ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Esomeprazole Pellets এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Esomeprazole একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর। এটি পাকস্থলীর আস্তরণের প্যারাইটাল কোষে অবস্থিত H+/K+-ATPase এনজাইম (প্রোটন পাম্প) নির্দিষ্টভাবে বন্ধ করে দিয়ে পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায়। Esomeprazole হলো omeprazole-এর S-আইসোমার এবং এটিই প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের প্রথম একক অপটিক্যাল আইসোমার। র্যাসেমিক প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের তুলনায় এটি অ্যাসিড আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।
শোষণ
Esomeprazole ক্যাপসুলে esomeprazole magnesium-এর এন্টেরিক-কোটেড পেলেট থাকে। মুখে খাওয়ার পর রক্তের প্লাজমায় ওষুধের সর্বোচ্চ মাত্রা (Cmax) পৌঁছাতে সময় লাগে (Tmax) প্রায় 1.5 ঘণ্টা। মাত্রা বাড়ানোর সাথে সমানুপাতিক হারে Cmax বাড়ে। মাত্রা 20 mg থেকে 40 mg করলে প্লাজমা ঘনত্ব-সময় রেখার নিচের ক্ষেত্রফল (AUC) তিন গুণ হয়। দিনে একবার করে বারবার সেবন করলে সিস্টেমিক বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় 90% হয়, অথচ একবার সেবনের পর তা 64%। খালি পেটে খাওয়ার তুলনায় খাবারের সাথে খেলে একবার সেবনের পর AUC 33-53% কমে যায়। তাই Esomeprazole খাবারের অন্তত এক ঘণ্টা আগে খাবেন।
বিতরণ
Esomeprazole-এর প্রায় 97% রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যুক্ত থাকে। 2 থেকে 20 mmol/L ঘনত্বের মধ্যে এই বন্ধন একই থাকে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ক্ষেত্রে স্টেডি স্টেটে আপাত ভলিউম অব ডিস্ট্রিবিউশন প্রায় 16 L।
বিপাক
Esomeprazole লিভারে সাইটোক্রোম P450 (CYP) এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। এর বিপাকজাত উপাদানগুলোর অ্যাসিড কমানোর কোনো ক্ষমতা নেই। বিপাকের বেশির ভাগ CYP2C19 আইসোএনজাইমের উপর নির্ভর করে, যা হাইড্রক্সি ও ডেসমিথাইল মেটাবোলাইট তৈরি করে। বাকিটা CYP3A4-এর উপর নির্ভর করে, যা সালফোন মেটাবোলাইট তৈরি করে।
নিঃসরণ
Esomeprazole-এর প্লাজমা এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় 1 থেকে 1.5 ঘণ্টা। মূল ওষুধের 1%-এরও কম প্রস্রাবের সাথে বের হয়। মুখে খাওয়া মাত্রার প্রায় 80% নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে প্রস্রাবের সাথে বের হয়, আর বাকিটা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে মলের সাথে পাওয়া যায়।
অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি
Esomeprazole magnesium 40 mg দিনে একবার, clarithromycin 500 mg দিনে 2 বার এবং amoxicillin 1000 mg দিনে 2 বার, একসাথে 7 দিন দেওয়া হয়। এই ত্রি-ওষুধ কম্বিনেশনের সময় শুধু esomeprazole দেওয়ার তুলনায় esomeprazole-এর গড় স্টেডি-স্টেট AUC 70% এবং Cmax 18% বেড়ে যায়। Clarithromycin ও amoxicillin ত্রি-ওষুধ কম্বিনেশনে দিলে যা হয়, এককভাবে দিলেও ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্য প্রায় একই থাকে। শুধু clarithromycin দেওয়ার তুলনায় ত্রি-ওষুধ থেরাপির সময় 14-hydroxyclarithromycin-এর গড় AUC 19% এবং Cmax 22% বাড়ে। 14-hydroxyclarithromycin-এর এই বাড়তি উপস্থিতি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ বলে ধরা হয় না।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
মুখে খাওয়ার ওষুধের ক্ষেত্রে ইরোসিভ ইসোফেজাইটিসের ক্ষত সারাতে Esomeprazole 20 mg বা 40 mg করে দিনে একবার, 4 থেকে 8 সপ্তাহ দেওয়া হয়। বেশির ভাগ রোগীর ক্ষত এই সময়ের মধ্যেই সেরে যায়। 4 থেকে 8 সপ্তাহেও যাঁদের ক্ষত সারে না, তাঁদের আরও 4 থেকে 8 সপ্তাহ চিকিৎসা চালানোর কথা ভাবা যেতে পারে। ক্ষত সেরে যাওয়ার পর তা ধরে রাখতে (maintenance) দিনে একবার 20 mg ব্যবহার করা হয়, তবে ক্লিনিক্যাল গবেষণা 6 মাসের বেশি চলেনি।
লক্ষণযুক্ত GERD-এর চিকিৎসায় 20 mg করে দিনে একবার, 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। 4 সপ্তাহ পরেও লক্ষণ পুরোপুরি না গেলে আরও 4 সপ্তাহ চিকিৎসা চালানোর কথা ভাবা যেতে পারে।
ডুয়োডেনাল আলসার আবার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ট্রিপল থেরাপির মাধ্যমে Helicobacter Pylori নির্মূল করার ক্ষেত্রে Esomeprazole 40 mg দিনে একবার, 10 দিন দেওয়া হয়। সঙ্গে থাকে Amoxicillin 1000 mg দিনে দুইবার, 10 দিন এবং Clarithromycin 500 mg দিনে দুইবার, 10 দিন।
Zollinger-Ellison Syndrome-এ মাত্রা দিনে একবার 20 থেকে 80 mg। প্রতিটি রোগীর জন্য মাত্রা আলাদাভাবে ঠিক করা হয়, আর চিকিৎসকের বিবেচনায় যত দিন প্রয়োজন, তত দিন চিকিৎসা চলে। অ্যাসিডজনিত বদহজমে (dyspepsia) রোগীর সাড়া অনুযায়ী 20 থেকে 40 mg দিনে একবার, 2 থেকে 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। ডুয়োডেনাল আলসারে 20 mg দিনে একবার, 2 থেকে 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। গ্যাস্ট্রিক আলসারে 20 থেকে 40 mg দিনে একবার, 4 থেকে 8 সপ্তাহ দেওয়া হয়।
এবার শিরায় দেওয়ার ওষুধের কথা। ইরোসিভ ইসোফেজাইটিসসহ GERD-এর ক্ষেত্রে 18 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা 20 mg বা 40 mg দিনে একবার পান। এটি IV injection হিসেবে 3 মিনিটের বেশি সময় ধরে অথবা IV infusion হিসেবে 10 থেকে 30 মিনিট ধরে দেওয়া হয়।
1 বছর থেকে 17 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের ওজন 55 kg-এর কম, তারা দিনে একবার 10 mg পায়। যাদের ওজন 55 kg বা তার বেশি, তারা দিনে একবার 20 mg পায়। 1 মাস থেকে 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি kg ওজনে 0.5 mg দিনে একবার দেওয়া হয়, IV infusion হিসেবে 10 থেকে 30 মিনিট ধরে।
থেরাপিউটিক এন্ডোস্কোপির পর গ্যাস্ট্রিক বা ডুয়োডেনাল আলসার থেকে আবার রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমাতে 18 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা প্রথমে 80 mg IV infusion পান, যা 30 মিনিট ধরে দেওয়া হয়। এরপর ঘণ্টায় 8 mg হারে একটানা infusion চলে, মোট 72 ঘণ্টা।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Esomium-এর সবচেয়ে বেশি জানানো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য ও মুখ শুকিয়ে যাওয়া। 12 মাস পর্যন্ত দীর্ঘ সময় ধরে এই ওষুধ চালিয়ে গেলে যেসব সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, সেগুলো অল্প সময় ব্যবহারের ক্ষেত্রে দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মতোই।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সাধারণ তথ্য: Esomium চিকিৎসায় উপসর্গ কমলেও এর মানে এই নয় যে পাকস্থলীতে ক্যান্সার নেই। রোগীদের জন্য তথ্য: Esomium ক্যাপসুল খাবারের কমপক্ষে এক ঘণ্টা আগে সেবন করবেন। যাদের ক্যাপসুল গিলতে অসুবিধা হয়, তারা একটি খালি বাটিতে এক টেবিল চামচ Applesauce নিতে পারেন। এরপর Esomium ক্যাপসুলটি খুলে ভেতরের পেলেটগুলো সাবধানে Applesauce-এর উপর ঢেলে দিন। পেলেটগুলো Applesauce-এর সাথে ভালোভাবে মিশিয়ে সঙ্গে সঙ্গে গিলে ফেলুন। ব্যবহৃত Applesauce গরম হওয়া চলবে না, এবং চিবানো ছাড়াই সহজে গেলা যায় এমন নরম হতে হবে। পেলেটগুলো চিবাবেন বা গুঁড়ো করবেন না। পেলেট ও Applesauce-এর মিশ্রণ পরে ব্যবহারের জন্য রেখে দেবেন না। Esomium-এর সাথে অ্যান্টাসিড ব্যবহার করা যেতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
এসোমেপ্রাজল এমন কেউ ব্যবহার করবেন না, যাঁর এই ওষুধের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) আছে বলে জানা গেছে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এসোমেপ্রাজল ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তবে প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় গর্ভস্থ ভ্রূণের বিকাশে কোনো প্রভাব দেখা যায়নি।
বুকের দুধ খাওয়ানো: এসোমেপ্রাজল বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। চিকিৎসক যদি মনে করেন ওষুধটি অপরিহার্য, তাহলে এটি সেবনের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে Esomeprazole এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক ও কম বয়সীদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় সামগ্রিক কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি। এ পর্যন্ত পাওয়া অন্যান্য ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতাতেও ওষুধের প্রতিক্রিয়ায় কোনো পার্থক্য ধরা পড়েনি। তবে কিছু বয়স্ক মানুষের ক্ষেত্রে ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি হওয়ার সম্ভাবনা একেবারে বাদ দেওয়া যায় না।
লিভারের সমস্যা থাকলে: মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার লিভারের সমস্যায় মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। তবে গুরুতর লিভারের সমস্যায় দিনে 1 বারের বেশি 20 mg দেওয়া যাবে না।
