এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Venetoclax). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Veneta-100 এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Venetoclax একটি নির্বাচিত (selective) ক্ষুদ্র-অণুর ওষুধ, যা BCL-2 নামের অ্যান্টি-অ্যাপোপটোটিক প্রোটিনকে প্রতিরোধ করে। এটি মুখে খাওয়ার ওষুধ এবং শরীরে ভালোভাবে শোষিত হয় (বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি ভালো)। CLL কোষে BCL-2 অতিরিক্ত পরিমাণে তৈরি হয় বলে দেখা গেছে। এর ফলে টিউমারের কোষ সহজে বেঁচে থাকতে পারে, আর কেমোথেরাপির ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে ওঠার সঙ্গেও এটি সম্পর্কিত।
Venetoclax সরাসরি BCL-2 প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয় এবং BIM-এর মতো pro-apoptotic প্রোটিনকে সরিয়ে দেয়। এতে মাইটোকন্ড্রিয়ার বাইরের পর্দা ছিদ্রযুক্ত হয়ে যায় (mitochondrial outer membrane permeabilization) এবং caspase সক্রিয় হয়। ফলে apoptosis, অর্থাৎ কোষের স্বাভাবিক মৃত্যুর প্রক্রিয়া আবার চালু হয়। ল্যাবরেটরিতে করা পরীক্ষায় (nonclinical studies) যেসব টিউমার কোষে BCL-2 অতিরিক্ত তৈরি হয়, সেগুলোর ওপর venetoclax কোষ-ধ্বংসকারী প্রভাব দেখিয়েছে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Venetoclax দিয়ে চিকিৎসা শুরু হয় দিনে 1 বার 20 mg মাত্রায়, টানা 7 দিন। এরপর 5 সপ্তাহ ধরে ধাপে ধাপে মাত্রা বাড়িয়ে দৈনিক 400 mg-এ নিয়ে যাওয়া হয়। 5 সপ্তাহের এই ধাপে ধাপে মাত্রা বাড়ানোর নিয়মের উদ্দেশ্য হলো টিউমারের পরিমাণ ধীরে ধীরে কমানো (debulking) এবং tumour lysis syndrome-এর ঝুঁকি কমানো।
Rituximab-এর সাথে Venetoclax ব্যবহারের ক্ষেত্রে মাত্রা বাড়ানোর ধাপ শেষ হওয়ার পরের মাত্রা: প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে 1 বার 400 mg। রোগী মাত্রা বাড়ানোর ধাপ শেষ করে টানা 7 দিন Venetoclax-এর পূর্ণ 400 mg দৈনিক মাত্রা খাওয়ার পরেই কেবল Rituximab দিতে হবে। এরপর Rituximab-এর Cycle 1 Day 1 থেকে গণনা করে 24 মাস Venetoclax খেতে হবে।
শুধু Venetoclax দিয়ে চিকিৎসার (monotherapy) ক্ষেত্রে মাত্রা বাড়ানোর ধাপ শেষ হওয়ার পরের মাত্রা: প্রস্তাবিত মাত্রা দিনে 1 বার 400 mg। রোগের অবস্থা খারাপ হতে থাকা পর্যন্ত, অথবা রোগী আর সহ্য করতে না পারা পর্যন্ত চিকিৎসা চলবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Rituximab এর সাথে একত্রে ব্যবহারের গবেষণায় Venetoclax সেবনকারী রোগীদের মধ্যে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে (20% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে, যেকোনো গ্রেডের), সেগুলো হলো neutropenia (neutrophil নামের শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া), পাতলা পায়খানা এবং ওপরের শ্বাসনালীর ইনফেকশন। শুধু Venetoclax ব্যবহারের গবেষণায় সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে neutropenia বা neutrophil কমে যাওয়া, পাতলা পায়খানা, বমি বমি ভাব, anaemia (রক্তস্বল্পতা), ক্লান্তি এবং ওপরের শ্বাসনালীর ইনফেকশন। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে চিত্রটা কিছুটা আলাদা। Rituximab এর সাথে Venetoclax খাওয়া রোগীরা সবচেয়ে বেশি জানিয়েছেন pneumonia (নিউমোনিয়া), febrile neutropenia (জ্বরসহ neutropenia) এবং TLS (2% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে)। শুধু Venetoclax ব্যবহারের গবেষণায় সবচেয়ে বেশি জানানো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল pneumonia এবং febrile neutropenia (এখানেও 2% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে)।