Zoladex-এর আরও পণ্য
MGH Healthcare Limited-এর অন্যান্য শক্তি ও রূপ
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
ফার্মাকোলজি
Goserelin হলো GnRH-এর একটি কৃত্রিম (সিনথেটিক) ডেকাপেপটাইড অ্যানালগ। বায়োডিগ্রেডেবল ফর্মুলেশনে দেওয়া হলে এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে গোনাডোট্রপিন নিঃসরণ বন্ধ বা কমিয়ে দেয়। প্রাণীর দেহে এবং ইন ভিট্রো (in vitro) গবেষণায় দেখা গেছে, goserelin হরমোনের প্রতি সংবেদনশীল দুই ধরনের টিউমার ছোট করেছে অথবা সেগুলোর বৃদ্ধি আটকে দিয়েছে। এই দুটি হলো dimethylbenzanthracene (DMBA) দিয়ে সৃষ্ট ইঁদুরের স্তনের টিউমার এবং Dunning R3327 প্রোস্টেট টিউমার।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Goserelin 3.6 mg is given under the skin (subcutaneously) every 28 days, into the front wall of the abdomen below the navel line. A doctor should supervise it, and an aseptic technique must be used. A delay of a few days is allowed, but every effort should be made to keep to the 28-day schedule.
Stage B2-C Prostatic Carcinoma
When Goserelin is given together with radiotherapy and flutamide for patients with Stage T2b-T4 (Stage B2-C) prostatic carcinoma, treatment should start 8 weeks before radiotherapy begins and carry on during the radiation therapy. One option is a Goserelin 3.6 mg depot 8 weeks before radiotherapy, followed 28 days later by the Goserelin 10.8 mg depot. The other option is four injections of the 3.6 mg depot at 28-day intervals, with two depots before radiotherapy and two during it.
Prostatic Carcinoma
For advanced prostate cancer, Goserelin is meant for long-term use unless it is clinically inappropriate.
Endometriosis
For endometriosis, the recommended duration of treatment is 6 months. There are no clinical data on treating benign gynecological conditions with Goserelin for longer than 6 months. Retreatment cannot be recommended for endometriosis, because no safety data for retreatment are available. If symptoms come back after a course of therapy and further Goserelin treatment is being considered, bone mineral density should be monitored.
Clinical studies suggest that adding Hormone Replacement Therapy (estrogens and/or progestins) to Goserelin reduces the bone mineral loss that happens with Goserelin alone. It does this without reducing how well Goserelin relieves the symptoms of endometriosis. Hormone Replacement Therapy may also reduce vasomotor symptoms and vaginal dryness linked to hypoestrogenism. The best drugs, dose and duration of this treatment have not been established.
Endometrial Thinning
When Goserelin is used to thin the endometrium before endometrial ablation, the recommended dose is one or two depots, given four weeks apart. If one depot is given, surgery should be done at four weeks. If two depots are given, surgery should be done within two to four weeks after the second depot.
Breast Cancer
For advanced breast cancer, Goserelin is meant for long-term use unless it is clinically inappropriate.
Renal or Hepatic Impairment
No dose adjustment is needed for patients with renal or hepatic impairment.
Goserelin 10.8 mg is given under the skin (subcutaneously) every 12 weeks, into the front wall of the abdomen below the navel line. A doctor should supervise it, and an aseptic technique must be used. A delay of a few days is allowed, but every effort should be made to keep to the 12-week schedule.
Stage B2-C Prostatic Carcinoma
When Goserelin is given together with radiotherapy and flutamide for patients with Stage T2b-T4 (Stage B2-C) prostatic carcinoma, treatment should start 8 weeks before radiotherapy begins and carry on during the radiation therapy. The regimen is one Goserelin 3.6 mg depot, followed 28 days later by one Goserelin 10.8 mg depot.
Prostatic Carcinoma
For advanced prostate cancer, Goserelin is meant for long-term use unless it is clinically inappropriate.
Renal or Hepatic Impairment
No dose adjustment is needed for patients with renal or hepatic impairment.
