ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Valex এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সেবনবিধি ও মাত্রা (প্রাপ্তবয়স্ক) মুখে খাওয়ার ক্ষেত্রে Sodium Valproate ট্যাবলেট দিনে একবার বা দুইবার খাওয়া যেতে পারে, আর সিরাপ কয়েক ভাগে ভাগ করে দিতে হবে। মৃগী রোগ (Epilepsy): প্রাপ্তবয়স্কদের শুরুতে দিনে 600 mg, দিনে 2 ভাগে ভাগ করে দেওয়া উচিত, যা খাবারের পরে খাওয়াই ভালো। খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে আসা পর্যন্ত প্রতি 3 দিন পর পর দিনে 200 mg করে বাড়ানো হয়, সর্বোচ্চ দিনে 2.5 g পর্যন্ত, তবে তা কয়েক ভাগে ভাগ করে দিতে হবে। সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দিনে 1-2 g (দিনে 20-30 mg/kg)। 20 kg-এর বেশি ওজনের শিশুদের শুরুতে দিনে 400 mg, কয়েক ভাগে ভাগ করে দিতে হয়। নিয়ন্ত্রণ না আসা পর্যন্ত মাত্রা বাড়ানো হয়, সাধারণত দিনে 20-30 mg/kg-এর মধ্যে থাকে, তবে সর্বোচ্চ দিনে 35 mg/kg পর্যন্ত। 20 kg পর্যন্ত ওজনের শিশুদের শুরুতে দিনে 20 mg/kg, কয়েক ভাগে ভাগ করে দিতে হবে। জ্বরজনিত খিঁচুনি (Febrile convulsion): দিনে 20-30 mg/kg, দিনে 3 ভাগে ভাগ করে। দ্বিমেরু ব্যাধি (Bipolar disorder): শুরুতে দিনে 600 mg (দিনে 20-30 mg/kg), 2-3 ভাগে ভাগ করে। রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা দিনে 1000-2000 mg। মাইগ্রেন প্রতিরোধ (Prophylaxis of migraine): দিনে 400-600 mg, তবে কিছু রোগীর দিনে 1000-1500 mg লাগতে পারে। ইনজেকশন: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 3-5 মিনিট ধরে ধীরে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, সাধারণত শরীরের ওজন অনুযায়ী 400-800 mg (সর্বোচ্চ 10 mg/kg)। এরপর ক্রমাগত বা বারবার ইনফিউশন দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ দিনে 2500 mg পর্যন্ত। শিশুদের শুরুতে দিনে 20-30 mg/kg, সর্বোচ্চ দিনে 40 mg/kg পর্যন্ত। এটি সরাসরি ধীরে শিরায় ইনজেকশন হিসেবে, অথবা 0.9% Sodium Chloride ইনজেকশন বা 5% Dextrose ইনজেকশনের মতো উপযুক্ত মিশ্রণ দ্রবণ ব্যবহার করে ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব ও বমি সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, তবে enteric coated ট্যাবলেট এগুলো কমাতে সাহায্য করে। CNS (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) আক্রান্ত হয়ে ঘুম ঘুম ভাব, হাঁটাচলায় ভারসাম্যহীনতা ও হাত কাঁপা হতে পারে। এগুলো কম দেখা যায় এবং মাত্রা কমালে সাধারণত কমে যায়। ত্বকে র্যাশ, চুল পড়া ও ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া মাঝেমধ্যে দেখা গেছে। Valepi Vaiproate লিভারের কাজকেও প্রভাবিত করে। চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে প্রায় 40% রোগীর লিভার এনজাইম বেড়ে যায়, প্রায়ই কোনো উপসর্গ ছাড়াই। কদাচিৎ প্রাণঘাতী fulminant hepatitis হতে পারে। অন্য শারীরিক সমস্যা আছে এমন 2 বছরের কম বয়সী শিশু এবং যারা একসাথে একাধিক অ্যান্টিএপিলেপ্টিক ওষুধ খায়, তাদের লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি। এছাড়া Valepi ব্যবহারের সাথে acute pancreatitis ও hyperammonemia প্রায়ই দেখা গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
চিকিৎসা শুরু করার আগে লিভারের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রথম 6 মাস নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে, বিশেষ করে যাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি তাদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং কোনো বড় অপারেশনের আগে নিশ্চিত হওয়া জরুরি যে রোগীর অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণের কোনো সম্ভাবনা নেই। কিডনির সমস্যা থাকলে, গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে এবং systemic lupus erythematosus আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। Valepi এর একটি অংশ কিটোন মেটাবোলাইট হিসেবে প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়, যার কারণে প্রস্রাবের কিটোন টেস্টের ফলাফল ভুলভাবে পজিটিভ আসতে পারে। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করা যাবে না। গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান ধারণের সম্ভাবনা আছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে Valepi ব্যবহার করা উচিত নয়।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের Sodium Valproate বা এর কোনো উপাদানে অ্যালার্জি আছে এবং যাদের লিভারের কার্যক্ষমতা কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান ধারণের বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে Sodium Valproate ব্যবহারে কঠোর বিধিনিষেধ রয়েছে।