Ticoplan

প্রাপ্তবয়স্ক:

Teicoplanin Teicoplanin শিরা বা পেশির ভেতরে দেওয়া যায়। শিরায় দেওয়া হলে সেটা বোলাস ইনজেকশন হিসেবে 3 থেকে 5 মিনিট ধরে, অথবা 30 মিনিটের ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে। নবজাতকদের ক্ষেত্রে শুধু ইনফিউশন পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। এক বা একাধিক লোডিং ডোজের পর দিনে একবার দিতে হয়। Teicoplanin-এর মাত্রা সংক্রমণের তীব্রতা এবং রোগীর চিকিৎসায় সাড়া কেমন হচ্ছে, সেটার ওপর নির্ভর করে ঠিক করা হয়। যাদের কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, সেসব প্রাপ্তবয়স্কদের প্রথম দিন 6 mg/kg (সাধারণত 400 mg) শিরায় দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরের দিনগুলোতে মাত্রা হতে পারে 6 mg/kg/দিন (সাধারণত 400 mg) শিরায়, অথবা 3 mg/kg/দিন (সাধারণত 200 mg) শিরায় বা পেশিতে, দিনে একবার করে। গুরুতর সংক্রমণে সবচেয়ে বেশি মাত্রা এবং শিরায় দেওয়ার পথই সুপারিশ করা হয়। প্রাণঘাতী হতে পারে এমন সংক্রমণে 1 থেকে 4 দিন ধরে দিনে দুইবার 6 mg/kg (সাধারণত 400 mg) লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করতে হয়, এরপর পরের দিনগুলোতে 6 mg/kg/দিন শিরায় মেইনটেন্যান্স ডোজ হিসেবে চালিয়ে যেতে হয়। কিডনি বিকল প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার 4র্থ দিন থেকে মাত্রা সমন্বয় করতে হবে, যেভাবে বলা হচ্ছে সেভাবে। মাঝারি কিডনি বিকলতায়, যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রতি মিনিটে 40 থেকে 60 ml এর মধ্যে থাকে, তখন Teicoplanin-এর দৈনিক মাত্রা অর্ধেক করতে হবে, অথবা একদিন পরপর দিতে হবে। তীব্র কিডনি বিকলতায়, যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রতি মিনিটে 40 ml এর কম হয়, এবং হিমোডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Teicoplanin-এর দৈনিক মাত্রা এক-তৃতীয়াংশে নামাতে হবে, অথবা প্রতি 3 দিন পরপর দিতে হবে। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রতি মিনিটে 20 ml বা তার কম হলে, রক্তে ওষুধের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা গেলেই শুধু Teicoplanin দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। যেসব শিশুর কিডনি স্বাভাবিক, তাদের বয়স 2 মাস থেকে 12 বছর হলে, প্রতি 12 ঘণ্টা পর পর 10 mg/kg মাত্রায় শুরু করতে হবে, মোট 3টি ডোজ পর্যন্ত। এরপর 6 থেকে 10 mg/kg/দিন মাত্রায় চালিয়ে যেতে হবে। সবচেয়ে গুরুতর সংক্রমণে বা নিউট্রোপেনিয়া আছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়। 2 মাস পর্যন্ত বয়সের নবজাতকদের প্রথম দিন 16 mg/kg মাত্রায় শুরু করতে হবে। এরপর প্রায় 30 মিনিট ধরে ধীরে শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে 8 mg/kg/দিন মেইনটেন্যান্স ডোজ দিতে হবে। কিডনি বিকল শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই মাত্রা সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসা যেন যতটা সম্ভব কার্যকর হয়, সেজন্য রক্তে Teicoplanin-এর মাত্রা মেপে দেখা উপকারী হতে পারে। Clostridium difficile সংক্রান্ত ডায়রিয়ায় সুপারিশকৃত মাত্রা হলো 100 থেকে 200 mg, দিনে দুইবার, 7 থেকে 14 দিন ধরে। যেসব সংক্রমণে সর্বোচ্চ ব্যাকটেরিয়ানাশক ক্ষমতা দরকার, অথবা যেখানে Gram negative ব্যাকটেরিয়া থাকার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না, যেমন নিউট্রোপেনিয়া আছে এমন রোগীর জ্বরের অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসায়, সেখানে উপযুক্ত অন্য একটি ব্যাকটেরিয়ানাশক অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে Teicoplanin দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরুর 48 থেকে 72 ঘণ্টার মধ্যে এই ওষুধের প্রভাব দেখা যেতে পারে। তবে মোট চিকিৎসার সময়কাল নির্ভর করে সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতা এবং রোগীর চিকিৎসায় সাড়ার ওপর। এন্ডোকার্ডাইটিস ও অস্টিওমাইলাইটিসে কমপক্ষে 3 সপ্তাহ চিকিৎসার সুপারিশ করা হয়।