Women
Goserelin 10.8 mg implant is not indicated in women, because the data are not enough to support reliable suppression of serum estradiol. Female patients who need goserelin should be treated according to the prescribing information for the Goserelin 3.6 mg implant.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Goserelin এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পুরুষদের ক্ষেত্রে Goserelin এর সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা 10% এর বেশি রোগীর মধ্যে দেখা গেছে, তা হলো হট ফ্ল্যাশ (হঠাৎ গরম লাগা), যৌন সমস্যা, ইরেকশন কমে যাওয়া এবং প্রস্রাবের নিচের পথের সমস্যা। স্তন ক্যান্সার, জরায়ু থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত (dysfunctional uterine bleeding) বা এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা নেওয়া নারীদেরও একই ধরনের লক্ষণ দেখা গেছে। তাঁদের মধ্যে 20% এর বেশি ক্ষেত্রে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা গেছে: হট ফ্ল্যাশ, মাথাব্যথা, ঘাম হওয়া, ব্রণ, মেজাজের হঠাৎ পরিবর্তন, বিষণ্নতা, যৌন ইচ্ছা কমে যাওয়া, যোনিপথের প্রদাহ, স্তন ছোট হয়ে যাওয়া, সেবোরিয়া এবং পা ফুলে যাওয়া। ক্যান্সারের চিকিৎসা নেওয়া পুরুষ ও নারী উভয়ের ক্ষেত্রেই Goserelin শুরু করার সময় টিউমার ফ্লেয়ার হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Women of Childbearing Potential and Pregnancy (সন্তান ধারণের বয়সী নারী ও গর্ভাবস্থা): ক্যানসার নয় এমন স্ত্রীরোগের চিকিৎসায় Goserelin ব্যবহার করলে আগে নিশ্চিত হতে হবে যে গর্ভধারণ হয়নি। নারীদের গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। Tumor Flare Phenomenon (টিউমারের উপসর্গ হঠাৎ বেড়ে যাওয়া): Goserelin দিয়ে চিকিৎসার প্রথম কয়েক সপ্তাহে টিউমারের উপসর্গ অল্প সময়ের জন্য বেড়ে যেতে পারে। এর মধ্যে ureteral obstruction (মূত্রনালি বন্ধ হয়ে যাওয়া) ও spinal cord compression (মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ওপর চাপ পড়া) থাকতে পারে। টিউমার ফ্লেয়ারের জটিলতার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ওপর নজর রাখতে হবে। Hyperglycemia and Diabetes (রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া ও ডায়াবেটিস): GnRH analogs গ্রহণকারী পুরুষদের মধ্যে রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া এবং ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার খবর পাওয়া গেছে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করতে হবে এবং বর্তমান চিকিৎসা-রীতি অনুযায়ী ব্যবস্থা নিতে হবে। Cardiovascular Diseases (হৃদরোগ ও রক্তনালির রোগ): GnRH analogs ব্যবহারকারী পুরুষদের মধ্যে myocardial infarction (হার্ট অ্যাটাক), হঠাৎ হৃদরোগে মৃত্যু এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ার খবর পাওয়া গেছে। হৃদরোগ ও রক্তনালির রোগের লক্ষণ আছে কি না দেখতে হবে এবং বর্তমান চিকিৎসা-রীতি অনুযায়ী ব্যবস্থা নিতে হবে। Hypercalcemia (রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়া): হাড়ে ক্যানসার ছড়িয়ে পড়া (bone metastases) রোগীদের Goserelin দেওয়ার পর রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। নজর রাখতে হবে এবং প্রয়োজনমতো ব্যবস্থা নিতে হবে। Hypersensitivity (অ্যালার্জি জাতীয় প্রতিক্রিয়া): Goserelin বা Goserelin implant গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে সারা শরীরে অ্যালার্জি জাতীয় প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। Cervical Resistance (জরায়ুমুখের শক্ত ভাব): জরায়ুমুখের শক্ত ভাব বাড়তে পারে। endometrial ablation করার জন্য জরায়ুমুখ প্রসারিত করার সময় সতর্ক থাকতে হবে। Effect on QT/QTc Interval (QT/QTc interval-এর ওপর প্রভাব): Androgen deprivation therapy-তে QT interval দীর্ঘ হতে পারে। ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করতে হবে। Injection Site Injury (ইনজেকশনের জায়গায় আঘাত): Goserelin দেওয়ার সময় ইনজেকশনের জায়গায় আঘাত এবং রক্তনালিতে আঘাত লাগার খবর পাওয়া গেছে। Depression (বিষণ্নতা): GnRH agonists গ্রহণকারী নারীদের মধ্যে বিষণ্নতা দেখা দিতে বা বেড়ে যেতে পারে। নজর রাখতে হবে এবং প্রয়োজনমতো ব্যবস্থা নিতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
