5 FU PhaRes

প্রাপ্তবয়স্ক:

ইনজেকশন হিসেবে শিরার মাধ্যমে 5-fluorouracil দুইভাবে দেওয়া যায়, দ্রুত বোলাস ইনজেকশন হিসেবে অথবা ধীর গতিতে ইনফিউশন হিসেবে। ভায়ালের ওষুধ সরাসরি ও দ্রুত হাতের বা পায়ের পাতলা শিরায় (peripheral vein) পুশ করা যায়। সবচেয়ে প্রচলিত নিয়ম হলো দৈনিক 12 থেকে 13.5 mg/kg (500 mg/m2), একটানা 5 দিন, এবং প্রতি 4 সপ্তাহ পরপর এটি পুনরায় দেওয়া। ধীর গতিতে শিরায় ইনফিউশনের ক্ষেত্রে ওষুধটি 500 ml 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে মিশিয়ে পরপর 5 দিন, প্রতিদিন 2 থেকে 3 ঘণ্টা ধরে দিতে হয়। ক্যান্সারের উপশমমূলক চিকিৎসায় শুরুতে দৈনিক একবার 12 mg/kg শিরায় দেওয়া হয়, পরপর 4 দিন, তবে দিনে সর্বোচ্চ 800 mg। কোনো বিষক্রিয়া না দেখা গেলে 6th, 8th, 10th ও 12th দিনে 6 mg/kg দেওয়া যেতে পারে। 5th, 7th, 9th ও 11th দিনে কোনো ওষুধ দেওয়া হয় না। বিষক্রিয়ার কোনো লক্ষণ না থাকলেও 12th দিনের শেষে চিকিৎসা বন্ধ করা হয়। যেসব রোগীর অবস্থা ঝুঁকিপূর্ণ এবং যাদের পুষ্টির অবস্থা পর্যাপ্ত নয়, তাদের ক্ষেত্রে শুরুতে দৈনিক 6 mg/kg করে 3 দিন দেওয়া হয়, দিনে সর্বোচ্চ 400 mg। কোনো বিষক্রিয়া না দেখা গেলে 5th, 7th ও 9th দিনে 3 mg/kg দেওয়া যেতে পারে। 4th, 6th ও 8th দিনে কোনো ওষুধ দেওয়া হয় না। বিষক্রিয়ার কোনো লক্ষণ না থাকলেও 9th দিনের শেষে চিকিৎসা বন্ধ করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণমূলক (maintenance) চিকিৎসার ক্ষেত্রে, যাদের বিষক্রিয়া কোনো সমস্যা হয়নি, তাদের জন্য নিচের দুটি নিয়মের যেকোনো একটি অনুসরণ করে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম কোর্সের মাত্রা আগের কোর্সের শেষ দিনের 30 দিন পর আবার দেওয়া যায়। অথবা প্রথম কোর্সের পর বিষক্রিয়ার লক্ষণ কমে গেলে সপ্তাহে একবার একক মাত্রায় 10 থেকে 15 mg/kg রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দেওয়া যায়, সপ্তাহে সর্বোচ্চ 1 g। আগের কোর্সে রোগীর শরীরের প্রতিক্রিয়া কেমন ছিল তা বিবেচনা করে সেই অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে হবে। সারভাইক্যাল ক্যান্সারে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা হলো প্রথম দিনে 1 g/m2 শিরায়, cisplatin-এর সাথে একত্রে। এই চক্র প্রতি 21 দিন পরপর পুনরাবৃত্তি করা হয়। শিশুদের ক্যান্সারে সাধারণ মাত্রা সম্পর্কে প্রস্তুতকারক জানিয়েছে, শিশুদের ক্ষেত্রে fluorouracil-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশনা অনুসরণ করে শিশুদের ক্ষেত্রেও ওষুধটি ব্যবহার করা হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ধমনির মাধ্যমে ইনফিউশন (intra-arterial infusion) হিসেবেও fluorouracil দেওয়া হয়েছে। এক্ষেত্রে শরীরের ওজন অনুযায়ী 5 থেকে 7.5 mg/kg মাত্রা 20 থেকে 100 ml 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে মিশিয়ে ইনফিউশন পাম্পের সাহায্যে 10 থেকে 20 দিন ধরে দেওয়া হয়। রেডিয়েশন থেরাপির সাথে একত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ দৈনিক মাত্রা শরীরের ওজন অনুযায়ী 5 থেকে 10 mg/kg, যা শিরার মাধ্যমে (systemic) অথবা ধমনির ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। অন্যান্য ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধের সাথে fluorouracil এককভাবে বা মিলিতভাবে ব্রেস্ট ক্যান্সার ও পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্সারের সহায়ক (adjuvant) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। যেসব টিউমার অপারেশন করে বাদ দেওয়া সম্ভব নয়, সেগুলোর উপশমমূলক চিকিৎসায়ও এটি ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে পরিপাকতন্ত্র, ব্রেস্ট, মাথা ও ঘাড়, লিভার, মূত্র ও প্রজননতন্ত্র এবং অগ্ন্যাশয়ের টিউমারে। ব্রেস্ট ক্যান্সারের সম্মিলিত কেমোথেরাপিতে এটি cyclophosphamide ও methotrexate-এর সাথেও ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা শরীরের ওজন অনুযায়ী দৈনিক 5 থেকে 10 mg/kg। এটি প্রতিদিন, অথবা সপ্তাহে একবার বা দুইবার বিরতি দিয়ে, শিরার মাধ্যমে (systemic) অথবা ধমনির ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।