ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Cycloph 500 এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজের নির্দেশিকা (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) ম্যালিগন্যান্ট রোগের চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু): শুধু একটি অনকোলাইটিক ওষুধ হিসেবে Cyclophosphamide ব্যবহার করা হলে, যাদের রক্তের কোষে কোনো ঘাটতি নেই তাদের প্রাথমিক চিকিৎসার কোর্সে সাধারণত 2 থেকে 5 দিনে ভাগ করে শিরার মাধ্যমে প্রতি কিলোগ্রামে 40 থেকে 50 mg দেওয়া হয়। অন্য শিরাভিত্তিক পদ্ধতিতে প্রতি 7 থেকে 10 দিন পরপর প্রতি কিলোগ্রামে 10 থেকে 15 mg, অথবা সপ্তাহে দুইবার প্রতি কিলোগ্রামে 3 থেকে 5 mg দেওয়া হয়। মুখে খাওয়ার Cyclophosphamide সাধারণত প্রাথমিক ও মেইনটেন্যান্স, উভয় ডোজেই প্রতি কিলোগ্রামে দিনে 1 থেকে 5 mg মাত্রায় দেওয়া হয়। শিরা ও মুখে খাওয়ার আরও অনেক পদ্ধতির কথা জানা গেছে। টিউমারের ওপর কার্যকারিতার প্রমাণ এবং/অথবা লিউকোপেনিয়া (শ্বেতকণার ঘাটতি) দেখে ডোজ সমন্বয় করতে হবে। ডোজ ঠিক করার জন্য মোট লিউকোসাইট গণনা একটি ভালো ও বস্তুনিষ্ঠ নির্দেশক। সংক্ষিপ্ত কোর্সের পর মোট শ্বেত রক্তকণা সাময়িকভাবে 2000 cells/mm3 পর্যন্ত নেমে গেলে, অথবা চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার সময় 3000 cells/mm3 পর্যন্ত একটানা কমে থাকলে, তা গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি ছাড়াই সহ্য করা যায়, যদি না উল্লেখযোগ্য গ্র্যানুলোসাইটোপেনিয়া থাকে। অন্য সাইটোটক্সিক ওষুধের সাথে মিলিয়ে Cyclophosphamide দেওয়া হলে, Cyclophosphamide-এর পাশাপাশি অন্য ওষুধেরও ডোজ কমাতে হতে পারে। Cyclophosphamide ও এর মেটাবোলাইট ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে বের করা যায়, তবে ব্যবহৃত ডায়ালাইসিস পদ্ধতি অনুযায়ী পরিমাণে সম্ভবত পার্থক্য হয়। কিডনির কার্যক্ষমতা দুর্বল এমন রোগীদের Cyclophosphamide-এর মেটাবলিজমের ফার্মাকোকাইনেটিক প্যারামিটারে কিছু পরিমাপযোগ্য পরিবর্তন দেখা যেতে পারে, কিন্তু কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide-এর ডোজ পরিবর্তন করা দরকার, এমন কোনো ধারাবাহিক প্রমাণ নেই। অম্যালিগন্যান্ট রোগের চিকিৎসা। শিশুদের বায়োপসিতে প্রমাণিত "minimal change" নেফ্রোটিক সিনড্রোম: 60 থেকে 90 দিন ধরে প্রতিদিন প্রতি কিলোগ্রামে 2.5 থেকে 3 mg মুখে খাওয়ার মাত্রা সুপারিশ করা হয়। পুরুষদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide চিকিৎসা 60 দিনের বেশি চললে অলিগোস্পার্মিয়া ও অ্যাজোস্পার্মিয়ার সম্ভাবনা বাড়ে। 90 দিনের বেশি চিকিৎসা চালালে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বাড়ে। Cyclophosphamide চিকিৎসা চলাকালে অ্যাড্রিনোকর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি ধীরে ধীরে কমিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Neoclomide-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিচে শরীরের যে অংশ বা যে ধরনের প্রতিক্রিয়া হয় সে অনুযায়ী ভাগ করে দেওয়া হলো। প্রতিটি ভাগে বেশি দেখা যায় এমন প্রতিক্রিয়া আগে, কম দেখা যায় এমনগুলো পরে রাখা হয়েছে। পরিপাকতন্ত্র Neoclomide দিয়ে চিকিৎসার সময় বমি বমি ভাব ও বমি হওয়া সাধারণ ব্যাপার। ক্ষুধামান্দ্য (খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া) হতে পারে। তুলনামূলক কম ক্ষেত্রে পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা এবং পাতলা পায়খানা হয়। চিকিৎসাকালে হেমোরেজিক কোলাইটিস (রক্তক্ষরণসহ বৃহদন্ত্রের প্রদাহ), মুখের ভেতরের আস্তরণে ঘা এবং জন্ডিসের কিছু বিচ্ছিন্ন ঘটনা জানা গেছে। Neoclomide বন্ধ করলে এই সমস্যাগুলো সাধারণত ঠিক হয়ে যায়। ত্বক ও ত্বকের অংশ Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের মধ্যে