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Tumour lysis syndrome যেসব রোগী আগে CLL-এর চিকিৎসা নিয়েছেন এবং যাদের টিউমারের পরিমাণ বেশি, তাদের Venetoclax দেওয়ার পর Tumour lysis syndrome (TLS) হয়েছে, এমনকি মৃত্যুর ঘটনাও ঘটেছে। Venetoclax খুব দ্রুত টিউমার কমিয়ে দিতে পারে, তাই মাত্রা ধাপে ধাপে বাড়ানোর প্রথম 5 সপ্তাহে TLS-এর ঝুঁকি থাকে। TLS-এর ইঙ্গিত দেয় এমন ইলেকট্রোলাইটের পরিবর্তন, যেগুলোর দ্রুত ব্যবস্থা নিতে হয়, প্রথম ডোজের 6 থেকে 8 ঘণ্টার মধ্যেই দেখা দিতে পারে। প্রতিবার মাত্রা বাড়ানোর পরও তা আবার দেখা দিতে পারে। TLS-এর ঝুঁকি কম থেকে বেশি পর্যন্ত ধাপে ধাপে বাড়ে এবং সহ-রোগসহ বেশ কিছু বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। যাদের টিউমারের পরিমাণ বেশি (যেমন, কোনো লসিকা গ্রন্থির ব্যাস >5 cm বা ALC বেশি, >25 x 109/1), Venetoclax শুরুর সময় তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে। কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকলে (CrCl <80 ml/min) ঝুঁকি আরও বাড়ে। প্রতিটি রোগীর ঝুঁকি যাচাই করতে হবে এবং TLS প্রতিরোধে উপযুক্ত ব্যবস্থা নিতে হবে, যার মধ্যে আছে শরীরে পর্যাপ্ত তরল দেওয়া এবং ইউরিক অ্যাসিড কমানোর ওষুধ। রক্তের রাসায়নিক পরীক্ষা নিয়মিত করতে হবে এবং কোনো অস্বাভাবিকতা পেলে দ্রুত ব্যবস্থা নিতে হবে। প্রয়োজনে ওষুধ সেবন সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে। সামগ্রিক ঝুঁকি যত বাড়বে, তত বেশি জোরালো ব্যবস্থা নিতে হবে (শিরায় তরল দেওয়া, ঘন ঘন পরীক্ষা, হাসপাতালে ভর্তি)। "Prevention of tumour lysis syndrome" অংশের নির্দেশনা মেনে চলতে হবে। শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A inhibitor ওষুধের সাথে এই ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে রক্তে Venetoclax-এর পরিমাণ বাড়ে এবং চিকিৎসা শুরুর সময় ও মাত্রা বাড়ানোর পর্যায়ে TLS-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে। P-gp বা BCRP inhibitor ওষুধও রক্তে Venetoclax-এর পরিমাণ বাড়াতে পারে। Neutropenia Venetoclax দেওয়া রোগীদের মধ্যে Grade 3 বা 4 neutropenia (রক্তে নিউট্রোফিল কমে যাওয়া) দেখা গেছে, Rituximab-এর সাথে মিলিয়ে করা গবেষণায় (G028667/MURANO) এবং শুধু Venetoclax দিয়ে করা গবেষণাগুলোতেও। চিকিৎসার পুরো সময় ধরে নিয়মিত কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট পরীক্ষা করতে হবে। গুরুতর neutropenia হলে ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখা বা মাত্রা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। মারাত্মক ইনফেকশন, এমনকি মৃত্যুর কারণ হয়েছে এমন সেপসিসও হয়েছে। ইনফেকশনের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধসহ সহায়ক চিকিৎসার কথা ভাবতে হবে। টিকা দেওয়া Venetoclax চিকিৎসার সময় বা পরে লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন দিলে তা কতটা নিরাপদ ও কার্যকর, সে বিষয়ে কোনো গবেষণা হয়নি। চিকিৎসার সময় লাইভ ভ্যাকসিন দেওয়া যাবে না, এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও B-cell আগের অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত দেওয়া যাবে না। CYP3A inducer একই সময়ে CYP3A4 inducer ওষুধ দিলে রক্তে Venetoclax-এর পরিমাণ কমে যেতে পারে, ফলে ওষুধটি ঠিকমতো কাজ না করার ঝুঁকি থাকে। শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 inducer ওষুধের সাথে Venetoclax ব্যবহার করা যাবে না। সন্তান ধারণের বয়সী নারী সন্তান ধারণের বয়সী নারীদের Venetoclax সেবনের সময় খুব কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
Venetoclax এমন কারও ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না, যার এই ওষুধের সক্রিয় উপাদান বা অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা আছে। চিকিৎসা শুরুর সময় এবং মাত্রা ধাপে ধাপে বাড়ানোর পর্যায়ে strong CYP3A inhibitors এর সাথে এই ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা যাবে না। St. John's wort আছে এমন কোনো ওষুধ বা পণ্যও Venetoclax এর সাথে খাওয়া যাবে না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
