এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Trihexyphenidyl Hydrochloride). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Parkifen 2 এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রতিটি রোগীর জন্য মাত্রা আলাদাভাবে ঠিক করতে হয়। শুরুতে কম মাত্রা দিতে হবে এবং ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে, বিশেষ করে 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে। Trihexyphenidyl খাবারের আগে না পরে খাওয়া ভালো, তা রোগীর সাড়া দেখে ঠিক করতে হবে। যে রোগীরা এনসেফালাইটিসের পরবর্তী অবস্থায় (postencephalitic) আছেন, তাদের বেশি লালা ঝরার প্রবণতা থাকে। তারা খাবারের পরে খেতে পছন্দ করতে পারেন, এবং তাদের অল্প পরিমাণ atropine-ও লাগতে পারে, যা এসব ক্ষেত্রে কখনো কখনো অতিরিক্ত চিকিৎসা হিসেবে কাজে আসে। Trihexyphenidyl খেলে মুখ বেশি শুকিয়ে গেলে খাবারের আগে খাওয়া ভালো হতে পারে, তবে তাতে বমি বমি ভাব হলে নয়। খাবারের পরে খেলে যে পিপাসা পায়, তা কখনো কখনো পুদিনার লজেন্স, চুইংগাম বা পানি দিয়ে কমানো যায়। পারকিনসনিজমের চিকিৎসা হঠাৎ বন্ধ করলে পারকিনসনিজমের লক্ষণ হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে, তাই হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়। হঠাৎ চিকিৎসা বন্ধ করলে neuroleptic malignant syndrome (NMS)-ও হতে পারে। Idiopathic Parkinsonism পারকিনসনিজমের প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে প্রথম দিন Trihexyphenidyl 1 mg দেওয়া যেতে পারে। এরপর তিন থেকে পাঁচ দিন পরপর 2 mg করে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে, যতক্ষণ না দিনে মোট 6 থেকে 10 mg পৌঁছায়। দৈনিক মোট মাত্রা নির্ভর করে রোগীর জন্য কোন মাত্রাটি সবচেয়ে উপযুক্ত তার ওপর। অনেক রোগী দৈনিক মোট 6 থেকে 10 mg-এ সবচেয়ে বেশি উপকার পান, তবে কিছু রোগীর, বিশেষ করে postencephalitic গ্রুপের রোগীদের, দৈনিক মোট 12 থেকে 15 mg লাগতে পারে। Drug Induced Parkinsonism সাধারণভাবে ব্যবহৃত ট্র্যাঙ্কুইলাইজার, বিশেষ করে phenothiazine, thioxanthene ও butyrophenone জাতীয় ওষুধের কারণে যে extrapyramidal প্রতিক্রিয়া হয়, তা নিয়ন্ত্রণে Trihexyphenidyl-এর কত মাত্রা কতবার লাগবে, তা প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদাভাবে ঠিক করতে হবে। দৈনিক মোট মাত্রা সাধারণত 5 থেকে 15 mg-এর মধ্যে থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে দিনে মাত্র 1 mg-এই এসব প্রতিক্রিয়া ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে এসেছে। একটি 1 mg মাত্রা দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা ভালো হতে পারে। কয়েক ঘণ্টার মধ্যে extrapyramidal লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে না এলে পরের মাত্রাগুলো ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, যতক্ষণ না সন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যায়। Trihexyphenidyl শুরুর সময় ট্র্যাঙ্কুইলাইজারের মাত্রা সাময়িকভাবে কমিয়ে দিলে কখনো কখনো দ্রুত নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যায়। এরপর দুটি ওষুধেরই মাত্রা সমন্বয় করতে হয়, যাতে extrapyramidal প্রতিক্রিয়া ছাড়াই কাঙ্ক্ষিত শান্ত ভাব বজায় থাকে। প্রতিক্রিয়াগুলো কয়েক দিন নিয়ন্ত্রণে থাকার পর অনেক সময় রোগীকে কমানো মাত্রার Trihexyphenidyl-এ রাখা সম্ভব হয়। Trihexyphenidyl বন্ধ করার পরও এসব প্রতিক্রিয়া দীর্ঘ সময় ধরে না ফেরার খবর পাওয়া গেছে। Levodopa-র সাথে একত্রে ব্যবহার Trihexyphenidyl ও levodopa একসাথে ব্যবহার করলে দুটির স্বাভাবিক মাত্রাই কমাতে হতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং লক্ষণ কতটা নিয়ন্ত্রণে এসেছে, তা দেখে সতর্কভাবে মাত্রা সমন্বয় করতে হবে। দিনে Trihexyphenidyl 3 থেকে 6 mg ভাগ করে খেলে সাধারণত যথেষ্ট হয়। অন্যান্য parasympathetic inhibitor-এর সাথে ব্যবহার অন্য parasympathetic inhibitor-এর বদলে Trihexyphenidyl পুরোপুরি বা আংশিকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত প্রথমে আংশিকভাবে বদল করা হয়, এবং Trihexyphenidyl-এর মাত্রা বাড়ানোর সাথে সাথে অন্য ওষুধটি ধীরে ধীরে কমানো হয়। Trihexyphenidyl ট্যাবলেটের দৈনিক মোট মাত্রা 3 ভাগে ভাগ করে খাবারের সময় খেলে শরীর সবচেয়ে ভালোভাবে সহ্য করে। বেশি মাত্রা (দিনে 10 mg-এর বেশি) 4 ভাগে ভাগ করা যেতে পারে, যার 3টি খাবারের সময় এবং চতুর্থটি ঘুমানোর আগে খেতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ রোগীদের মধ্যে 30 থেকে 50 শতাংশ রোগী মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ঝাপসা দেখা, মাথা ঘোরা, হালকা বমি বমি ভাব বা অস্থিরতার মতো সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় ভোগেন। তবে belladonna alkaloids-এর তুলনায় Parkifen-এর ক্ষেত্রে এই অস্বস্তিগুলো অনেক কম হয় এবং চিকিৎসা না করা parkinsonism-এর কষ্টের চেয়েও সাধারণত কম বিরক্তিকর। ওষুধ চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এই প্রতিক্রিয়াগুলো ক্রমশ কমে আসে, এমনকি পুরোপুরি চলেও যায়। নিজে থেকে কমার আগেই ওষুধের ধরন, মাত্রা বা দুই ডোজের মধ্যবর্তী সময় সতর্কভাবে পরিবর্তন করে এগুলো প্রায়ই নিয়ন্ত্রণ করা যায়। atropine-জাতীয় যেকোনো ওষুধের ক্ষেত্রে যা ঘটতে পারে, Parkifen-এর ক্ষেত্রেও কদাচিৎ কিছু বিচ্ছিন্ন ঘটনার খবর পাওয়া গেছে। এর মধ্যে আছে মুখ অতিরিক্ত শুকিয়ে যাওয়ার কারণে লালাগ্রন্থিতে পুঁজযুক্ত ইনফেকশন (suppurative parotitis), ত্বকে র্যাশ, বৃহদন্ত্র প্রসারিত হয়ে যাওয়া, paralytic ileus এবং কিছু মানসিক উপসর্গ, যেমন ভ্রান্ত বিশ্বাস, হ্যালুসিনেশন ও অকারণ সন্দেহপ্রবণতা। Parkifen সহ atropine-জাতীয় যেকোনো ওষুধ ব্যবহারে যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে তা হলো মানসিক বিভ্রান্তি ও স্মৃতিশক্তি কমে যাওয়ার মতো চিন্তাশক্তির সমস্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝিমুনি, প্রস্রাব শুরু করতে অসুবিধা বা প্রস্রাব আটকে যাওয়া, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া, চোখের মণি বড় হয়ে যাওয়া, চোখের ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়া, choreiform movements (হাত-পায়ের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া), দুর্বলতা, বমি এবং মাথাব্যথা। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করলে parkinsonism-এর উপসর্গ বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করার ফলে neuroleptic malignant syndrome হওয়ার খবরও পাওয়া গেছে। Parkifen ব্যবহারকারী রোগীদের মধ্যে angle-closure glaucoma হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, কিছু ক্ষেত্রে এতে দৃষ্টিশক্তি চলে গেছে। এছাড়া paradoxical sinus bradycardia (হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিকভাবে ধীর হয়ে যাওয়া), ত্বক শুকিয়ে যাওয়া এবং cycloplegia (চোখের ফোকাস করার ক্ষমতা সাময়িকভাবে নষ্ট হওয়া) হওয়ার খবরও পাওয়া গেছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো ছাড়াও শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা সাহিত্যে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর খবর পাওয়া গেছে: অতিরিক্ত নড়াচড়া বা চঞ্চলতা (hyperkinesia), psychosis, ভুলে যাওয়া, ওজন কমে যাওয়া, অস্থিরতা, chorea এবং ঘুমের ধরনে পরিবর্তন।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Parkifen দিয়ে চিকিৎসা শুরুর আগে রোগীর চোখের gonioscope পরীক্ষা করা উচিত এবং চোখের ভেতরের চাপ (intraocular pressure) নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখা দরকার। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ চোখের কোণ বন্ধ করে দিতে পারে এবং তাতে চোখের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়। চিকিৎসা চলাকালে চোখে ঝাপসা দেখলে এর কারণ হিসেবে narrow angle glaucoma সন্দেহ করতে হবে, কারণ এই সমস্যা বেড়ে গিয়ে অন্ধত্বের ঘটনা জানা গেছে। গরমের সময় Parkifen সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। বিশেষ করে এর সাথে atropine জাতীয় অন্য ওষুধ খেলে, দীর্ঘদিনের অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, মদ্যপানে আসক্তদের ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে এবং গরম পরিবেশে কায়িক পরিশ্রম করেন এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বাড়তি সতর্ক থাকা দরকার। আগে থেকেই ঘামের কোনো সমস্যা থাকলে anhidrosis (ঘাম বন্ধ হয়ে যাওয়া) হওয়ার আশঙ্কা বেশি থাকে। ঘাম বন্ধ হওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে শরীরের তাপমাত্রা অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়ার (hyperthermia) সম্ভাবনা মাথায় রাখতে হবে। ঘামের মাধ্যমে শরীরের তাপ নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা যেন নষ্ট না হয়, সেজন্য মাত্রা কমাতে হবে। এ ধরনের পরিস্থিতিতে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্যবহারে মারাত্মক anhidrosis এবং প্রাণঘাতী hyperthermia হয়েছে। Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS): Parkifen এর মাত্রা কমানো বা হঠাৎ বন্ধ করার সাথে সম্পর্কিত এই সম্ভাব্য প্রাণঘাতী লক্ষণসমষ্টির কথা জানা গেছে। এতে অতিরিক্ত উচ্চ জ্বর (hyperpyrexia), পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন এবং অটোনমিক স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিরতার লক্ষণ দেখা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে নাড়ি বা ব্লাড প্রেশারের অনিয়ম, হৃৎস্পন্দন দ্রুত হওয়া (tachycardia), অতিরিক্ত ঘাম (diaphoresis) এবং হৃদস্পন্দনের ছন্দে গোলমাল (cardiac dysrhythmias)।
নিষেধাজ্ঞা
যাঁদের ক্ষেত্রে Trihexyphenidyl ব্যবহার করা যাবে না: Trihexyphenidyl-এ যাদের অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা আছে, তারা এই ওষুধ কখনও খাবেন না। এছাড়া সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা (Narrow angle glaucoma) থাকলে এই ওষুধ একেবারেই ব্যবহার করা যাবে না। এই অবস্থায় দীর্ঘদিন ওষুধটি খেলে অন্ধত্ব হতে পারে বলে জানা গেছে।