শুধুমাত্র তথ্যমূলক — চিকিৎসা পরামর্শ নয়। সর্বদা লাইসেন্সপ্রাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরামর্শ নিন।

MedBD
EN
Community data Updated 2 মাস আগে
🌐 View in English

ইঙ্গিত

Gastroesophageal Reflux Disease Peptic Ulcer Dyspepsia Helicobacter Pylori Infection

Esomium is used to relieve chronic heartburn and other symptoms of GERD, and to heal and then maintain healing of erosive esophagitis. It is also given together with amoxicillin and clarithromycin to help eradicate *Helicobacter pylori* infection in patients with duodenal ulcer disease. Other uses include Zollinger-Ellison syndrome, acid-related dyspepsia, and duodenal and gastric ulcers.

⚠️ কোনো ওষুধ গ্রহণের আগে সর্বদা নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

ফার্মাকোলজি

ইসোমেপ্রাজল (Esomeprazole) একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর। এটি পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের H+/K+-ATPase এনজাইমকে নির্দিষ্টভাবে বাধা দিয়ে পাকস্থলীর অ্যাসিড ক্ষরণ কমায়। ইসোমেপ্রাজল হলো ওমেপ্রাজলের S-আইসোমার। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের মধ্যে এটিই প্রথম একক অপটিক্যাল আইসোমার। র্যাসিমিক প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের তুলনায় এটি অ্যাসিড ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করে।

শোষণ (Absorption): ইসোমেপ্রাজল ক্যাপসুলে ইসোমেপ্রাজল ম্যাগনেসিয়ামের এন্টেরিক-কোটেড পেলেট থাকে। মুখে খাওয়ার পর রক্তের প্লাজমায় এর সর্বোচ্চ মাত্রা (Cmax) আসে প্রায় 1.5 ঘণ্টায় (Tmax)। ডোজ বাড়ালে Cmax সেই অনুপাতে বাড়ে। 20 মিগ্রা থেকে 40 মিগ্রায় গেলে প্লাজমা কনসেনট্রেশন-টাইম কার্ভের নিচের ক্ষেত্রফল (AUC) তিন গুণ হয়। দিনে একবার করে বারবার খেলে শরীরে ওষুধের প্রাপ্যতা (বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি) দাঁড়ায় প্রায় 90%। একটি মাত্র ডোজের পর এটি প্রায় 64%। খালি পেটের তুলনায় খাবার খাওয়ার পর একটি ডোজ নিলে ইসোমেপ্রাজলের AUC 33-53% কমে যায়। তাই ইসোমেপ্রাজল খাবারের অন্তত এক ঘণ্টা আগে খাওয়া উচিত।

বণ্টন (Distribution): ইসোমেপ্রাজলের 97% প্লাজমা প্রোটিনের সঙ্গে যুক্ত থাকে। 2 থেকে 20 mmol/L মাত্রার মধ্যে এই প্রোটিন বাইন্ডিং একই থাকে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে স্টেডি স্টেটে এর আপাত ভলিউম অব ডিস্ট্রিবিউশন প্রায় 16 লিটার।

বিপাক (Metabolism): লিভারে সাইটোক্রোম P450 (CYP) এনজাইম ব্যবস্থার মাধ্যমে ইসোমেপ্রাজল ব্যাপকভাবে বিপাক হয়। এর বিপাকজাত পদার্থগুলোর অ্যাসিড কমানোর কোনো কাজ নেই। বিপাকের বড় অংশ নির্ভর করে CYP2C19 আইসোএনজাইমের ওপর, যা হাইড্রক্সি ও ডিসমিথাইল মেটাবোলাইট তৈরি করে। বাকি অংশ নির্ভর করে CYP3A4-এর ওপর, যা সালফোন মেটাবোলাইট তৈরি করে।

নির্গমন (Excretion): রক্তের প্লাজমায় ইসোমেপ্রাজলের অর্ধায়ু প্রায় 1 থেকে 1.5 ঘণ্টা। মূল ওষুধের 1%-এরও কম প্রস্রাবের সঙ্গে বেরিয়ে যায়। মুখে খাওয়া ডোজের প্রায় 80% নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে প্রস্রাবের সঙ্গে বেরোয়। বাকিটা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসেবে মলের সঙ্গে পাওয়া যায়।

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের (Antimicrobials) সঙ্গে কম্বিনেশন থেরাপি (Combination Therapy): ইসোমেপ্রাজল ম্যাগনেসিয়াম 40 মিগ্রা দিনে একবার দেওয়া হয় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 500 মিগ্রা দিনে দুইবার এবং অ্যামোক্সিসিলিন 1000 মিগ্রা দিনে দুইবারের সঙ্গে, 7 দিন ধরে। শুধু ইসোমেপ্রাজল দিলে যা হয়, তার তুলনায় এই তিন ওষুধের কম্বিনেশন থেরাপির সময় ইসোমেপ্রাজলের গড় স্টেডি স্টেট AUC 70% এবং Cmax 18% বেড়েছে। কম্বিনেশন থেরাপির সময় ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ও অ্যামোক্সিসিলিনের ফার্মাকোকাইনেটিক প্যারামিটার প্রায় একই থাকে, যেমনটা প্রতিটি ওষুধ আলাদা দিলে হয়। তবে শুধু ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দেওয়ার তুলনায় কম্বিনেশন থেরাপিতে 14-হাইড্রক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের গড় AUC 19% এবং Cmax 22% বেড়েছে। 14-হাইড্রক্সিক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের এই বাড়তি মাত্রাকে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বলে ধরা হয় না।