Venetoclax সেবনকালে এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও কমপক্ষে 30 দিন নারীদের গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। তাই যেসব নারীর গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের চিকিৎসার সময় এবং ওষুধ বন্ধ করার পর 30 দিন পর্যন্ত খুব কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। Venetoclax হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির কার্যকারিতা কমায় কি না, তা এখনো জানা যায়নি। তাই যাঁরা হরমোনাল পদ্ধতি ব্যবহার করেন, তাঁদের সঙ্গে আরও একটি বাধাদানকারী পদ্ধতি (যেমন কনডম) যোগ করতে হবে।
ভ্রূণের ওপর বিষক্রিয়া নিয়ে প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় দেখা যায়, গর্ভবতী নারীকে এই ওষুধ দিলে গর্ভস্থ শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহারের পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত কোনো তথ্য নেই, আর প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় প্রজনন ক্ষমতার ওপর বিষক্রিয়া দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায় Venetoclax সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। যে নারীর গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে কিন্তু তিনি খুব কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করছেন না, তাঁর ক্ষেত্রেও এটি সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
Venetoclax বা এর মেটাবলাইট মায়ের বুকের দুধে যায় কি না, তা জানা নেই। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর ঝুঁকি আছে কি না, তা নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়া যায় না। তাই চিকিৎসা চলাকালে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হবে।
সন্তান জন্মদানের ক্ষমতার ওপর এই ওষুধের প্রভাব নিয়ে মানুষের ক্ষেত্রে কোনো তথ্য নেই। চিকিৎসায় ব্যবহৃত মাত্রার সমপরিমাণ ওষুধ কুকুরকে দেওয়ার পর তাদের अंडকোষে বিষক্রিয়া দেখা গেছে, তাই এই চিকিৎসায় পুরুষের সন্তান জন্মদানের ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে কিছু পুরুষ রোগীকে শুক্রাণু সংরক্ষণ নিয়ে পরামর্শ দেওয়ার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগী: Venetoclax বয়স্ক রোগীদের (65 বছরের বেশি) ক্ষেত্রে আলাদা করে মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
কিডনির সমস্যা: মৃদু বা মাঝারি কিডনির সমস্যা থাকলে (CrCI >30 ml/min এবং <90 ml/min) মাত্রা পরিবর্তন করতে হয় না। যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেছে (CrCI <80 ml/min), চিকিৎসার শুরুতে এবং মাত্রা ধাপে ধাপে বাড়ানোর সময় TLS-এর ঝুঁকি কমাতে তাদের ক্ষেত্রে আরও বেশি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ও নিবিড় পর্যবেক্ষণ লাগতে পারে। তীব্র কিডনির সমস্যা (CrCI <30 ml/min) থাকলে বা ডায়ালাইসিস চলাকালীন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়নি, এবং তাদের জন্য কোনো নির্দিষ্ট মাত্রাও নির্ধারণ করা হয়নি। তীব্র কিডনির সমস্যা থাকলে উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলেই কেবল Venetoclax দেওয়া উচিত। TLS-এর ঝুঁকি বেড়ে যায় বলে বিষাক্ততার লক্ষণের জন্য তাদের ওপর নিবিড় নজর রাখতে হবে।
লিভারের সমস্যা: মৃদু বা মাঝারি লিভারের সমস্যা থাকলে মাত্রা পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। মাঝারি লিভারের সমস্যা থাকলে চিকিৎসার শুরুতে এবং মাত্রা ধাপে ধাপে বাড়ানোর সময় বিষাক্ততার লক্ষণের দিকে আরও বেশি নজর রাখতে হবে। তীব্র লিভারের সমস্যা থাকলে পুরো চিকিৎসাকালে মাত্রা অন্তত 50% কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় এবং বিষাক্ততার লক্ষণের জন্য তাদেরও আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে: 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Venetoclax-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। এ বিষয়ে কোনো তথ্য নেই।