Vencur Lyophilized Powder for
Rx10 mg/ml • ইনজেকশন
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
সারভেক (Survec) সাধারণ অ্যানেসথেশিয়ার সহায়ক ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনে সহায়তা করে এবং অপারেশন বা মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের সময় কঙ্কালের পেশিকে শিথিল রাখতে কাজ করে।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত শুরুর ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.08 থেকে 0.10 mg, যা শিরায় বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এই ডোজে জরুরি নয় এমন ইনটিউবেশনের জন্য ইনজেকশন দেওয়ার 2.5 থেকে 3.0 মিনিটের মধ্যে ভালো বা চমৎকার অবস্থা পাওয়ার আশা করা যায়। সিজারিয়ান সেকশন ও নবজাতকের অস্ত্রোপচারে ডোজ প্রতি কেজিতে 0.1 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। অন্যান্য নিউরোমাসকুলার ব্লকিং ওষুধের মতো Vecuronium Bromide কেবল অভিজ্ঞ চিকিৎসক বা তাঁদের তত্ত্বাবধানেই দেওয়া উচিত, যাঁরা এই ওষুধের কার্যপদ্ধতি ও ব্যবহার ভালোভাবে জানেন। প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে। সেই কারণে ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেসিতে এক ঘণ্টার বেশি সময় ধরে চলা দীর্ঘ অস্ত্রোপচারে কম মাত্রার মেইনটেন্যান্স ডোজ কম ঘন ঘন দিয়ে, অথবা কম ইনফিউশন রেটে দিয়ে সমন্বয় করতে হবে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ছোট থেকে দীর্ঘ সময়ের অস্ত্রোপচারে ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ও মাংসপেশি শিথিল করার জন্য নিচের ডোজ নির্দেশনা একটি সাধারণ পথনির্দেশ হিসেবে কাজ করতে পারে। ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন। নিয়মিত অ্যানেস্থেসিয়ায় স্ট্যান্ডার্ড ইনটিউবেশন ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.08 থেকে 0.1 mg Vecuronium Bromide। এরপর প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রেই 90 থেকে 120 সেকেন্ডের মধ্যে যথেষ্ট ইনটিউবেশন অবস্থা তৈরি হয়। Suxamethonium দিয়ে ইনটিউবেশনের পর অস্ত্রোপচারের ডোজ। ইনটিউবেশনের জন্য Suxamethonium ব্যবহার করা হলে, রোগী Suxamethonium-এর কারণে হওয়া নিউরোমাসকুলার ব্লক থেকে চিকিৎসকের বিচারে সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত Vecuronium দেওয়া বিলম্বিত করতে হবে। প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.03 থেকে 0.05 mg Vecuronium Bromide। মেইনটেন্যান্স ডোজ। প্রস্তাবিত মেইনটেন্যান্স ডোজ হলো প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.02 থেকে 0.03 mg Vecuronium Bromide। টুইচ হাইট নিয়ন্ত্রণ টুইচ হাইটের 25 শতাংশে ফিরে এলে এই মেইনটেন্যান্স ডোজ দেওয়াই সবচেয়ে ভালো। ক্রমাগত ইনফিউশনের ডোজ। Vecuronium ক্রমাগত ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হলে, প্রথমে প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.08 থেকে 0.1 mg Vecuronium Bromide লোডিং ডোজ দেওয়ার এবং নিউরোমাসকুলার ব্লক কমতে শুরু করলে ইনফিউশন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনফিউশনের রেট এমনভাবে সমন্বয় করতে হবে যাতে টুইচ রেসপন্স নিয়ন্ত্রণ টুইচ হাইটের 10 শতাংশে থাকে, অথবা ট্রেইন অফ ফোর স্টিমুলেশনে 1 থেকে 2টি রেসপন্স বজায় থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই মাত্রায় নিউরোমাসকুলার ব্লক বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় ইনফিউশন রেট প্রতি কেজি প্রতি মিনিটে 0.8 থেকে 1.4 microgram Vecuronium Bromide। ইনফিউশনের চাহিদা রোগীভেদে এবং ব্যবহৃত অ্যানেস্থেসিয়ার পদ্ধতি অনুযায়ী আলাদা হয়, তাই নিউরোমাসকুলার ব্লক বারবার পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বয়স্ক রোগীদের ডোজ। কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই একই ইনটিউবেশন ও মেইনটেন্যান্স ডোজ ব্যবহার করা যায়, যথাক্রমে প্রতি কেজিতে 0.08 থেকে 0.1 mg এবং 0.02 থেকে 0.03 mg। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ কাজ শুরু করতে যে সময় লাগে, তা কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই। শিশুদের ডোজ। 4 সপ্তাহ পর্যন্ত নবজাতক ও 4 মাস পর্যন্ত শিশুদের ক্ষেত্রে প্রথমে প্রতি কেজিতে 0.01 থেকে 0.02 mg-এর একটি টেস্ট ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, এরপর টুইচ রেসপন্স 90 থেকে 95 শতাংশ কমে না যাওয়া পর্যন্ত ধাপে ধাপে বাড়তি ডোজ দেওয়া হয়। নবজাতকের অস্ত্রোপচারে ডোজ প্রতি কেজিতে 0.1 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। 