ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Suxonium এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজ নির্দেশিকা (প্রাপ্তবয়স্ক) Suxamethonium Chloride সাধারণত বোলাস ইনট্রাভেনাস বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্ক: Suxamethonium-এর মাত্রা নির্ভর করে শরীরের ওজন, কতটা পেশি শিথিল করা দরকার, কোন পথে ওষুধ দেওয়া হচ্ছে এবং প্রতিটি রোগী ওষুধে কেমন সাড়া দিচ্ছেন তার ওপর। এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনট্যুবেশন করতে সাধারণত 1 mg/kg মাত্রায় শিরায় দেওয়া হয়। এই মাত্রায় প্রায় 30 থেকে 60 সেকেন্ডের মধ্যে পেশি শিথিল হয় এবং তা প্রায় 2 থেকে 6 মিনিট স্থায়ী হয়। জেনারেল অ্যানেস্থেশিনের অধীনে স্বল্প সময়ের অস্ত্রোপচারে পেশি শিথিল রাখতে 5 থেকে 10 মিনিট পর পর প্রাথমিক মাত্রার 50% থেকে 100% অতিরিক্ত মাত্রা দেওয়া হয়। দীর্ঘ সময়ের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে 0.1% থেকে 0.2% দ্রবণ হিসেবে, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ বা জীবাণুমুক্ত আইসোটনিক স্যালাইনে মিশিয়ে, প্রতি মিনিটে 2.5 থেকে 4 mg হারে শিরায় ইনফিউশন দেওয়া যেতে পারে। রোগীর সাড়া অনুযায়ী ইনফিউশনের হার সমন্বয় করতে হবে। বারবার শিরায় ইনজেকশন বা অবিরাম ইনফিউশনে মোট মাত্রা প্রতি ঘণ্টায় 500 mg-এর বেশি হওয়া চলবে না। শিশু: শিশু ও ছোট বাচ্চারা প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে Suxamethonium-এর প্রতি বেশি প্রতিরোধী। শিশুদের জন্য সুপারিশকৃত শিরার মাত্রা 2 mg/kg। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে 1 mg/kg মাত্রা সুপারিশ করা হয়। শিশুদের ইনফিউশন হিসেবে দিলে মাত্রা প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়মই অনুসরণ করা হয়, তবে ওজনের অনুপাতে প্রাথমিক ইনফিউশনের হার আনুপাতিকভাবে কম রাখা হয়। শিশুদের ইন্ট্রামাসকুলার পথে দেওয়া যেতে পারে: শিশুদের ক্ষেত্রে 4 থেকে 5 mg/kg পর্যন্ত এবং বড় শিশুদের ক্ষেত্রে 4 mg/kg পর্যন্ত। এই মাত্রায় প্রায় 3 মিনিটের মধ্যে পেশি শিথিল হয়। মোট 150 mg-এর বেশি মাত্রা দেওয়া যাবে না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
হৃদযন্ত্র ও রক্তসংবহন সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া বা বেড়ে যাওয়া, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া বা কমে যাওয়া এবং হৃদস্পন্দনের ছন্দে গোলমাল হতে পারে। শ্বাসপ্রশ্বাসের সাথে সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ব্রংকোস্পাজম এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসকষ্ট বা অ্যাপনিয়া হতে পারে। পেশী সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে পেশী কাঁপুনি, অপারেশনের পর পেশী ব্যথা এবং মায়োগ্লোবিনেমিয়া হতে পারে। এছাড়া শরীরের তাপমাত্রা অনেক বেড়ে যাওয়া, চোখ বা পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়া, ত্বকে র্যাশ এবং অতিরিক্ত লালা নিঃসরণ হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সাকসোনিয়াম শুধুমাত্র এমন একজন অ্যানেসথেটিস্ট দেবেন, অথবা তাঁর সরাসরি কড়া তত্ত্বাবধানে দেওয়া হবে, যিনি এই ওষুধের কাজ, বৈশিষ্ট্য ও ঝুঁকি সম্পর্কে ভালোভাবে জানেন এবং কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস পরিচালনায় দক্ষ। যেখানে তাৎক্ষণিকভাবে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং ইন্টারমিটেন্ট পজিটিভ প্রেসার ভেন্টিলেশনের মাধ্যমে অক্সিজেন দেওয়ার ব্যবস্থা সহজে পাওয়া যায়, শুধু সেখানেই এটি ব্যবহার করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের হার্টের অনিয়মিত স্পন্দন বা অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি একই সময়ে ডিজিটালিসজাতীয় ওষুধ সেবন করা হয়।
নিষেধাজ্ঞা
Suxamethonium জ্ঞানের মাত্রার (সচেতনতার) ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না। তাই যে রোগীকে পুরোপুরি অজ্ঞান (anesthetized) করা হয়নি, তাকে এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। যাদের এই ওষুধে অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) আছে বলে জানা আছে, তাদেরও Suxamethonium দেওয়া যাবে না। যাদের বংশগতভাবে অস্বাভাবিক plasma cholinesterase এর কার্যকারিতা আছে বলে জানা আছে, তাদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে Suxamethonium দেওয়ার পর রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা প্রায়ই সাময়িকভাবে হঠাৎ বেড়ে যায় (সাধারণত 0.5 mmol/Litre)। কিন্তু কিছু রোগে পটাশিয়াম অতিরিক্ত বেড়ে গিয়ে হার্টের গুরুতর arrhythmia (হৃদস্পন্দনের অনিয়ম) এবং cardiac arrest (হৃদ্যন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়া) হতে পারে। এ কারণে নিচের রোগীদের ক্ষেত্রে Suxamethonium ব্যবহার করা যাবে না: বড় ধরনের আঘাত (trauma) থেকে সেরে উঠছেন এমন রোগী, গুরুতর পোড়া থেকে সেরে উঠছেন এমন রোগী, স্নায়বিক ত্রুটির কারণে হঠাৎ বড় আকারে মাংসপেশি ক্ষয় হচ্ছে এমন রোগী এবং আগে থেকেই hyperkalemia (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেশি) আছে এমন রোগী। Suxamethonium চোখের ভেতরের চাপ সামান্য ও সাময়িকভাবে বাড়িয়ে দেয়। তাই চোখে খোলা আঘাত থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। নবজাতক শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অপরিণত নবজাতকের ক্ষেত্রে, এই ইনজেকশন দেওয়া যাবে না।