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Venetoclax এর কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট (প্রতিষেধক) নেই। কেউ ওষুধটি অতিরিক্ত মাত্রায় খেয়ে ফেললে তাঁকে খুব ভালোভাবে নজরে রাখতে হবে এবং প্রয়োজনমতো সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে। মাত্রা ধাপে ধাপে বাড়ানোর সময় (dose-titration) অতিরিক্ত মাত্রা হলে চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে। রোগীর মধ্যে TLS এবং অন্যান্য বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয় কি না, তা সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এসব লক্ষণের মধ্যে আছে জ্বর, কাঁপুনি, বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হওয়া, প্রস্রাব গাঢ় বা ঘোলাটে হওয়া, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, মাংসপেশি বা জয়েন্টে ব্যথা এবং পেটে ব্যথা ও পেট ফুলে যাওয়া।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Venetoclax 30°C এর নিচে তাপমাত্রায় রাখুন এবং আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের চোখের আড়ালে ও নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Veneta-100 100 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Veneta-100 100 mg ট্যাবলেট কী?
Veneta-100 100 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Venetoclax আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Squib Road। এটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি শ্রেণির ওষুধ।
Veneta-100 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Veneta-100 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Veneta-100-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Rituximab এর সাথে একত্রে ব্যবহারের গবেষণায় Venetoclax সেবনকারী রোগীদের মধ্যে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে (20% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে, যেকোনো গ্রেডের), সেগুলো হলো neutropenia (neutrophil নামের শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া), পাতলা পায়খানা এবং ওপরের শ্বাসনালীর ইনফেকশন। শুধু Venetoclax ব্যবহারের গবেষণায় সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে neutropenia বা neutrophil কমে যাওয়া, পাতলা পায়খানা, বমি বমি ভাব, anaemia (রক্তস্বল্পতা), ক্লান্তি এবং ওপরের শ্বাসনালীর ইনফেকশন।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Veneta-100 খাওয়া যায়?
Venetoclax সেবনকালে এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও কমপক্ষে 30 দিন নারীদের গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। তাই যেসব নারীর গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের চিকিৎসার সময় এবং ওষুধ বন্ধ করার পর 30 দিন পর্যন্ত খুব কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Veneta-100 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Venetoclax এর কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট (প্রতিষেধক) নেই। কেউ ওষুধটি অতিরিক্ত মাত্রায় খেয়ে ফেললে তাঁকে খুব ভালোভাবে নজরে রাখতে হবে এবং প্রয়োজনমতো সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Veneta-100 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Venetoclax 30°C এর নিচে তাপমাত্রায় রাখুন এবং আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের চোখের আড়ালে ও নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন।
Veneta-100-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Venetoclax-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Erythromycin, Carbamazepine, Fluconazole, Ciprofloxacin, Clarithromycin, Itraconazole। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Veneta-100 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Veneta-100 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।