কিডনির সমস্যা থাকলে: কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে Esomep এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের থেকে আলাদা হওয়ার সম্ভাবনা নেই, কারণ Esomep এর 1% এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায়।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Esomeprazole ওষুধের মাত্রা অতিরিক্ত হয়ে গেলে কী হতে পারে, সে বিষয়ে ইঁদুরের উপর করা পরীক্ষায় দেখা গেছে, Esomep 510 mg/kg মাত্রায় একবার মুখে খাওয়ানোর পর ইঁদুরের মৃত্যু হয়েছে। শরীরের উপরিতলের ক্ষেত্রফলের হিসাবে এই মাত্রা মানুষের মাত্রার প্রায় 103 গুণ। তীব্র বিষক্রিয়ার প্রধান লক্ষণ ছিল নড়াচড়া কমে যাওয়া, শ্বাস-প্রশ্বাসের হারে পরিবর্তন, কাঁপুনি, শরীরের ভারসাম্য হারানো এবং থেমে থেমে খিঁচুনি।
Esomep অতিরিক্ত মাত্রায় খাওয়ার কোনো ঘটনার খবর পাওয়া যায়নি, এবং এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক জানা নেই। Esomep প্রোটিনের সাথে অনেকটা যুক্ত হয়ে থাকে, তাই ডায়ালাইসিস করে এটি শরীর থেকে বের করা যাবে বলে আশা করা যায় না। অতিরিক্ত মাত্রায় খেয়ে ফেললে উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা ও সহায়ক পরিচর্যা করতে হবে। যেকোনো ওভারডোজের ক্ষেত্রের মতো, একাধিক ওষুধ খাওয়া হয়ে থাকতে পারে, এই সম্ভাবনাও বিবেচনায় রাখতে হবে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Esomeprazole শুকনো জায়গায়, 30°C এর বেশি নয় এমন তাপমাত্রায় রাখুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Esomeprazole Pellets 100 % সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Esomeprazole Pellets 100 % পেলেট কী?
Esomeprazole Pellets 100 % পেলেট একটি ওষুধ, যাতে Esomeprazole আছে। এটি তৈরি করে Novo Healthcare and Pharma Ltd। এটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর শ্রেণির ওষুধ।
Esomeprazole Pellets কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Esomeprazole Pellets যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ (GERD), পেপটিক আলসার, অজীর্ণ (ডিসপেপসিয়া), হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ।
Esomeprazole Pellets-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Esomium-এর সবচেয়ে বেশি জানানো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য ও মুখ শুকিয়ে যাওয়া। 12 মাস পর্যন্ত দীর্ঘ সময় ধরে এই ওষুধ চালিয়ে গেলে যেসব সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, সেগুলো অল্প সময় ব্যবহারের ক্ষেত্রে দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মতোই।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Esomeprazole Pellets খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এসোমেপ্রাজল ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তবে প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় গর্ভস্থ ভ্রূণের বিকাশে কোনো প্রভাব দেখা যায়নি। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Esomeprazole Pellets খেয়ে ফেললে কী হয়?
Esomeprazole ওষুধের মাত্রা অতিরিক্ত হয়ে গেলে কী হতে পারে, সে বিষয়ে ইঁদুরের উপর করা পরীক্ষায় দেখা গেছে, Esomep 510 mg/kg মাত্রায় একবার মুখে খাওয়ানোর পর ইঁদুরের মৃত্যু হয়েছে। শরীরের উপরিতলের ক্ষেত্রফলের হিসাবে এই মাত্রা মানুষের মাত্রার প্রায় 103 গুণ। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Esomeprazole Pellets কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Esomeprazole শুকনো জায়গায়, 30°C এর বেশি নয় এমন তাপমাত্রায় রাখুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
Esomeprazole Pellets-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Esomeprazole-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Clopidogrel Bisulphate, Polymyxin B Sulfate, Erlotinib, Dasatinib, Methotrexate, Rifampicin। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Esomeprazole Pellets কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Esomeprazole Pellets একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।