ইঙ্গিত ও ব্যবহার
OMH-5 mg এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Oxymorphone Tablet: অস্ত্রোপচারের পর হঠাৎ হওয়া ব্যথার চিকিৎসায় প্রয়োজন অনুযায়ী এই ওষুধ খাওয়া যেতে পারে। মাত্রা 5 থেকে 10 mg, প্রতি 4 ঘণ্টা পরপর। Oxymorphone Tablet খালি পেটে খাবেন, অর্থাৎ খাবারের অন্তত এক ঘণ্টা আগে অথবা খাবারের দুই ঘণ্টা পরে। Oxymorphone Injection: চামড়ার নিচে (subcutaneous) বা মাংসপেশিতে (intramuscular) দেওয়ার ক্ষেত্রে শুরুর মাত্রা 1 mg থেকে 1.5 mg, প্রয়োজন হলে প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টা পরপর আবার দেওয়া হয়। শিরায় (intravenous) দেওয়ার ক্ষেত্রে শুরুর মাত্রা 0.5 mg। প্রসবকালীন ব্যথা কমাতে মাংসপেশিতে 0.5 mg থেকে 1 mg দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মুখে খাওয়া Oxymorphone থেকে Oxymorphone Injection-এ পরিবর্তন মুখে খাওয়া Oxymorphone-এর absolute bioavailability প্রায় 10%। তাই রোগীর দিনে মোট যে পরিমাণ Oxymorphone মুখে খেতে হয়, তার এক-দশমাংশ Oxymorphone Hydrochloride injection হিসেবে দিয়ে খাওয়ার ওষুধ থেকে ইনজেকশনে পরিবর্তন করা যায়। এই মাত্রা চার বা ছয়টি সমান ভাগে ভাগ করে দেওয়া হয় (অর্থাৎ দিনের মোট খাওয়ার মাত্রাকে 10 দিয়ে ভাগ করে, তারপর 4 দিয়ে ভাগ করতে হয়)। উদাহরণ হিসেবে, যে রোগী দিনে মোট 40 mg Oxymorphone খান, তাঁর সমান ব্যথা উপশমের জন্য প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর মাংসপেশিতে (IM) প্রায় 1 mg Oxymorphone Hydrochloride injection লাগতে পারে (দিনে মোট 4 mg IM মাত্রা)। যেকোনো opioid ওষুধের মতো এখানেও প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদা করে মাত্রা ঠিক করতে হবে, এবং আগে ব্যথার চিকিৎসায় রোগীর কেমন অভিজ্ঞতা হয়েছে তা বিবেচনায় রাখতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শ্বাসপ্রশ্বাস ধীর হয়ে যাওয়া, ক্লান্তি এবং দুর্বলতা সাধারণ সমস্যা হিসেবে দেখা দিতে পারে। বিপাক ও পুষ্টির সমস্যার মধ্যে ক্ষুধামন্দা হতে পারে। হৃদযন্ত্রের সমস্যার মধ্যে হৃৎস্পন্দন দ্রুত হওয়া, হৃৎস্পন্দন ধীর হওয়া এবং বুক ধড়ফড় করার কথা জানা গেছে। চোখের সমস্যার মধ্যে চোখের মণি ছোট হয়ে যাওয়া, দুটি দেখা এবং ঝাপসা দেখার মতো সমস্যা হতে পারে। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা হিসেবে বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য দেখা দিতে পারে। এই ওষুধের সাথে যুক্ত মানসিক সমস্যার মধ্যে মন খারাপ লাগা বা অস্বস্তি, অস্বাভাবিক উচ্ছ্বাস, অস্থিরতা, ঘুমের সমস্যা, উত্তেজনা, কল্পনায় না থাকা জিনিস দেখা বা শোনা (হ্যালুসিনেশন) এবং বিষণ্নতা হতে পারে। রক্তনালির সমস্যার মধ্যে রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং মুখ-গলা লাল হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Opioid analgesics সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, বিশেষ করে অন্য ওষুধের সাথে একসাথে দেওয়ার সময়। বয়স্ক ও দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে এবং যাঁরা central nervous system (CNS) depressant ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল বলে জানা আছে, যেমন হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ, কিডনির রোগ বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে O-Morphon সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। নিচের অবস্থাগুলোতেও