Pregnancy & Breastfeeding

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এসোমেপ্রাজল ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তবে প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় গর্ভস্থ ভ্রূণের বিকাশে কোনো প্রভাব দেখা যায়নি।

বুকের দুধ খাওয়ানো: এসোমেপ্রাজল বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। চিকিৎসক যদি মনে করেন ওষুধটি অপরিহার্য, তাহলে এটি সেবনের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হবে।

⚠️ Talk to your doctor before taking any medicine during pregnancy or while breastfeeding.

ডোজ নির্দেশিকা

⚠️ শুধুমাত্র সরকারি উৎস থেকে নির্দেশিকা পরিসীমা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

Adults: মুখে খাওয়ার ওষুধের ক্ষেত্রে ইরোসিভ ইসোফেজাইটিসের ক্ষত সারাতে Esomeprazole 20 mg বা 40 mg করে দিনে একবার, 4 থেকে 8 সপ্তাহ দেওয়া হয়। বেশির ভাগ রোগীর ক্ষত এই সময়ের মধ্যেই সেরে যায়। 4 থেকে 8 সপ্তাহেও যাঁদের ক্ষত সারে না, তাঁদের আরও 4 থেকে 8 সপ্তাহ চিকিৎসা চালানোর কথা ভাবা যেতে পারে। ক্ষত সেরে যাওয়ার পর তা ধরে রাখতে (maintenance) দিনে একবার 20 mg ব্যবহার করা হয়, তবে ক্লিনিক্যাল গবেষণা 6 মাসের বেশি চলেনি। লক্ষণযুক্ত GERD-এর চিকিৎসায় 20 mg করে দিনে একবার, 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। 4 সপ্তাহ পরেও লক্ষণ পুরোপুরি না গেলে আরও 4 সপ্তাহ চিকিৎসা চালানোর কথা ভাবা যেতে পারে। ডুয়োডেনাল আলসার আবার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ট্রিপল থেরাপির মাধ্যমে Helicobacter Pylori নির্মূল করার ক্ষেত্রে Esomeprazole 40 mg দিনে একবার, 10 দিন দেওয়া হয়। সঙ্গে থাকে Amoxicillin 1000 mg দিনে দুইবার, 10 দিন এবং Clarithromycin 500 mg দিনে দুইবার, 10 দিন। Zollinger-Ellison Syndrome-এ মাত্রা দিনে একবার 20 থেকে 80 mg। প্রতিটি রোগীর জন্য মাত্রা আলাদাভাবে ঠিক করা হয়, আর চিকিৎসকের বিবেচনায় যত দিন প্রয়োজন, তত দিন চিকিৎসা চলে। অ্যাসিডজনিত বদহজমে (dyspepsia) রোগীর সাড়া অনুযায়ী 20 থেকে 40 mg দিনে একবার, 2 থেকে 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। ডুয়োডেনাল আলসারে 20 mg দিনে একবার, 2 থেকে 4 সপ্তাহ দেওয়া হয়। গ্যাস্ট্রিক আলসারে 20 থেকে 40 mg দিনে একবার, 4 থেকে 8 সপ্তাহ দেওয়া হয়। এবার শিরায় দেওয়ার ওষুধের কথা। ইরোসিভ ইসোফেজাইটিসসহ GERD-এর ক্ষেত্রে 18 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা 20 mg বা 40 mg দিনে একবার পান। এটি IV injection হিসেবে 3 মিনিটের বেশি সময় ধরে অথবা IV infusion হিসেবে 10 থেকে 30 মিনিট ধরে দেওয়া হয়। 1 বছর থেকে 17 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের ওজন 55 kg-এর কম, তারা দিনে একবার 10 mg পায়। যাদের ওজন 55 kg বা তার বেশি, তারা দিনে একবার 20 mg পায়। 1 মাস থেকে 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি kg ওজনে 0.5 mg দিনে একবার দেওয়া হয়, IV infusion হিসেবে 10 থেকে 30 মিনিট ধরে। থেরাপিউটিক এন্ডোস্কোপির পর গ্যাস্ট্রিক বা ডুয়োডেনাল আলসার থেকে আবার রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমাতে 18 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্করা প্রথমে 80 mg IV infusion পান, যা 30 মিনিট ধরে দেওয়া হয়। এরপর ঘণ্টায় 8 mg হারে একটানা infusion চলে, মোট 72 ঘণ্টা।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও পারস্পরিক ক্রিয়া

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

No side-effect data recorded yet.