ইঙ্গিত ও ব্যবহার
5-Fluril 250 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
ফ্লুরোউরাসিল নিজে মানুষের কোষে সক্রিয় থাকে না। শরীর এটিকে কয়েকটি বিপাকীয় ধাপের মাধ্যমে সক্রিয় যৌগ ফ্লুরোডিঅক্সিইউরিডিন মনোফসফেট (FdUMP) তে রূপান্তর করে।
এটি থাইমিডিলেট কাইনেজ (thymidylate kinase) নামের একটি এনজাইমকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এর ফলে থাইমিডিন তৈরি কমে যায় এবং সেই সঙ্গে ডিএনএ (DNA) তৈরিও কমে যায়। FdUMP একটি স্থিতিশীল কমপ্লেক্স তৈরি করে, যেখানে ফোলেট কোফ্যাক্টর N-5, 10-মিথিলিন টেট্রাহাইড্রোফোলেট (N-5, 10-methylene tetrahydrofolate) যুক্ত থাকে। এই কমপ্লেক্সের কারণে এনজাইমটি নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়ে।
FdUMP হিসেবে ফ্লুরোউরাসিল আরএনএ (RNA) তেও ঢুকে পড়ে, ফলে আরএনএ ফ্লোরিনযুক্ত হয়ে যায়।
যেসব কোষ সক্রিয়ভাবে বিভাজিত হচ্ছে, সেগুলোর উপরই এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি পড়ে। কোষ-চক্রের G2 ও S পর্যায়ের কোষগুলো সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয়, তবে কোষ-চক্রের যেকোনো পর্যায়েই কিছুটা প্রভাব পড়তে পারে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ইনজেকশন হিসেবে শিরার মাধ্যমে 5-fluorouracil দুইভাবে দেওয়া যায়, দ্রুত বোলাস ইনজেকশন হিসেবে অথবা ধীর গতিতে ইনফিউশন হিসেবে। ভায়ালের ওষুধ সরাসরি ও দ্রুত হাতের বা পায়ের পাতলা শিরায় (peripheral vein) পুশ করা যায়। সবচেয়ে প্রচলিত নিয়ম হলো দৈনিক 12 থেকে 13.5 mg/kg (500 mg/m2), একটানা 5 দিন, এবং প্রতি 4 সপ্তাহ পরপর এটি পুনরায় দেওয়া। ধীর গতিতে শিরায় ইনফিউশনের ক্ষেত্রে ওষুধটি 500 ml 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে মিশিয়ে পরপর 5 দিন, প্রতিদিন 2 থেকে 3 ঘণ্টা ধরে দিতে হয়।
ক্যান্সারের উপশমমূলক চিকিৎসায় শুরুতে দৈনিক একবার 12 mg/kg শিরায় দেওয়া হয়, পরপর 4 দিন, তবে দিনে সর্বোচ্চ 800 mg। কোনো বিষক্রিয়া না দেখা গেলে 6th, 8th, 10th ও 12th দিনে 6 mg/kg দেওয়া যেতে পারে। 5th, 7th, 9th ও 11th দিনে কোনো ওষুধ দেওয়া হয় না। বিষক্রিয়ার কোনো লক্ষণ না থাকলেও 12th দিনের শেষে চিকিৎসা বন্ধ করা হয়।
যেসব রোগীর অবস্থা ঝুঁকিপূর্ণ এবং যাদের পুষ্টির অবস্থা পর্যাপ্ত নয়, তাদের ক্ষেত্রে শুরুতে দৈনিক 6 mg/kg করে 3 দিন দেওয়া হয়, দিনে সর্বোচ্চ 400 mg। কোনো বিষক্রিয়া না দেখা গেলে 5th, 7th ও 9th দিনে 3 mg/kg দেওয়া যেতে পারে। 4th, 6th ও 8th দিনে কোনো ওষুধ দেওয়া হয় না। বিষক্রিয়ার কোনো লক্ষণ না থাকলেও 9th দিনের শেষে চিকিৎসা বন্ধ করা হয়।
রক্ষণাবেক্ষণমূলক (maintenance) চিকিৎসার ক্ষেত্রে, যাদের বিষক্রিয়া কোনো সমস্যা হয়নি, তাদের জন্য নিচের দুটি নিয়মের যেকোনো একটি অনুসরণ করে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম কোর্সের মাত্রা আগের কোর্সের শেষ দিনের 30 দিন পর আবার দেওয়া যায়। অথবা প্রথম কোর্সের পর বিষক্রিয়ার লক্ষণ কমে গেলে সপ্তাহে একবার একক মাত্রায় 10 থেকে 15 mg/kg রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দেওয়া যায়, সপ্তাহে সর্বোচ্চ 1 g। আগের কোর্সে রোগীর শরীরের প্রতিক্রিয়া কেমন ছিল তা বিবেচনা করে সেই অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে হবে।
সারভাইক্যাল ক্যান্সারে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা হলো প্রথম দিনে 1 g/m2 শিরায়, cisplatin-এর সাথে একত্রে। এই চক্র প্রতি 21 দিন পরপর পুনরাবৃত্তি করা হয়।
শিশুদের ক্যান্সারে সাধারণ মাত্রা সম্পর্কে প্রস্তুতকারক জানিয়েছে, শিশুদের ক্ষেত্রে fluorouracil-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশনা অনুসরণ করে শিশুদের ক্ষেত্রেও ওষুধটি ব্যবহার করা হয়েছে।
