এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Etoposide). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Toposar এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (Small cell lung cancer): অন্য অনুমোদিত কেমোথেরাপির ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হলে প্রতিদিন 35 mg/m2 মাত্রা 4 দিন, অথবা প্রতিদিন 50 mg/m2 মাত্রা 5 দিন পর্যন্ত দেওয়া হয়। কতটুকু মাত্রা দেওয়া হবে তা রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ঠিক করা হবে। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে: শুরুর মাত্রা রক্তের creatinine clearance পরিমাপ করে সেই অনুযায়ী ঠিক করতে হবে। clearance 50 mL/min এর বেশি হলে পুরো মাত্রা, অর্থাৎ 100% দেওয়া হবে। clearance 15 থেকে 50 mL/min হলে মাত্রার 75% দেওয়া হবে। পরবর্তী Etoposide মাত্রা রোগী চিকিৎসা কতটা সহ্য করছেন এবং চিকিৎসায় কতটা সাড়া দিচ্ছেন, সেটা দেখে ঠিক করা হবে। 15 mL/min এর কম creatinine clearance এর রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো তথ্য নেই। এই রোগীদের মাত্রা আরও কমানোর কথা ভাবা উচিত।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সংক্রান্ত নিচের তথ্যগুলো Etoposide মুখে খাওয়ার ক্যাপসুল এবং শিরায় দেওয়ার ইনজেকশন, দুই ধরনের ব্যবহারের ওপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। একা ব্যবহার করা হয়েছে, বিভিন্ন মাত্রার সময়সূচি অনুসরণ করে বহু ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায়। রক্তের ক্ষতি: অস্থিমজ্জায় রক্তকণিকা কমে যাওয়া (Myelosuppression) মাত্রার ওপর নির্ভর করে এবং মাত্রা বাড়লে এটিই ওষুধের ব্যবহার সীমিত করে। ওষুধ দেওয়ার 7 থেকে 14 দিনের মধ্যে গ্রানুলোসাইট সবচেয়ে কমে যায়, আর 9 থেকে 16 দিনের মধ্যে প্লেটলেট সবচেয়ে কমে যায়। সাধারণত 20 দিনের মধ্যে অস্থিমজ্জা পুরোপুরি স্বাভাবিক হয়ে যায় এবং কোনো ক্রমযোজিত (জমে থাকা) ক্ষতির কথা জানা যায়নি। নিউট্রোপেনিয়া (রক্তে নিউট্রোফিল কমে যাওয়া) থাকলে জ্বর এবং সংক্রমণ হতে পারে। রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে মৃত্যুর ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্য ক্যান্সারের ওষুধের সাথে Etoposide নিলে অনেক দুর্লভ ক্ষেত্রে তীব্র লিউকেমিয়া দেখা দিয়েছে, সেটি প্রি-লিউকেমিক পর্যায়ের সাথে হোক বা না হোক। পরিপাকতন্ত্রের ক্ষতি: বমি বমি ভাব এবং বমি পরিপাকতন্ত্রের প্রধান সমস্যা। সাধারণত এগুলো হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার হয়, এবং 1% রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসা বন্ধ করতে হয়েছে। সাধারণ বমি-বিরোধী ওষুধ দিয়ে বমি বমি ভাব ও বমি সাধারণত নিয়ন্ত্রণে আনা যায়। মুখে ঘা (mucositis) বা খাদ্যনালীর প্রদাহ (esophagitis) হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। শিরায় ইনফিউশনের তুলনায় মুখে খেলে পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা একটু বেশি দেখা যায়। রক্তচাপ কমে যাওয়া: দ্রুত শিরায় দিলে সাময়িকভাবে রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঘটনা 1% থেকে 2% রোগীর ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। এর সাথে হৃদযন্ত্রের ক্ষতি বা ECG-তে কোনো পরিবর্তন দেখা যায়নি, এবং দেরিতে রক্তচাপ কমার কথাও জানা যায়নি। এই বিরল সমস্যা এড়াতে Etoposide ধীরে ধীরে 30 থেকে 60 মিনিট ধরে শিরায় ইনফিউশন দিয়ে দিতে হবে। রক্তচাপ কমলে সাধারণত ইনফিউশন বন্ধ করে তরল বা প্রয়োজনমতো অন্য সহায়ক চিকিৎসা দিলেই ঠিক হয়ে যায়। ইনফিউশন আবার শুরু করলে গতি আরও ধীর রাখতে হবে। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: শিরায় Etoposide নেওয়া 0.7% থেকে 2% রোগীর এবং ক্যাপসুল খাওয়া 1% এর কম রোগীর ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্টিক ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এর লক্ষণ হলো শীত শীত লাগা, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, শ্বাসনালি সংকুচিত হওয়া, শ্বাসকষ্ট এবং/অথবা রক্তচাপ কমে যাওয়া। সাধারণত ইনফিউশন বন্ধ করে প্রয়োজনমতো প্রেসার এজেন্ট, কর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিহিস্টামিন বা ভলিউম এক্সপ্যান্ডার দিলে এই প্রতিক্রিয়া দ্রুত কমে যায়। তবু এই প্রতিক্রিয়া প্রাণঘাতী হতে পারে। রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া এবং/অথবা মুখ লাল হয়ে ওঠার ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে। ইনফিউশন বন্ধ করার কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত রক্তচাপ স্বাভাবিক হয়ে যায়। প্রথমবার ইনফিউশন দেওয়ার সময়ই অ্যানাফাইল্যাক্টিক ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এর সাথে কখনো কখনো মুখ বা জিভ ফুলে যাওয়া, কাশি, ঘাম, ঠোঁট-নখ নীলচে হয়ে যাওয়া, গলায় চাপ লাগা, স্বরযন্ত্র সংকুচিত হওয়া, পিঠে ব্যথা এবং/অথবা জ্ঞান হারানোর মতো লক্ষণ দেখা গেছে। এ ছাড়া অতি সংবেদনশীলতাজনিত শ্বাস বন্ধ হওয়ার (apnea) ঘটনা খুব কম ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। সুপারিশকৃত মাত্রায় কদাচিৎ র্যাশ, চাকা চাকা লাল দাগ (urticaria) এবং/অথবা চুলকানি দেখা দিয়েছে। পরীক্ষামূলক মাত্রায় সারা শরীরে চুলকানিযুক্ত লাল ছোপ-ছোপ র্যাশ দেখা গেছে, যা রক্তনালির প্রদাহের (perivasculitis) সাথে মিলে যায়। চুল পড়া: সাময়িক চুল পড়া দেখা গেছে, যা কখনো কখনো পুরোপুরি টাক হয়ে যায়। এটি 66% পর্যন্ত রোগীর মধ্যে পাওয়া গেছে। অন্যান্য ক্ষতি: নিচের প্রতিক্রিয়াগুলো কদাচিৎ রিপোর্ট করা হয়েছে: পেটে ব্যথা, মুখে অস্বাভাবিক স্বাদ, কোষ্ঠকাঠিন্য, গিলতে অসুবিধা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, অস্বস্তি, ঘুম-ঘুম ভাব, সাময়িক দৃষ্টিশক্তি হারানো (transient cortical blindness), চোখের স্নায়ুর প্রদাহ (optic neuritis), ফুসফুসের প্রদাহ বা ফাইব্রোসিস, জ্বর, খিঁচুনি (কখনো কখনো অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার সাথে), Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, ত্বকে রঙের পরিবর্তন, এবং একটি ঘটনায় রেডিয়েশন রিকল ডার্মাটাইটিস।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Etoposide নিচ্ছেন এমন রোগীদের চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরেও অস্থিমজ্জার কার্যকারিতা কমে যাওয়ার জন্য কড়া নজর রাখতে হবে। অস্থিমজ্জা মারাত্মকভাবে কমে যাওয়ার ঘটনায় মৃত্যুও ঘটেছে বলে জানা গেছে। Etoposide চিকিৎসার সাথে যুক্ত সবচেয়ে গুরুতর বিষক্রিয়া হলো অস্থিমজ্জা দমে যাওয়া, যা মাত্রা কমাতে বাধ্য করে। এই কারণে চিকিৎসা শুরুর সময় এবং প্রতিটি পরবর্তী চক্রের আগে প্লেটলেট সংখ্যা, হিমোগ্লোবিন, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং ডিফারেনশিয়াল পরীক্ষা করতে হবে। প্লেটলেট সংখ্যা 50,000/mm3 এর নিচে নেমে গেলে অথবা absolute neutrophil count 500/mm3 এর নিচে নেমে গেলে রক্তের সংখ্যা পর্যাপ্ত পরিমাণে ফিরে না আসা পর্যন্ত আরও চিকিৎসা স্থগিত রাখতে হবে। চিকিৎসকদের anaphylactic প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার বিষয়েও সতর্ক থাকতে হবে। এই প্রতিক্রিয়ায় কাঁপুনি, জ্বর, দ্রুত হৃদস্পন্দন, bronchospasm, শ্বাসকষ্ট এবং নিম্ন রক্তচাপ দেখা দিতে পারে। প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে বেশি ঘনত্বের ইনফিউশন দেওয়া শিশুদের মধ্যে anaphylactic সদৃশ প্রতিক্রিয়া বেশি দেখা গেছে, যদিও এর জন্য ঘনত্ব নাকি ইনফিউশনের গতি দায়ী, তা স্পষ্ট নয়। এ ধরনের প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসা উপসর্গভিত্তিক। সঙ্গে সঙ্গে ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে, এবং চিকিৎসক যেমন উপযুক্ত মনে করেন সেভাবে pressor agents, corticosteroids, antihistamines অথবা volume expanders দিতে হবে। ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হলে Etoposide শুধু ধীর গতির শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হবে, সাধারণত 30 থেকে 60 মিনিট সময় নিয়ে। দ্রুত শিরায় ইনজেকশন দিলে নিম্ন রক্তচাপ হওয়ার সম্পর্ক পাওয়া গেছে। যখনই Etoposide কেমোথেরাপির জন্য বিবেচনা করা হয়, চিকিৎসককে এর প্রত্যাশিত উপকারের সাথে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি মিলিয়ে দেখতে হবে। আগে ধরা পড়লে বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সেরে যায়। গুরুতর প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে মাত্রা কমাতে হবে অথবা ওষুধ বন্ধ করতে হবে, এবং চিকিৎসকের ক্লিনিক্যাল বিবেচনা অনুযায়ী উপযুক্ত সংশোধনমূলক ব্যবস্থা নিতে হবে। Etoposide চিকিৎসা আবার শুরু করতে হলে সতর্কভাবে করতে হবে, এবং ওষুধটির প্রয়োজন চলমান আছে কিনা এবং বিষক্রিয়া আবার দেখা দিতে পারে কিনা, এই দুটো বিষয় মিলিয়ে দেখতে হবে। রক্তে albumin কম থাকা রোগীদের Etoposide থেকে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
এটোপোসাইড কারও ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি তার আগে এটোপোসাইডে বা ফর্মুলেশনের অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে।