ইঙ্গিত ও ব্যবহার
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
এপিলেপসি, শুধু একটি ওষুধ (মনোথেরাপি), প্রাপ্তবয়স্ক ও 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: রাতে 1 সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন 25 mg দিয়ে শুরু করতে হবে। এরপর প্রতি 1 বা 2 সপ্তাহ পর পর দৈনিক 25 বা 59 mg করে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে, এবং দিনে দুই ভাগে সেবন করতে হবে। নতুন শনাক্ত হওয়া এপিলেপসিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের শুধু Topiramate দিয়ে চিকিৎসায় প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্য মাত্রা দৈনিক 100 mg, এবং সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক মাত্রা 400 mg। 6 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু: 6 বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের চিকিৎসা প্রথম সপ্তাহে রাতে প্রতি কেজি ওজনে 0.5 থেকে 1 mg দিয়ে শুরু করতে হবে। এরপর প্রতি 1 বা 2 সপ্তাহ পর পর প্রতি কেজি ওজনে দৈনিক 0.5 থেকে 1 mg করে বাড়িয়ে দিনে দুই ভাগে দিতে হবে। নতুন শনাক্ত হওয়া এপিলেপসি আছে এমন 6 বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের শুধু Topiramate দিয়ে চিকিৎসায় প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্য মাত্রার পরিসর প্রতি কেজি ওজনে দৈনিক 3 থেকে 6 mg। এর চেয়ে বেশি মাত্রাও সহ্য করা হয়েছে, এবং খুব কম ক্ষেত্রে প্রতি কেজি ওজনে 16 mg পর্যন্ত মাত্রা দেওয়া হয়েছে। এপিলেপসি, সহায়ক চিকিৎসা, প্রাপ্তবয়স্ক ও 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: সহায়ক চিকিৎসায় সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা দিনে 200 mg। সাধারণত দৈনিক মোট মাত্রা 200 mg থেকে 400 mg, যা দিনে দুই ভাগে সেবন করতে হয়। কিছু রোগীর দিনে 800 mg পর্যন্ত মাত্রা লাগতে পারে, যা সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা। 2 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু: সহায়ক চিকিৎসায় Topiramate-এর প্রস্তাবিত দৈনিক মোট মাত্রা প্রতি কেজি ওজনে প্রায় 5 থেকে 9 mg, যা দিনে দুই ভাগে দিতে হবে। প্রথম সপ্তাহে রাতে 25 mg দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে। এরপর প্রতি 1 বা 2 সপ্তাহ পর পর প্রতি কেজি ওজনে দৈনিক 1 থেকে 3 mg করে বাড়িয়ে দিনে দুই ভাগে দিতে হবে, যাতে সর্বোত্তম চিকিৎসা ফল পাওয়া যায়। মাত্রা কতটা বাড়বে তা রোগীর চিকিৎসার ফলাফল দেখে ঠিক করতে হবে। প্রতি কেজি ওজনে দৈনিক 30 mg পর্যন্ত মাত্রা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে, এবং সেগুলো সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়েছে। মাইগ্রেন, প্রাপ্তবয়স্ক ও 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: রাতে 1 সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন 25 mg দিয়ে শুরু করতে হবে। এরপর প্রতি 1 সপ্তাহ পর পর দৈনিক 25 mg করে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধে Topiramate-এর প্রস্তাবিত দৈনিক মোট মাত্রা 100 mg, যা দিনে দুই ভাগে সেবন করতে হবে। কিছু রোগী দৈনিক মোট 50 mg মাত্রায় উপকার পেতে পারেন। শিশু: 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের মাইগ্রেন প্রতিরোধে Topiramate নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, অম্বল, ডায়রিয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, স্বাদের পরিবর্তন, ওজন কমে যাওয়া, খিদে কমে যাওয়া, শরীরের কোনো অংশে ঝিনঝিন বা অবশ লাগা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, কথা বলতে সমস্যা হওয়া, ঘুম ঘুম ভাব, অনিদ্রা, স্মৃতিশক্তি ও মনোযোগে সমস্যা, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, দৃষ্টিতে সমস্যা। কম ক্ষেত্রে আত্মহত্যার চিন্তা আসতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে, প্রধানত শিশুদের মধ্যে, ঘাম কমে যেতে পারে, শরীরে অতিরিক্ত অ্যাসিড জমতে পারে (metabolic acidosis) এবং চুল পড়ে যেতে পারে (alopecia)। অতি বিরল ক্ষেত্রে শ্বেতকণিকা (Leucopenia) ও রক্তের অণুচক্রিকা (thrombocytopenia) কমে যেতে পারে, এবং গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
যাদের আগে খিঁচুনি বা মৃগীরোগের (epilepsy) ইতিহাস আছে বা নেই, উভয় ক্ষেত্রেই Topirva XR সহ যেকোনো antiepileptic ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়। খিঁচুনি হওয়ার বা খিঁচুনির সংখ্যা বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে ওষুধ ধীরে ধীরে কমিয়ে বন্ধ করতে হবে। Topirva XR স্নায়ুতন্ত্রের (central nervous system) ওপর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে এবং অন্য antiepileptic ওষুধের তুলনায় এটি বেশি ঘুম ঘুম ভাব তৈরি করতে পারে। তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়ে পড়ার সম্ভাবনা আছে। এছাড়া দৃষ্টিতে সমস্যা ও ঝাপসা দেখার কথাও জানা গেছে। এই প্রভাবগুলো সম্পর্কে রোগীকে আগে থেকে সতর্ক করতে হবে। এ ধরনের সমস্যা হলে তিনি গাড়ি চালাবেন না, মেশিন চালাবেন না এবং এমন কোনো কাজেও যাবেন না যেখানে এসব সমস্যার কারণে নিজের বা অন্যের ক্ষতি হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না: Topiramate বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি আপনার অ্যালার্জি থাকলে এই ওষুধ খাবেন না।