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ধমনির মাধ্যমে ইনফিউশন (intra-arterial infusion) হিসেবেও fluorouracil দেওয়া হয়েছে। এক্ষেত্রে শরীরের ওজন অনুযায়ী 5 থেকে 7.5 mg/kg মাত্রা 20 থেকে 100 ml 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে মিশিয়ে ইনফিউশন পাম্পের সাহায্যে 10 থেকে 20 দিন ধরে দেওয়া হয়।
রেডিয়েশন থেরাপির সাথে একত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ দৈনিক মাত্রা শরীরের ওজন অনুযায়ী 5 থেকে 10 mg/kg, যা শিরার মাধ্যমে (systemic) অথবা ধমনির ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
অন্যান্য ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধের সাথে fluorouracil এককভাবে বা মিলিতভাবে ব্রেস্ট ক্যান্সার ও পরিপাকতন্ত্রের ক্যান্সারের সহায়ক (adjuvant) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। যেসব টিউমার অপারেশন করে বাদ দেওয়া সম্ভব নয়, সেগুলোর উপশমমূলক চিকিৎসায়ও এটি ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে পরিপাকতন্ত্র, ব্রেস্ট, মাথা ও ঘাড়, লিভার, মূত্র ও প্রজননতন্ত্র এবং অগ্ন্যাশয়ের টিউমারে। ব্রেস্ট ক্যান্সারের সম্মিলিত কেমোথেরাপিতে এটি cyclophosphamide ও methotrexate-এর সাথেও ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা শরীরের ওজন অনুযায়ী দৈনিক 5 থেকে 10 mg/kg। এটি প্রতিদিন, অথবা সপ্তাহে একবার বা দুইবার বিরতি দিয়ে, শিরার মাধ্যমে (systemic) অথবা ধমনির ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সম্ভাব্য জীবনঘাতী প্রভাব: 5-5 FU PhaRes-এর গুরুতর প্রভাব নির্ভর করে কত মাত্রায় দেওয়া হচ্ছে এবং চিকিৎসা কতদিন চলছে তার ওপর। হৃদযন্ত্রের প্রভাব: মাঝে মাঝে কিছু ক্ষেত্রে 5-5 FU PhaRes চিকিৎসার সাথে ইস্কিমিক হৃদরোগের ঘটনার সম্পর্ক পাওয়া গেছে। স্বয়ংক্রিয় প্রতিরোধ-সংক্রান্ত কোনো প্রক্রিয়া এর কারণ নয়, এর একটি প্রমাণ হলো কয়েকটি ক্ষেত্রে প্রথম ডোজের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই হৃদযন্ত্রের ক্ষতি দেখা দিয়েছে। রক্ত সংক্রান্ত প্রভাব: রক্তের গঠনকারী কোষের গুরুতর ক্ষতির কারণে প্রাণঘাতী প্রভাব দেখা দিতে পারে। চিকিৎসা শুরুর প্রথম 10 দিনের মধ্যে এটি ঘটতে পারে, তবে সাধারণত 3 সপ্তাহের মধ্যে তা ভালো হয়ে যায়। সুপারিশকৃত মাত্রা ও নিয়ম মেনে চললে গুরুতর রক্ত সংক্রান্ত সমস্যা বেশ কম দেখা যায়। যে কোনো বিষয় 5-5 FU PhaRes-এর রক্তের কোষের ওপর গুরুতর প্রভাব বাড়াতে পারে, তা গুরুত্বপূর্ণ। আগে বিস্তৃত মাত্রায় রেডিয়েশন নেওয়া থাকলে কিংবা একই সময়ে অন্য সাইটোটক্সিক ওষুধ খেলে রক্ত সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত বেড়ে যায়। স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মাঝে মাঝে প্রভাব দেখা গেছে। সেরিব্রাল অ্যাটাক্সিয়া (ভারসাম্য হারানো) মাত্রার ওপর নির্ভরশীল, এবং এর হার 3.1 থেকে 7% পর্যন্ত। ইন্ট্রাথিকাল 5-5 FU PhaRes দেওয়ার পর তীব্র সেরিবেলার সিনড্রোম ও মাইলোপ্যাথির ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে। মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে ক্যারোটিড আর্টারি পারফিউশনের পর কদাচিৎ স্নায়বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে। অন্যান্য প্রভাব: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (শ্বাসকষ্ট, গলা বন্ধ হয়ে আসা, ঠোঁট, জিভ বা মুখ ফুলে যাওয়া, বা চাকা চাকা র্যাশ); অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া ও রক্তের সমস্যা (অত্যধিক ক্লান্তি, সহজে কালশিটে পড়া বা রক্তপাত, কালো, রক্তমিশ্রিত