O-Morphon সতর্কতার সাথে ব্যবহার করবেন: তীব্র মদ্যাসক্তি, কোমা ও delirium tremens। যেসব অবস্থায় শরীরে অক্সিজেনের ঘাটতি (hypoxia), রক্তে কার্বন ডাই-অক্সাইড বেড়ে যাওয়া (hypercapnia) বা শ্বাসপ্রশ্বাসের সক্ষমতা কমে যায়, যেমন asthma (হাঁপানি), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), মারাত্মক স্থূলতা, sleep apnea syndrome, myxedema, kyphoscoliosis, CNS depression বা কোমা, সেসব রোগীকে O-Morphon দেওয়ার সময় অত্যন্ত সতর্ক থাকতে হবে। সব opioid analgesics-এর মতো O-Morphon-ও সাধারণ মাত্রার 1/3 থেকে 1/2 দিয়ে শুরু করতে হবে, যদি রোগী একই সময়ে অন্য CNS depressant সেবন করেন। এর মধ্যে রয়েছে ঘুমের ওষুধ ও স্নায়ু শান্তকারী ওষুধ (sedative ও hypnotic), সাধারণ অজ্ঞানকারী ওষুধ (general anesthetic), phenothiazines, tranquilizer এবং অ্যালকোহল। কারণ এতে শ্বাসপ্রশ্বাস ধীর হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, গভীর ঘুমঘুম ভাব, কোমা বা মৃত্যু হতে পারে। মৃদু লিভারের সমস্যা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে O-Morphon সতর্কতার সাথে ব্যবহার করবেন এবং সর্বনিম্ন মাত্রা (যেমন 5 mg) দিয়ে শুরু করবেন। extended-release ট্যাবলেট হিসেবে দেওয়া O-Morphon-এর রক্তে মাত্রা বয়স্কদের (65 বছর বা তার বেশি) ক্ষেত্রে কমবয়সীদের তুলনায় প্রায় 40% বেশি ছিল। তাই বয়স্ক রোগীদের O-Morphon 5 mg দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। মাঝারি ও গুরুতর কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে O-Morphon-এর bioavailability যথাক্রমে 57% ও 65% বেড়ে যায়। তাই কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের O-Morphon 5 mg দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। নিচের অবস্থাগুলোতে O-Morphon সতর্কতার সাথে ব্যবহার করবেন: adrenocortical insufficiency (যেমন Addison's disease), প্রস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে যাওয়া বা মূত্রনালি সরু হয়ে যাওয়া, ফুসফুস বা কিডনির কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া এবং toxic psychosis। Opioid analgesics মানসিক ও শারীরিক সক্ষমতা কমিয়ে দেয়, যা গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর মতো ঝুঁকিপূর্ণ কাজের জন্য প্রয়োজন। Dependence O-Morphon হঠাৎ করে বন্ধ করা উচিত নয়। রোগীর আর O-Morphon দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন না থাকলে মাত্রা ধীরে ধীরে কমাতে হবে, যাতে শারীরিকভাবে ওষুধের ওপর নির্ভরশীল রোগীর withdrawal-এর লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা না দেয়।
নিষেধাজ্ঞা
Oxymorphone Hydrochloride (ট্যাবলেট ও ইনজেকশন) যাদের oxymorphone hydrochloride-এর প্রতি বা এর অন্য কোনো উপাদানের প্রতি জানা অ্যালার্জি আছে, তাদের কোনোভাবেই দেওয়া যাবে না। একই কারণে codeine-এর মতো মরফিন-জাতীয় ব্যথানাশক যাদের সহ্য হয় না, তাদেরও এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়া মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া (respiratory depression), হঠাৎ বা তীব্র ব্রংকিয়াল অ্যাজমা (bronchial asthma), অন্ত্র বন্ধ হয়ে যাওয়ার একটি অবস্থা paralytic ileus, কিংবা মাঝারি থেকে তীব্র লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া (hepatic impairment) থাকলেও এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।