থক্য হয়। কিডনির কার্যক্ষমতা দুর্বল এমন রোগীদের Cyclophosphamide-এর মেটাবলিজমের ফার্মাকোকাইনেটিক প্যারামিটারে কিছু পরিমাপযোগ্য পরিবর্তন দেখা যেতে পারে, কিন্তু কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide-এর ডোজ পরিবর্তন করা দরকার, এমন কোনো ধারাবাহিক প্রমাণ নেই।

অম্যালিগন্যান্ট রোগের চিকিৎসা। শিশুদের বায়োপসিতে প্রমাণিত "minimal change" নেফ্রোটিক সিনড্রোম: 60 থেকে 90 দিন ধরে প্রতিদিন প্রতি কিলোগ্রামে 2.5 থেকে 3 mg মুখে খাওয়ার মাত্রা সুপারিশ করা হয়। পুরুষদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide চিকিৎসা 60 দিনের বেশি চললে অলিগোস্পার্মিয়া ও অ্যাজোস্পার্মিয়ার সম্ভাবনা বাড়ে। 90 দিনের বেশি চিকিৎসা চালালে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বাড়ে। Cyclophosphamide চিকিৎসা চলাকালে অ্যাড্রিনোকর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি ধীরে ধীরে কমিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Neoclomide-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিচে শরীরের যে অংশ বা যে ধরনের প্রতিক্রিয়া হয় সে অনুযায়ী ভাগ করে দেওয়া হলো। প্রতিটি ভাগে বেশি দেখা যায় এমন প্রতিক্রিয়া আগে, কম দেখা যায় এমনগুলো পরে রাখা হয়েছে। পরিপাকতন্ত্র Neoclomide দিয়ে চিকিৎসার সময় বমি বমি ভাব ও বমি হওয়া সাধারণ ব্যাপার। ক্ষুধামান্দ্য (খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া) হতে পারে। তুলনামূলক কম ক্ষেত্রে পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা এবং পাতলা পায়খানা হয়। চিকিৎসাকালে হেমোরেজিক কোলাইটিস (রক্তক্ষরণসহ বৃহদন্ত্রের প্রদাহ), মুখের ভেতরের আস্তরণে ঘা এবং জন্ডিসের কিছু বিচ্ছিন্ন ঘটনা জানা গেছে। Neoclomide বন্ধ করলে এই সমস্যাগুলো সাধারণত ঠিক হয়ে যায়। ত্বক ও ত্বকের অংশ Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের মধ্যে চুল পড়া সাধারণ। চিকিৎসার পরে, এমনকি চিকিৎসা চলাকালেও চুল আবার গজাবে বলে আশা করা যায়, তবে নতুন চুলের গড়ন বা রং আগের মতো নাও হতে পারে। মাঝে মাঝে ত্বকে র্যাশ হয়। ত্বকের রং বদলে যাওয়া ও নখের পরিবর্তন হতে পারে। বাজারজাত হওয়ার পরের পর্যবেক্ষণে Stevens-Johnson syndrome ও toxic epidermal necrolysis-এর খুবই বিরল ঘটনা জানানো হয়েছে। এগুলো স্বতঃস্ফূর্তভাবে জানানো রিপোর্ট হওয়ায় cyclophosphamide-এর সাথে এর নির্দিষ্ট কার্যকারণ সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি। রক্তের উপাদান তৈরির ব্যবস্থা Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের শ্বেত রক্তকণিকা কমে যায় (leukopenia)। এটি মাত্রার সাথে সম্পর্কিত এবং মাত্রা ঠিক করার সময় এটিকে দিকনির্দেশক হিসেবে ব্যবহার করা যায়। যাদের শুরুতে বেশি মাত্রায় (লোডিং ডোজ) দেওয়া হয়, তাদের মধ্যে শ্বেত রক্তকণিকা 2000 cells/mm3-এর নিচে নেমে যাওয়া সাধারণ। কম মাত্রায় চালিয়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কম হয়। neutropenia কতটা হয়েছে তা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর সাথে ইনফেকশনের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধক্ষমতা কমে যায়। neutropenia আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইনফেকশন প্রমাণিত না হওয়া সত্ত্বেও জ্বর হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। রক্তের প্লাটিলেট কমে যাওয়া (thrombocytopenia) বা রক্তস্বল্পতা মাঝে মাঝে হয়। মাত্রা কমালে বা চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখলে রক্তের এই সমস্যাগুলো সাধারণত ঠিক হয়ে যায়। চিকিৎসা বন্ধ করার 7 থেকে 10 দিন পর শ্বেত রক্তকণিকা সাধারণত আবার বাড়তে শুরু করে। মূত্রতন্ত্র Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে hemorrhagic ureteritis (মূত্রনালীতে রক্তক্ষরণসহ প্রদাহ) ও renal tubular necrosis (কিডনির নালিকার কোষ নষ্ট হওয়া) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। চিকিৎসা বন্ধ করলে এ ধরনের ক্ষতি সাধারণত সেরে যায়। শ্বাসতন্ত্র বাজারজাত হওয়ার পরের অভিজ্ঞতায় interstitial pneumonitis (ফুসফুসের কলার প্রদাহ) জানানো হয়েছে। যে রোগীরা দীর্ঘ সময় ধরে Neoclomide-এর বেশি মাত্রা নিয়েছেন, তাদের মধ্যে interstitial pulmonary fibrosis (ফুসফুসের কলায় শক্ত দাগ বা ফাইব্রোসিস) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। অন্যান্য অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (হঠাৎ দেখা দেওয়া মারাত্মক অ্যালার্জি) জানানো হয়েছে এবং এর সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর খবরও পাওয়া গেছে। অন্যান্য alkylating agent-এর সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতার সম্ভাবনার কথাও জানানো হয়েছে। Neoclomide ব্যবহারে SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। বাজারজাত হওয়ার পরের অভিজ্ঞতায় অস্বস্তিভাব (malaise) ও দুর্বলতা (asthenia) জানানো হয়েছে।

সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা

সতর্কতা ও সাবধানতা

Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা চলাকালে নিচের যে কোনো অবস্থা থাকলে বিষক্রিয়ার লক্ষণের দিকে বিশেষভাবে নজর রাখতে হবে: শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (leukopenia), রক্তের প্লেটলেট কমে যাওয়া (thrombocytopenia), অস্থিমজ্জায় টিউমার কোষের অনুপ্রবেশ, আগে এক্স-রে থেরাপি নেওয়া, আগে অন্য সাইটোটক্সিক ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া, লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া এবং কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া।

নিষেধাজ্ঞা

যাদের হাড়ের মজ্জার কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়। আগে এই ওষুধে অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, এমন কাউকে কোনোভাবেই এটি দেওয়া যাবে না।

গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে

Pregnancy Category D। Cyclophosphamide বুকের দুধের সাথে শিশুর শরীরে যায়। বুকের দুধ খায় এমন শিশুর মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার আশঙ্কা আছে। তাছাড়া মানুষের ক্ষেত্রে এমন প্রমাণও পাওয়া গেছে যে এই ওষুধ টিউমারের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। তাই মা ও তাঁর ডাক্তার একসাথে সিদ্ধান্ত নেবেন, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ বন্ধ করা হবে। মায়ের চিকিৎসায় এই ওষুধ কতটা জরুরি, সিদ্ধান্তের সময় সেটিও বিবেচনা করা হবে।

⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার

Pediatric use

Cyclophosphamide has a safety profile in children that is similar to the one seen in adults.

Geriatric use

There isn't enough data from clinical studies of Cyclophosphamide in patients aged 65 years and older to say whether they respond differently from younger patients. This applies to malignant lymphoma, multiple myeloma, leukemia, mycosis fungoides, neuroblastoma, retinoblastoma and breast carcinoma. Two clinical trials compared Cyclophosphamide with paclitaxel, each given together with cisplatin, for advanced ovarian carcinoma. In these trials, 154 (28%) of 552 patients who received Cyclophosphamide plus cisplatin were 65 years or older. Subset analyses (65 years) from these trials, published reports of trials of Cyclophosphamide-containing regimens in breast cancer and non-Hodgkin's lymphoma, and post marketing experience all suggest that elderly patients may be more susceptible to the toxicities of Cyclophosphamide. In general, the dose for an elderly patient should be chosen with caution. It usually starts at the low end of the dosing range and is adjusted as necessary based on how the patient responds.

মাত্রাতিরিক্ত সেবন

There is no known specific antidote for Cyclophosphamide. If someone takes too much, the doctor manages it with supportive measures. That includes giving suitable treatment for any infection, myelosuppression or cardiac toxicity, should these occur.

⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

সংরক্ষণ

Keep cyclophosphamide in a dry place, at a temperature not above 25°C. Protect it from light and moisture, and don't let it freeze.

ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া

খোলা আছে কি না যাচাই →

মাঝারি Chlorthalidone

মাঝারি Glimepiride

মাঝারি Palonosetron

মাঝারি Phenobarbital

মাঝারি Daunorubicin

মাঝারি Glipizide

মাঝারি Suxamethonium Chloride

মাঝারি Bupropion Hydrochloride

মাঝারি Erythropoietin Beta

মাঝারি Obinutuzumab

মাঝারি Polatuzumab Vedotin

মাঝারি Lenograstim

মাঝারি Thiotepa

মাঝারি Glimepiride + Metformin

সামান্য Rituximab

Cyphos 50 50 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন

Cyphos 50 50 mg ট্যাবলেট কী?

Cyphos 50 50 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Cyclophosphamide আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Squib Road। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।

Cyphos 50 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?

Cyphos 50 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।

Cyphos 50-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?

Neoclomide-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিচে শরীরের যে অংশ বা যে ধরনের প্রতিক্রিয়া হয় সে অনুযায়ী ভাগ করে দেওয়া হলো। প্রতিটি ভাগে বেশি দেখা যায় এমন প্রতিক্রিয়া আগে, কম দেখা যায় এমনগুলো পরে রাখা হয়েছে।

গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Cyphos 50 খাওয়া যায়?

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে Pregnancy Category D। Cyclophosphamide বুকের দুধের সাথে শিশুর শরীরে যায়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বেশি Cyphos 50 খেয়ে ফেললে কী হয়?

There is no known specific antidote for Cyclophosphamide. If someone takes too much, the doctor manages it with supportive measures. জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

Cyphos 50 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?