বা আলকাতরার মতো মল, অথবা জ্বর, কাঁপুনি বা ইনফেকশনের লক্ষণ); হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম (হাত ও পায়ে ঝিনঝিন, ব্যথা, লালচে ভাব, ফোলা বা স্পর্শে কোমলতা); তীব্র বমি, ডায়রিয়া, ঘন ঘন পায়খানা বা পাতলা মল; মুখ বা গলায় ঘা; এবং পেটে ব্যথা, বুকজ্বালা বা কালো, রক্তমিশ্রিত বা আলকাতরার মতো মল। অন্যান্য কম গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে হালকা থেকে মাঝারি বমিভাব, বমি বা খিদে কমে যাওয়া, ভারসাম্যের সমস্যা, বিভ্রান্তি, র্যাশ ও চুলকানি, বা সাময়িক চুল পড়া। দীর্ঘদিন ওষুধ নিলে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কনজাংটিভাইটিস চোখের জলনালী সংকুচিত হওয়া ও ইক্ট্রোপিয়নে পরিণত হতে পারে। 3 মাসের বেশি সময় ধরে খুব কম মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় সিস্টেমিক বিষাক্ততা কম দেখা গেছে, তবে এতে হাত ও পায়ে ব্যথা ও কোমলতা এবং হাত-পায়ের ত্বক লালচে হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
5-5 FU PhaRes একটি অত্যন্ত বিষাক্ত ওষুধ, যার নিরাপদ মাত্রার সীমা খুবই কম। তাই রোগীকে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। কিছুটা বিষাক্ততার লক্ষণ ছাড়া ওষুধের চিকিৎসাগত কার্যকারিতা পাওয়ার সম্ভাবনা কম। দৈনিক মাত্রা 1 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নিচের বিষাক্ততার লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে: leucopenia (WBC 3500/mm3 এর নিচে নেমে যাওয়া), thrombocytopenia (প্লেটলেট 100000/mm3 এর নিচে নেমে যাওয়া), stomatitis (ঠোঁটের ভেতরের কিনারায় প্রথম ছোট ঘা দেখা দিলেই চিকিৎসা বন্ধ করার সংকেত বুঝতে হবে), তীব্র পাতলা পায়খানা (ঘন ঘন পায়খানা ও পানির মতো পাতলা মল) অথবা পাকস্থলী ও অন্ত্রে ঘা এবং রক্তক্ষরণ।
নিষেধাজ্ঞা
ফ্লুওরোইউরাসিল যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না, তাদের মধ্যে রয়েছেন মারাত্মকভাবে দুর্বল রোগী, এবং যাদের আগে রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির কারণে অস্থিমজ্জা দুর্বল হয়ে গেছে। গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারীদের এই ওষুধ কোনোভাবেই দেওয়া যাবে না। যাদের ক্যান্সার নেই, তাদেরও এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থার কোনো পর্যায়েই Fluorouracil ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় সাইটোটক্সিক (ক্যান্সাররোধী) ওষুধ নিয়ে গবেষণা সীমিত, তাই পুরো চিত্র এখনো স্পষ্ট নয়। তবে সাধারণভাবে দেখা যায়, গর্ভাবস্থা যত এগোয়, গর্ভের শিশুর ক্ষতির ঝুঁকি তত কমে। এ কারণে প্রথম ত্রৈমাসিকে বেশিরভাগ সাইটোটক্সিক ওষুধ সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলা হয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে 5-fluorouracil ব্যবহারের সাথে জন্মগত বিকৃতির বেশ কয়েকটি ঘটনার সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
তবে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে কম্বিনেশন কেমোথেরাপি নেওয়া অবস্থায় সফলভাবে গর্ভাবস্থা পার করেছেন, এমন অনেক নারীর কেস রিপোর্ট রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপের তথ্যের বেশিরভাগই এসেছে লিউকেমিয়ার (রক্তের ক্যান্সার) চিকিৎসা থেকে, কারণ রোগীদের বয়স এবং এই টিউমারগুলোর আচরণের ধরন সেরকম। শিশুরা পরবর্তী জীবনে কেমন বেড়ে ওঠে, সে সম্পর্কে আরও তথ্য প্রয়োজন। তা না হওয়া পর্যন্ত নিশ্চিত করে বলা যায় না যে এই ওষুধগুলোর কোনো দেরিতে প্রকাশ পাওয়া প্রভাব নেই।