5 মাস থেকে 10 বছর বয়সী শিশুদের ডোজ প্রতি কেজিতে 0.08 থেকে 0.1 mg, তবে 12 মাসের কম বয়সী শিশুদের ওষুধ দ্রুত কাজ শুরু করার প্রবণতা থাকে এবং তাদের পূর্ণ ইনটিউবেশন ডোজের প্রয়োজন নাও হতে পারে। এই বয়সের শিশুদের মেইনটেন্যান্স ডোজ প্রতি কেজিতে 0.02 থেকে 0.03 mg, যা রেসপন্স অনুযায়ী সমন্বয় করতে হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে ওষুধের কার্যকারিতা কম সময় থাকে, তাই মেইনটেন্যান্স ডোজ বেশি ঘন ঘন লাগে। ওজন বেশি ও স্থূল রোগীদের ডোজ। ওজন বেশি বা স্থূল রোগীদের ডোজ কমাতে হবে, যেখানে আদর্শ শরীরের ওজন বিবেচনায় নিতে হবে। হ্যালোথেন ও নিউরোলেপ্ট অ্যানেস্থেসিয়া, দুটোর অধীনেই অস্ত্রোপচারের সময় প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 0.15 mg থেকে 0.30 mg পর্যন্ত Vecuronium Bromide-এর শুরুর ডোজ দেওয়া হয়েছে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সার্ভেক একটি নন-ডিপোলারাইজিং মাংসপেশি শিথিলকারী ওষুধ এবং এটি মাঝারি সময় ধরে কাজ করে। এটি সাধারণত হিস্টামিন নিঃসরণ ঘটায় না এবং হৃদ্যন্ত্র ও রক্তসংবহন ব্যবস্থার ওপর এর প্রভাব খুবই কম। অন্যান্য নন-ডিপোলারাইজিং মাংসপেশি শিথিলকারী ওষুধের মতোই, সার্ভেক ব্যবহারে সাধারণত যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা যায় সেগুলো হলো ত্বক লাল হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া এবং ব্রংকোস্পাজম, অর্থাৎ শ্বাসনালি সংকুচিত হয়ে শ্বাসকষ্ট হওয়া। অ্যানাফাইল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল, খুব কম ক্ষেত্রেই ঘটে। অনেকদিন ধরে ব্যবহারের পর, বিশেষ করে আইসিইউতে, তীব্র মায়োপ্যাথি বা মাংসপেশির রোগের ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Allergic cross-reactivity between neuromuscular blocking agents has been reported; caution is advised in cases of hypersensitivity to these drugs. Their activity is prolonged in patients with myasthenia gravis and in hypothermia, therefore lower doses are required. Non-depolarising muscle relaxants should be used with great care in those with other neuromuscular disorders and those with fluid and electrolyte disturbances, as response is unpredictable. Resistance may develop in patients with burns who may require increased doses; low plasma cholinesterase activity in these patients requires dose titration for mivacurium. General: Survec should be administered in carefully adjusted dosage by or under the supervision of experienced clinicians who are familiar with its actions and the possible complications that might occur following its use. The drug should not be administered unless facilities for intubation, artificial respiration, oxygen therapy, and reversal agents are immediately available. The clinician must be prepared to assist or control respiration. A peripheral nerve stimulator should be employed to monitor drug response, need for additional relaxant, and adequacy of spontaneous recovery or anticholinesterase antagonism.Intensive Care Unit: To reduce the possibility of prolonged neuromuscular blockade and other complications that might occur following long-term use in the ICU, Survec or any other neuromuscular blocking agent should be administered in carefully adjusted doses by or under the supervision of experienced clinicians who are familiar with its actions and with appropriate peripheral nerve stimulator muscle monitoring techniques.Neuromuscular Disease: In patients who are known to have myasthenia gravis or the myasthenic syndrome, small doses of Survec may have profound effects. In such patients, a peripheral nerve stimulator and use of a small test dose may be of particular value in assessing and monitoring dosage requirements.
নিষেধাজ্ঞা
Vecuronium Bromide, bromide ion বা এর কোনো excipient-এর প্রতি অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।