অতি সংবেদনশীলতা Goserelin এর প্রতি অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়ার ঘটনা চিকিৎসা সাহিত্যে জানা গেছে। যেসব রোগীর GnRH, GnRH অ্যাগোনিস্ট অ্যানালগ অথবা Goserelin এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে বলে জানা যায়, তাদের ZOLADEX দেওয়া যাবে না। গর্ভাবস্থা গর্ভাবস্থায় Goserelin ব্যবহার করা যাবে না, তবে একটি ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম আছে: অ্যাডভান্সড স্তন ক্যান্সারে উপশমমূলক চিকিৎসা হিসেবে দেওয়া হলে। গর্ভবতী নারীকে Goserelin দিলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা হলে রোগীকে গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা জানাতে হবে। Goserelin দিয়ে চিকিৎসার ফলে হরমোনে যে পরিবর্তন প্রত্যাশিত, তার কারণে গর্ভপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
Goserelin গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না। শুধু একটি ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম আছে, তা হলো অ্যাডভান্সড ব্রেস্ট ক্যান্সারে উপশমের জন্য চিকিৎসা। গর্ভবতী নারীদের ওপর Goserelin নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। তবে মানুষের শরীরে এটি যেভাবে কাজ করে এবং প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় গর্ভপাত বা গর্ভস্থ ভ্রূণ নষ্ট হওয়ার হার বেড়ে যাওয়া দেখা গেছে, তার ভিত্তিতে বলা যায়, গর্ভবতী নারীকে Goserelin দিলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা হলে রোগীকে গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা জানাতে হবে। Goserelin দিয়ে চিকিৎসার সময় হরমোনের যে পরিবর্তন প্রত্যাশিত, তাতেও গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ে।
ইঁদুর ও খরগোশের ক্ষেত্রে ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়ার পর Goserelin প্লাসেন্টা পার হয়ে যায়। গর্ভবতী ইঁদুর ও খরগোশকে organogenesis (অঙ্গ গঠনের সময়) Goserelin দিলে preimplantation loss এবং resorption বেড়ে যায়। গর্ভকাল ও স্তন্যদানকালের পুরো সময় Goserelin পাওয়া গর্ভবতী ইঁদুরের বাচ্চাদের মধ্যে নাভির hernia বেশি দেখা গেছে, এবং এই বৃদ্ধি মাত্রার সাথে সম্পর্কিত ছিল। ইঁদুরের ওপর করা অন্যান্য প্রজনন গবেষণায় দেখা গেছে, Goserelin গর্ভের ভ্রূণ ও জন্মের পর বাচ্চাদের বেঁচে থাকার হার কমিয়ে দেয়। প্রাণীর ওপর পাওয়া তথ্য যথেষ্ট ছিল না, তাই মানুষের ক্ষেত্রে মাত্রা বা এক্সপোজার কত গুণ বেশি, তা হিসাব করা যায়নি।
Goserelin মায়ের বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে এটি যায়। অনেক ওষুধই মায়ের বুকের দুধে নির্গত হয়, আর Goserelin বুকের দুধ খাওয়া শিশুর মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। তাই মায়ের জন্য ওষুধটি কতটা জরুরি, তা বিবেচনা করে হয় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে, নয়তো ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
সংরক্ষণ
Goserelin আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Zoladex 10.8 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Zoladex 10.8 mg এসসি ইনজেকশন কী?
Zoladex 10.8 mg এসসি ইনজেকশন একটি ওষুধ, যাতে Goserelin আছে। এটি তৈরি করে MGH Healthcare Limited।
Zoladex কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Zoladex যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ব্যথা, ক্যানসার।
Zoladex-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Goserelin এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পুরুষদের ক্ষেত্রে Goserelin এর সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা 10% এর বেশি রোগীর মধ্যে দেখা গেছে, তা হলো হট ফ্ল্যাশ (হঠাৎ গরম লাগা), যৌন সমস্যা, ইরেকশন কমে যাওয়া এবং প্রস্রাবের নিচের পথের সমস্যা। স্তন ক্যান্সার, জরায়ু থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত (dysfunctional uterine bleeding) বা এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা নেওয়া নারীদেরও একই ধরনের লক্ষণ দেখা গেছে।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Zoladex খাওয়া যায়?
Goserelin গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না। শুধু একটি ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম আছে, তা হলো অ্যাডভান্সড ব্রেস্ট ক্যান্সারে উপশমের জন্য চিকিৎসা। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
Zoladex কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Goserelin আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Zoladex কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Zoladex একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।