এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Lynestrenol). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Nestril এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
মাত্রা পলিমেনোরিয়া (ঘন ঘন মাসিক): চক্রের 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট খান। প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিনড্রোম (মাসিকের আগের শারীরিক ও মানসিক অস্বস্তি): চক্রের 4 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট খান। এন্ডোমেট্রিওসিস: অন্তত 6 মাস প্রতিদিন 1 থেকে 2টি ট্যাবলেট খান। এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার (জরায়ুর ভেতরের স্তরের ক্যানসার) নির্বাচিত ক্ষেত্রে: দীর্ঘ সময় ধরে প্রতিদিন 6 থেকে 10টি ট্যাবলেট খান। স্তনের সৌম্য (ক্যানসার নয় এমন) রোগ: চক্রের 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট খান, অন্তত 3 থেকে 4 মাস। মেনোরেজিয়া ও মেট্রোরেজিয়া (অতিরিক্ত বা অনিয়মিত রক্তপাত): চক্রের 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট খান। চিকিৎসা শুরুর কয়েক দিনের মধ্যে সাধারণত রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়। এরপর পরবর্তী 3টি মাসিক চক্রে একইভাবে প্রতিটি চক্রের 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট খেয়ে কোর্সটি আবার করতে হয়। এই চিকিৎসার সময় বা পরে সমস্যা না মিটলে আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে কারণ খুঁজে দেখা দরকার। প্রাথমিক ও মাধ্যমিক অ্যামেনোরিয়া (মাসিক না হওয়া) এবং অলিগোমেনোরিয়ার (মাসিক অনেক দেরিতে বা কম হওয়া) নির্বাচিত ক্ষেত্রে: চিকিৎসা শুরু করতে হবে একটি ইস্ট্রোজেন দিয়ে, যেমন প্রতিদিন 0.02 থেকে 0.05 মিলিগ্রাম ইথিনাইলএস্ট্রাডিয়ল (ethinylestradiol), 25 দিন ধরে। এর সঙ্গে চক্রের 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি Lynestrenol ট্যাবলেট খেতে হবে। চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর সাধারণত 3 দিনের মধ্যে উইথড্রয়াল ব্লিডিং (হরমোন বন্ধ করলে যে রক্তপাত হয়) হয়। এরপর এই রক্তপাতের 5 দিনের দিন থেকে দ্বিতীয় চক্রের চিকিৎসা আবার শুরু করতে হয়। এতে ইস্ট্রোজেন দেওয়া হয় চক্রের 5 থেকে 25 দিন পর্যন্ত, আর Lynestrenol আগের মতোই 14 থেকে 25 দিন পর্যন্ত প্রতিদিন 1টি করে। এই কোর্স আরও অন্তত একটি চক্র পুনরাবৃত্তি করা উচিত। মাসিক, ডিম্বস্ফোটন ও ডিম্বস্ফোটনের ব্যথা (ডিসমেনোরিয়া) বন্ধ রাখা: প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট নিয়ে চিকিৎসা চক্রের 1 দিনে শুরু করাই ভালো, কোনোভাবেই 5 দিনের পরে নয়। ট্যাবলেট না খেয়ে বিরতি না দিয়ে এটি অনেক মাস ধরে চালিয়ে যাওয়া যায়। চিকিৎসা চলাকালেও যদি হঠাৎ রক্তপাত (ব্রেকথ্রু ব্লিডিং) হয়, তাহলে 3 থেকে 5 দিন প্রতিদিন 2 বা 3টি ট্যাবলেটে মাত্রা বাড়াতে হবে। মাসিক পিছিয়ে দেওয়া: প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেট নিয়ে চিকিৎসা মাসিক হওয়ার প্রত্যাশিত সময়ের 2 সপ্তাহ আগে শুরু করাই ভালো। প্রত্যাশিত সময়ের 1 সপ্তাহের কম আগে শুরু করলে প্রতিদিন 2 থেকে 3টি ট্যাবলেট খেতে হবে, তবে সেক্ষেত্রে মাসিক 1 সপ্তাহের বেশি পিছিয়ে দেওয়া উচিত নয়। দেরিতে শুরু করলে হঠাৎ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে, তাই মাসিক হওয়ার প্রত্যাশিত দিনের 3 দিনের কম সময় আগে শুরু করা উচিত নয়। মেনোপজের আগে ও পরে ইস্ট্রোজেন থেরাপির সহায়ক হিসেবে, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া (জরায়ুর ভেতরের স্তর অতিরিক্ত পুরু হয়ে যাওয়া) প্রতিরোধে সাহায্য করতে: প্রতি মাসে 12 থেকে 15 দিন প্রতিদিন আধা থেকে 1টি ট্যাবলেট খান, যেমন প্রতিটি ইংরেজি মাসের প্রথম 2 সপ্তাহ। এ সময় ইস্ট্রোজেন সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রায় প্রতিদিন, ট্যাবলেট না খেয়ে বিরতি না দিয়ে চালিয়ে যেতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Orgatril ট্যাবলেট টানা খেলে প্রথম দুই মাসে অনেকেরই (10 শতাংশের বেশি রোগীর) হঠাৎ রক্তক্ষরণ বা হালকা দাগ-দাগ রক্তপাত হয়। এরপর ধীরে ধীরে তা কমে আসে। চক্র মেনে (সাইক্লিক পদ্ধতিতে) খেলে এ ধরনের রক্তক্ষরণ বা দাগ-দাগ রক্তপাত মাঝেমধ্যে হয় (1 থেকে 10 শতাংশ রোগীর)। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে ওষুধের মাত্রা বাড়ালে তা নিয়ন্ত্রণে আসে। এ ছাড়া যেসব ঝামেলা প্রায়ই দেখা যায় (10 শতাংশের বেশি রোগীর), তার মধ্যে আছে যৌন আগ্রহের পরিবর্তন (বাড়তে পারে, কমতেও পারে), বমি বমি ভাব বা হজমের অন্য সমস্যা এবং ওজন বেড়ে যাওয়া। মাঝেমধ্যে (1 থেকে 10 শতাংশ রোগীর) বা কদাচিৎ (1 শতাংশের কম রোগীর) দেখা যায় মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন, মাথা ঘোরা, অস্থিরতা বা উদ্বেগ, বিষণ্নতা, অতিরিক্ত ঘাম, ব্রণ, অবাঞ্ছিত লোম গজানো, ত্বকে ছোপ ছোপ কালচে দাগ, ত্বকে র্যাশ, চুলকানি, জন্ডিস, রক্তে লাইপোপ্রোটিনের মাত্রার পরিবর্তন, লিভার ফাংশন পরীক্ষার অস্বাভাবিক ফল, মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া, অনিয়মিত মাসিক, গ্লুকোজ সহনক্ষমতা কমে যাওয়া, স্তনে ব্যথা এবং শরীরে পানি জমা। এসব সমস্যার বেশির ভাগই সাময়িক, আর অনেক ক্ষেত্রে মৃদু।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
ইস্ট্রোজেন এবং/অথবা প্রোজেস্টাজেন আছে এমন ওষুধ ব্যবহারের সময় মাঝে মাঝে ক্লোয়াজমা (মুখে বাদামি ছোপ) দেখা যায়, বিশেষ করে যাঁদের গর্ভাবস্থায় ক্লোয়াজমার ইতিহাস আছে। যাঁদের ক্লোয়াজমা হওয়ার প্রবণতা আছে, প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম আলোয় ত্বক রোদের সংস্পর্শে এলে সমস্যাটি দেখা দিতে বা বাড়তে পারে। মাঝে মাঝে লিভারের কার্যক্ষমতা, শর্করা বিপাক এবং রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার কিছু মানদণ্ডে পরিবর্তন আসতে পারে। এ-সংক্রান্ত পরীক্ষার ফল অস্বাভাবিক হলে চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে হবে। অরগাট্রিল (Orgatril) দিয়ে চিকিৎসার সময় এলডিএল (LDL) কোলেস্টেরল বাড়তে পারে এবং এইচডিএল (HDL) কোলেস্টেরল কমতে পারে। প্রোজেস্টাজেন দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে নিয়মিত বিরতিতে চিকিৎসকের কাছে শারীরিক পরীক্ষা করানো ভালো। এসএইচবিজি (SHBG)-এর ওপর প্রভাব থেকে বোঝা যায়, অরগাট্রিলের পুরুষ হরমোনের মতো কিছুটা দুর্বল প্রভাব আছে। কিছু রোগীর মধ্যে ব্রণ ও অতিরিক্ত লোমের বৃদ্ধির মতো পুরুষালি বৈশিষ্ট্যের সামান্য লক্ষণ দেখা গেছে, যা এই প্রভাবের কথাই নিশ্চিত করে। নিচের যেকোনো অবস্থা থাকলে রোগীকে ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা-তত্ত্বাবধানে রাখা উচিত: রক্তসঞ্চালনের সমস্যা বা এর ইতিহাস, কারণ ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টাজেনযুক্ত খাবার বড়ি জন্মনিয়ন্ত্রণের ওষুধ ব্যবহারে হৃদ্রোগ ও রক্তনালির কিছু সমস্যার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে; এবং কিছু ধরনের তীব্র বিষণ্নতা, যদি যৌন স্টেরয়েডের কারণে তা আরও খারাপ হওয়ার আশঙ্কা থাকে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না: গর্ভাবস্থা বা গর্ভাবস্থার সন্দেহ থাকলে এই ওষুধ খাবেন না। গুরুতর লিভারের রোগ থাকলে, যেমন কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা হেপাটাইটিস, অথবা আগে গুরুতর লিভারের রোগ হয়েছিল কিন্তু লিভারের কার্যক্ষমতার পরীক্ষার ফল এখনও স্বাভাবিক হয়নি, তাহলেও ব্যবহার করবেন না। লিভারের কোষে টিউমার, Rotor syndrome এবং Dubin-Johnson syndrome থাকলেও এই ওষুধ নেওয়া যাবে না। যোনিপথে রক্তপাত হচ্ছে কিন্তু কারণ জানা নেই, এমন অবস্থায়ও ব্যবহার করবেন না। কিছু বিরল রোগ আছে যেগুলো যৌন স্টেরয়েড হরমোনের দ্বারা প্রভাবিত হয় বলে জানা গেছে। এসব রোগ আপনার থাকলে, বা আগে হয়ে থাকলে, এই ওষুধ নেওয়া যাবে না। কারণ এই রোগগুলো গর্ভাবস্থায় বা যৌন স্টেরয়েড ব্যবহারের সময় প্রথম দেখা দিতে পারে অথবা বেড়ে যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে herpes gestationis, গর্ভাবস্থার জন্ডিস, otosclerosis, তীব্র চুলকানি বা porphyria।