Fluorouracil মায়ের বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। যেহেতু Fluorouracil শরীরে DNA, RNA ও প্রোটিন তৈরি হওয়া বন্ধ করে দেয়, তাই এই ওষুধ সেবনকালে মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Neonates: there are no dosage recommendations for fluorouracil in neonates.
Children: the safety and effectiveness of fluorouracil in children have not been established.
The elderly: no special precautions are needed. The dose is adjusted for the patient's weight and height.
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Cases of deliberate overdose are unknown but excessive toxicity because of the hematological effects as described above. There is no specific antidote to 5-Fluroxan toxicity; treatment consists in supportive care. In addition to the hematological toxicity other toxicities will occur with overdose. Sign and symptoms are qualitatively similar to the side effects. Treatment should be performed promptly and appropriate drugs are given to control symptoms of overdose.
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Keep the Fluorouracil vial in its original carton, at a temperature not above 25℃. Don't put it in the refrigerator. Protect it from light.
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
5-Fluril 250 250 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
5-Fluril 250 250 mg ইনজেকশন কী?
5-Fluril 250 250 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Fluorouracil আছে। এটি তৈরি করে Techno Drugs Ltd., Satipara, Narshingdi।
5-Fluril 250 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
5-Fluril 250 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
5-Fluril 250-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সম্ভাব্য জীবনঘাতী প্রভাব: 5-5 FU PhaRes-এর গুরুতর প্রভাব নির্ভর করে কত মাত্রায় দেওয়া হচ্ছে এবং চিকিৎসা কতদিন চলছে তার ওপর। হৃদযন্ত্রের প্রভাব: মাঝে মাঝে কিছু ক্ষেত্রে 5-5 FU PhaRes চিকিৎসার সাথে ইস্কিমিক হৃদরোগের ঘটনার সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি 5-Fluril 250 খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থার কোনো পর্যায়েই Fluorouracil ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থায় সাইটোটক্সিক (ক্যান্সাররোধী) ওষুধ নিয়ে গবেষণা সীমিত, তাই পুরো চিত্র এখনো স্পষ্ট নয়। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি 5-Fluril 250 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Cases of deliberate overdose are unknown but excessive toxicity because of the hematological effects as described above. There is no specific antidote to 5-Fluroxan toxicity; treatment consists in supportive care. জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
5-Fluril 250 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Keep the Fluorouracil vial in its original carton, at a temperature not above 25℃. Don't put it in the refrigerator.
5-Fluril 250-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Fluorouracil-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Metronidazole, Ornidazole, Metronidazole + Miconazole Nitrate, Oxaliplatin, Capecitabine, Cimetidine। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
5-Fluril 250 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
5-Fluril 250 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।