ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Pemeta-500 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Pemetrexed কোষের নিজেকে প্রতিলিপি করার জন্য প্রয়োজনীয় ফোলেট-নির্ভর প্রক্রিয়াগুলোতে বাধা দিয়ে কাজ করে। ল্যাবরেটরির গবেষণায় দেখা গেছে, এটি thymidylate synthase (TS), dihydrofolate reductase এবং glycinamide ribonucleotide formyltransferase (GARFT) এনজাইমকে আটকে দেয়। এগুলো ফোলেট-নির্ভর এনজাইম, যা শরীরকে একেবারে গোড়া থেকে thymidine ও purine nucleotide তৈরি করতে সাহায্য করে।
Pemetrexed কোষের ভেতরে ঢোকে কোষের আবরণের বাহকের মাধ্যমে, প্রধানত reduced folate carrier এবং membrane folate binding protein transport system দিয়ে। ভেতরে ঢোকার পর folylpolyglutamate synthetase এনজাইম এর সাথে glutamate অংশ যুক্ত করে এবং এটিকে polyglutamate রূপে পরিণত করে। এই রূপগুলো কোষের ভেতরে অনেকক্ষণ থেকে যায় এবং এগুলোই TS ও GARFT-কে ক্রমাগত আটকে রাখে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সেবনবিধি / মাত্রা
নন-স্কোয়ামাস NSCLC-র জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা
Pembrolizumab ও প্লাটিনামযুক্ত কেমোথেরাপির সাথে মেটাস্ট্যাটিক নন-স্কোয়ামাস NSCLC-র প্রাথমিক চিকিৎসায় যাদের creatinine clearance (Cockcroft-Gault equation দিয়ে হিসাব করা) 45 mL/min বা তার বেশি, তাদের জন্য Pemetrexed-এর প্রস্তাবিত মাত্রা 500 mg/m2। এটি 10 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়। প্রতিটি 21 দিনের সাইকেলের প্রথম দিনে (Day 1) Pembrolizumab-এর পরে এবং Carboplatin বা Cisplatin-এর আগে এটি দেওয়া হয়, মোট 4টি সাইকেলে। প্লাটিনামভিত্তিক চিকিৎসা শেষ হলে Pemetrexed দিয়ে চিকিৎসা চলতে থাকে, Pembrolizumab-সহ বা ছাড়া, যতক্ষণ না রোগ বেড়ে যায় বা সহ্যের অতীত বিষক্রিয়া দেখা দেয়।
Cisplatin-এর সাথে লোকালি অ্যাডভান্সড বা মেটাস্ট্যাটিক নন-স্কোয়ামাস NSCLC-র প্রাথমিক চিকিৎসায় যাদের creatinine clearance (Cockcroft-Gault equation দিয়ে হিসাব করা) 45 mL/min বা তার বেশি, তাদের জন্য Pemetrexed-এর প্রস্তাবিত মাত্রা 500 mg/m2। এটি 10 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়। প্রতিটি 21 দিনের সাইকেলের প্রথম দিনে (Day 1) Cisplatin-এর আগে এটি দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ ছয়টি সাইকেল পর্যন্ত, যদি রোগ না বাড়ে এবং সহ্যের অতীত বিষক্রিয়া দেখা না দেয়।
নন-স্কোয়ামাস NSCLC-র মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায় যাদের creatinine clearance (Cockcroft-Gault equation দিয়ে হিসাব করা) 45 mL/min বা তার বেশি, তাদের জন্য Pemetrexed-এর প্রস্তাবিত মাত্রা 500 mg/m2। এটি 10 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে প্রতিটি 21 দিনের সাইকেলের প্রথম দিনে (Day 1) দেওয়া হয়। প্লাটিনামভিত্তিক প্রথম সারির কেমোথেরাপির চারটি সাইকেলের পর এটি চলতে থাকে, যতক্ষণ না রোগ বেড়ে যায় বা সহ্যের অতীত বিষক্রিয়া দেখা দেয়।
পুনরায় দেখা দেওয়া (recurrent) নন-স্কোয়ামাস NSCLC-র চিকিৎসায় যাদের creatinine clearance (Cockcroft-Gault equation দিয়ে হিসাব করা) 45 mL/min বা তার বেশি, তাদের জন্য Pemetrexed-এর প্রস্তাবিত মাত্রা 500 mg/m2। এটি 10 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে প্রতিটি 21 দিনের সাইকেলের প্রথম দিনে (Day 1) দেওয়া হয়, যতক্ষণ না রোগ বেড়ে যায় বা সহ্যের অতীত বিষক্রিয়া দেখা দেয়।
mesothelioma-র জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা
Cisplatin-এর সাথে দেওয়ার ক্ষেত্রে যাদের creatinine clearance (Cockcroft-Gault equation দিয়ে হিসাব করা) 45 mL/min বা তার বেশি, তাদের জন্য Pemetrexed-এর প্রস্তাবিত মাত্রা 500 mg/m2। এটি 10 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে প্রতিটি 21 দিনের সাইকেলের প্রথম দিনে (Day 1) দেওয়া হয়, যতক্ষণ না রোগ বেড়ে যায় বা সহ্যের অতীত বিষক্রিয়া দেখা দেয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে মায়েলোসাপ্রেশন (রক্তকণিকা কমে যাওয়া), কিডনি বিকল হয়ে যাওয়া, ত্বকে ফোসকা ও ত্বক খসে যাওয়া, ফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস, এবং বিকিরণ রিকল।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
