ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Celbarin পেগইন্টারফেরন আলফা-2a (Peginterferon alfa-2a) বা ইন্টারফেরন আলফা (Interferon alfa)-এর সঙ্গে মিলিয়ে দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ (chronic hepatitis C, CHC) চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। এটি 5 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য, যাঁদের লিভারের রোগ "কমপেনসেটেড" অবস্থায় আছে (অর্থাৎ লিভার এখনও মোটামুটি ঠিকমতো কাজ করছে) এবং যাঁরা আগে কখনও ইন্টারফেরন আলফা দিয়ে চিকিৎসা নেননি। Celbarin একা ব্যবহার করলে কাজ করে না, তাই এটি কখনোই একা, একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে খাওয়া উচিত নয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
আগে কখনও Interferon বা Peginterferon দিয়ে চিকিৎসা নেননি, এমন রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রস্তাবিত মেয়াদ 24 থেকে 48 সপ্তাহ। Ribavirin মুখে খেতে হয়। দৈনিক মাত্রা 800 mg থেকে 1200 mg, যা সকালে ও সন্ধ্যায় দুই ভাগে ভাগ করে নিতে হয়। জিনোটাইপ 2 ও 3-এর ক্ষেত্রে 24 সপ্তাহের বেশি চিকিৎসা চালালে বাড়তি কোনো উপকার দেখা যায়নি। বিশেষ মাত্রা-সংক্রান্ত নির্দেশনা: চিকিৎসা চলাকালে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে বা ল্যাব পরীক্ষার ফল অস্বাভাবিক এলে, এসব সমস্যা কমে না আসা পর্যন্ত মাত্রা সমন্বয় করতে হবে। Ribavirin দিয়ে চিকিৎসা করলে হিমোলাইসিস (লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়া) হয় বলে জানা আছে। তাই হৃদ্রোগ বা রক্তনালির রোগের ইতিহাস আছে, এমন রোগীদের জন্য আলাদা নির্দেশিকা প্রযোজ্য। কিডনির সমস্যায় ব্যবহার: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 50 ml/minute বা তার কম হলে Ribavirin-এর মোট দৈনিক মাত্রা কমিয়ে দিতে হবে। বয়স্কদের (65 বছর ও তার বেশি) ক্ষেত্রে ব্যবহার: এই বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে interferon alfa বা pegylated interferon alfa-এর সঙ্গে Ribavirin ব্যবহারের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা নিয়ে যথেষ্ট ক্লিনিক্যাল গবেষণার তথ্য নেই। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: এই বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে interferon alfa বা pegylated interferon alfa-এর সঙ্গে Ribavirin ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Celbarin-এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অর্থাৎ লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে গিয়ে রক্তস্বল্পতা। যাঁরা Celbarin-এর সঙ্গে ইন্টারফেরন আলফা বা পলিগ্লাইকেটেড ইন্টারফেরন আলফা নিচ্ছেন, তাঁদের ক্ষেত্রে এসব সমস্যার কথা জানা গেছে: কাশি, উদ্বেগ, বিষণ্নতা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ফ্লু-এর মতো উপসর্গ (যেমন জ্বর, কাঁপুনি দিয়ে শীত লাগা, গলাব্যথা, শরীর ও মাংসপেশিতে ব্যথা), মাথাব্যথা, পেটব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বুকে ব্যথা, হৃদস্পন্দন দ্রুত হয়ে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, নিউট্রোফিলের সংখ্যা কমে যাওয়া এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
হেপাটাইটিস সি-এর চিকিৎসায় কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে Celbarin ব্যবহার করলে তা অবশ্যই হেপাটাইটিস সি চিকিৎসায় অভিজ্ঞ যোগ্য চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দিতে হবে। কখনো কখনো এই ওষুধ মাঝারি থেকে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। তখন ডোজ কমাতে হতে পারে, সাময়িকভাবে ওষুধ বন্ধ রাখতে হতে পারে, কিংবা পুরো চিকিৎসাই বন্ধ করে দিতে হতে পারে। Celbarin থেকে রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া) হতে পারে, আর তাতে হৃদরোগ আরও খারাপ হতে পারে। তাই চিকিৎসা শুরুর আগে রোগীকে ভালোভাবে পরীক্ষা করে দেখতে হবে এবং চিকিৎসার সময় নিয়মিত নজরে রাখতে হবে। হৃদ্যন্ত্রের অবস্থার কোনো অবনতি হলে Celbarin-এর চিকিৎসা সাময়িকভাবে স্থগিত বা পুরোপুরি বন্ধ করতে হবে। যাঁদের আগে থেকেই হৃদ্যন্ত্রে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে, তাঁরা Celbarin শুরুর আগে একটি ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) করিয়ে নিন, এটাই পরামর্শ। সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির মধ্যে আছে কিডনির রোগ, রক্তের সমস্যা (যেমন সিকল সেল অ্যানিমিয়া, হিমোগ্লোবিন কম থাকা), অন্য ধরনের হেপাটাইটিস (অটোইমিউন হেপাটাইটিস), ডায়াবেটিস, অ্যালার্জি এবং এ ধরনের আরও কিছু অবস্থা। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বাড়তি সতর্কতা নিতে হবে। চিকিৎসা শুরুর আগে সব রোগীরই কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC), ডিফারেনশিয়াল কাউন্ট, প্লেটলেট কাউন্ট, ইলেকট্রোলাইট, সিরাম ক্রিয়েটিনিন, লিভার ফাংশন টেস্ট এবং ইউরিক অ্যাসিড পরীক্ষা করে নিতে হবে। Celbarin শুরুর পর চিকিৎসার 2 ও 4 সপ্তাহে রক্তের পরীক্ষা এবং 4 সপ্তাহে বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা করাতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
রিবাভিরিন (Ribavirin) ওষুধটি এমন কেউ ব্যবহার করবেন না, যাঁর রিবাভিরিন বা এর যেকোনো অন্য উপাদানে অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) আছে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ একেবারেই ব্যবহার করা যাবে না। যেসব পুরুষের নারী সঙ্গী গর্ভবতী, তাঁদেরও এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। রক্তের হিমোগ্লোবিনজনিত রোগ আছে, যেমন থ্যালাসেমিয়া মেজর বা সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ। একইভাবে অটোইমিউন হেপাটাইটিস আছে এমন রোগী এবং লিভারের ডিকমপেনসেশন (লিভার ঠিকমতো কাজ করতে না পারা) আছে এমন রোগীদেরও এটি দেওয়া যাবে না। এই ডিকমপেনসেশন চিকিৎসা শুরুর আগে থেকে থাকলেও নিষেধ, আবার চিকিৎসা চলাকালীন দেখা দিলেও নিষেধ।