চুল পড়া সাধারণ। চিকিৎসার পরে, এমনকি চিকিৎসা চলাকালেও চুল আবার গজাবে বলে আশা করা যায়, তবে নতুন চুলের গড়ন বা রং আগের মতো নাও হতে পারে। মাঝে মাঝে ত্বকে র্যাশ হয়। ত্বকের রং বদলে যাওয়া ও নখের পরিবর্তন হতে পারে। বাজারজাত হওয়ার পরের পর্যবেক্ষণে Stevens-Johnson syndrome ও toxic epidermal necrolysis-এর খুবই বিরল ঘটনা জানানো হয়েছে। এগুলো স্বতঃস্ফূর্তভাবে জানানো রিপোর্ট হওয়ায় cyclophosphamide-এর সাথে এর নির্দিষ্ট কার্যকারণ সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি। রক্তের উপাদান তৈরির ব্যবস্থা Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের শ্বেত রক্তকণিকা কমে যায় (leukopenia)। এটি মাত্রার সাথে সম্পর্কিত এবং মাত্রা ঠিক করার সময় এটিকে দিকনির্দেশক হিসেবে ব্যবহার করা যায়। যাদের শুরুতে বেশি মাত্রায় (লোডিং ডোজ) দেওয়া হয়, তাদের মধ্যে শ্বেত রক্তকণিকা 2000 cells/mm3-এর নিচে নেমে যাওয়া সাধারণ। কম মাত্রায় চালিয়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কম হয়। neutropenia কতটা হয়েছে তা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর সাথে ইনফেকশনের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধক্ষমতা কমে যায়। neutropenia আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইনফেকশন প্রমাণিত না হওয়া সত্ত্বেও জ্বর হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। রক্তের প্লাটিলেট কমে যাওয়া (thrombocytopenia) বা রক্তস্বল্পতা মাঝে মাঝে হয়। মাত্রা কমালে বা চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখলে রক্তের এই সমস্যাগুলো সাধারণত ঠিক হয়ে যায়। চিকিৎসা বন্ধ করার 7 থেকে 10 দিন পর শ্বেত রক্তকণিকা সাধারণত আবার বাড়তে শুরু করে। মূত্রতন্ত্র Neoclomide দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে hemorrhagic ureteritis (মূত্রনালীতে রক্তক্ষরণসহ প্রদাহ) ও renal tubular necrosis (কিডনির নালিকার কোষ নষ্ট হওয়া) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। চিকিৎসা বন্ধ করলে এ ধরনের ক্ষতি সাধারণত সেরে যায়। শ্বাসতন্ত্র বাজারজাত হওয়ার পরের অভিজ্ঞতায় interstitial pneumonitis (ফুসফুসের কলার প্রদাহ) জানানো হয়েছে। যে রোগীরা দীর্ঘ সময় ধরে Neoclomide-এর বেশি মাত্রা নিয়েছেন, তাদের মধ্যে interstitial pulmonary fibrosis (ফুসফুসের কলায় শক্ত দাগ বা ফাইব্রোসিস) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। অন্যান্য অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (হঠাৎ দেখা দেওয়া মারাত্মক অ্যালার্জি) জানানো হয়েছে এবং এর সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর খবরও পাওয়া গেছে। অন্যান্য alkylating agent-এর সাথে ক্রস-সংবেদনশীলতার সম্ভাবনার কথাও জানানো হয়েছে। Neoclomide ব্যবহারে SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। বাজারজাত হওয়ার পরের অভিজ্ঞতায় অস্বস্তিভাব (malaise) ও দুর্বলতা (asthenia) জানানো হয়েছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Special attention to the possible development of toxicity should be exercised in patients being treated with Neoclomide if any of the following conditions are present. Leukopenia Thrombocytopenia Tumor cell infiltration of bone marrow Previous X-ray therapy Previous therapy with other cytotoxic agents Impaired hepatic function Impaired renal function
নিষেধাজ্ঞা
যাদের হাড়ের মজ্জার কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে Cyclophosphamide চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়। আগে এই ওষুধে অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, এমন কাউকে কোনোভাবেই এটি দেওয়া যাবে না।