মায়েলোসাপ্রেশন (myelosuppression) এবং ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট না নিলে মায়েলোসাপ্রেশনের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া: Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma গুরুতর myelosuppression ঘটাতে পারে। এতে রক্ত দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে এবং neutropenic ইনফেকশন হওয়ার আশঙ্কা থাকে। যাদের ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট দেওয়া হয় না, তাদের ক্ষেত্রে myelosuppression-এর ঝুঁকি বেশি। Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর প্রথম ডোজের আগে থেকেই মুখে খাওয়ার folic acid এবং মাংসপেশিতে দেওয়ার vitamin B12 শুরু করতে হবে। চিকিৎসার পুরো সময় এবং Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর শেষ ডোজের পর 21 দিন পর্যন্ত ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট চালিয়ে যেতে হবে। এতে Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর কারণে রক্ত ও পরিপাকতন্ত্রের বিষাক্ততার তীব্রতা কমে। কিডনি বিকল হওয়া: Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma কিডনির মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে, যা কখনো কখনো প্রাণঘাতী হয়। যেসব ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে রোগীরা Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma এককভাবে পেয়েছেন, সেখানে কিডনি বিকল হওয়ার হার ছিল 0.4% থেকে 0.6%। প্রতিটি ডোজের আগে creatinine clearance নির্ণয় করতে হবে এবং Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma দিয়ে চিকিৎসার সময় নিয়মিত বিরতিতে কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করে দেখতে হবে। যাদের creatinine clearance 45 mL/minute-এর কম, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ দেওয়া বন্ধ রাখতে হবে। ফোসকা পড়া ও চামড়া উঠে যাওয়ার মতো ত্বকের বিষাক্ততা: Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর কারণে ফোসকা পড়া এবং চামড়া উঠে যাওয়ার মতো গুরুতর ত্বকের সমস্যা হতে পারে, যা কখনো কখনো প্রাণঘাতী হয়। এর মধ্যে Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis-এর মতো ধরনও থাকতে পারে। ফোসকা পড়া বা চামড়া উঠে যাওয়ার সমস্যা গুরুতর বা প্রাণঘাতী হলে এই ওষুধ স্থায়ীভাবে বন্ধ করে দিতে হবে। Interstitial pneumonitis: Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma চিকিৎসায় গুরুতর interstitial pneumonitis হতে পারে, এমনকি প্রাণঘাতী ক্ষেত্রও দেখা গেছে। ফুসফুসের নতুন বা ক্রমে বাড়তে থাকা এমন উপসর্গ হঠাৎ দেখা দিলে, যার কারণ জানা নেই (যেমন শ্বাসকষ্ট, কাশি বা জ্বর), রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা শেষ না হওয়া পর্যন্ত Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma দেওয়া বন্ধ রাখতে হবে। pneumonitis নিশ্চিত হলে Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে। Radiation recall: যাদের কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক বছর আগে রেডিয়েশন দেওয়া হয়েছে, Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর কারণে তাদের radiation recall হতে পারে। আগে যেসব জায়গায় রেডিয়েশন চিকিৎসা হয়েছে, সেখানে প্রদাহ বা ফোসকা পড়ছে কিনা, তা নজরে রাখতে হবে। radiation recall-এর লক্ষণ দেখা দিলে Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে। কিডনির সমস্যা থাকলে Ibuprofen-এর সাথে বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া: যাদের কিডনির সমস্যা মৃদু থেকে মাঝারি, তারা একই সময়ে ibuprofen খেলে শরীরে Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর মাত্রা বেড়ে যায়। এতে Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। যাদের creatinine clearance 45 mL/min থেকে 79 mL/min-এর মধ্যে, তাদের Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma দেওয়ার 2 দিন আগে, দেওয়ার দিন এবং দেওয়ার 2 দিন পর পর্যন্ত ibuprofen এড়িয়ে চলতে হবে। একই সময়ে ibuprofen ব্যবহার এড়ানো সম্ভব না হলে myelosuppression এবং কিডনি ও পরিপাকতন্ত্রের বিষাক্ততা সহ Pemetrexed Ever Pharma Ever Pharma-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য রোগীকে আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের আগে Pemetrexed-এর প্রতি গুরুতর অ্যালার্জিক (হাইপারসেনসিটিভিটি) প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Pemetrexed ব্যবহার করা যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থায় দেওয়া হলে Pemetrexed ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, এবং গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি। তাই গর্ভবতী নারীদের ভ্রূণের জন্য এই ঝুঁকির কথা অবশ্যই জানিয়ে দিতে হবে।
Pemetrexed বা এর বিপাকীয় উপাদান মানুষের বুকের দুধে যায় কিনা, তা জানা নেই। শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর এর কী প্রভাব পড়ে, তাও জানা যায়নি। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার আশঙ্কা থাকায়, Pemetrexed চিকিৎসার সময়কালে এবং শেষ মাত্রা নেওয়ার পর এক সপ্তাহ পর্যন্ত নারীদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Pemetrex অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে তার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত কোনো ওষুধ নেই। প্রাণীর উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, leucovorin Pemetrex অতিরিক্ত মাত্রার বিষাক্ত প্রভাব কমাতে পারে। ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে Pemetrex শরীর থেকে বের করা যায় কি না, তা জানা নেই।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Pemetrexed ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখুন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখবেন। শিশুরা যেন কোনোভাবেই নাগাল না পায়, সেদিকে খেয়াল রাখবেন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Pemeta-500 500 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Pemeta-500 500 mg ইনজেকশন কী?
Pemeta-500 500 mg ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Pemetrexed আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Squib Road। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
Pemeta-500 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Pemeta-500 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Pemeta-500-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে মায়েলোসাপ্রেশন (রক্তকণিকা কমে যাওয়া), কিডনি বিকল হয়ে যাওয়া, ত্বকে ফোসকা ও ত্বক খসে যাওয়া, ফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস, এবং বিকিরণ রিকল।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Pemeta-500 খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থায় দেওয়া হলে Pemetrexed ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, এবং গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি। তাই গর্ভবতী নারীদের ভ্রূণের জন্য এই ঝুঁকির কথা অবশ্যই জানিয়ে দিতে হবে। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Pemeta-500 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Pemetrex অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে তার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত কোনো ওষুধ নেই। প্রাণীর উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, leucovorin Pemetrex অতিরিক্ত মাত্রার বিষাক্ত প্রভাব কমাতে পারে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Pemeta-500 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Pemetrexed ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখুন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখবেন।
Pemeta-500-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Pemetrexed-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Ibuprofen। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Pemeta-500 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Pemeta-500 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।