ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Motilon এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সেবনবিধি ও মাত্রা (প্রাপ্তবয়স্ক) Metoclopramide স্প্রে: 65 বছরের কম বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত মাত্রা হলো এক নাকের ছিদ্রে 1 স্প্রে (15 mg)। প্রতিটি খাবারের 30 মিনিট আগে এবং ঘুমানোর সময় ব্যবহার করুন। দিনে সর্বোচ্চ 4 স্প্রে ব্যবহার করা যাবে। উপসর্গ কেমন সাড়া দিচ্ছে তার ওপর নির্ভর করে 2 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হতে পারে। 65 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে বয়স্ক রোগীদের প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে Metoclopramide ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। তবে বয়স্ক রোগী যদি ইতোমধ্যে অন্য কোনো Metoclopramide ওষুধ দিনে চার বার 10 mg মাত্রায় স্থিতিশীলভাবে সেবন করে থাকেন, তাহলে তাকে এক নাকের ছিদ্রে 1 স্প্রে (15 mg) ব্যবহারে পরিবর্তন করা যেতে পারে। প্রতিটি খাবারের 30 মিনিট আগে এবং ঘুমানোর সময় ব্যবহার করতে হবে। দিনে সর্বোচ্চ চার বার ব্যবহার করা যাবে এবং উপসর্গ কেমন সাড়া দিচ্ছে তার ওপর নির্ভর করে 2 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত চালানো যেতে পারে। Metoclopramide ট্যাবলেট: গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের (অম্বল ও বুক জ্বালার সমস্যা) ক্ষেত্রে Metoclopramide টানা বা মাঝে মাঝে সেবন করা হতে পারে। টানা চিকিৎসায় প্রতিটি খাবারের 30 মিনিট আগে এবং ঘুমানোর সময় 10 থেকে 15 mg খাবেন। দিনে সর্বোচ্চ 60 mg পর্যন্ত নেওয়া যাবে। এই চিকিৎসা 4 থেকে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে। মাঝে মাঝে চিকিৎসার ক্ষেত্রে যে পরিস্থিতিতে সমস্যা বাড়ে, তার ঠিক আগে একবারে সর্বোচ্চ 20 mg পর্যন্ত সেবন করা হয়। তীব্র ও বারবার হওয়া ডায়াবেটিক গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস (পাকস্থলী থেকে খাবার আস্তে আস্তে নামার সমস্যা) হলে প্রতিটি খাবারের 30 মিনিট আগে এবং ঘুমানোর সময় 10 mg দেওয়া হয়। দিনে সর্বোচ্চ 40 mg পর্যন্ত নেওয়া যাবে। এই চিকিৎসা 2 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে। Metoclopramide ইনজেকশন: ডায়াবেটিক গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসের (ডায়াবেটিক পাকস্থলী স্থবিরতা) উপসর্গ কমাতে, যদি শুধু প্রাথমিক লক্ষণ থাকে, তাহলে মুখে খাওয়ার Metoclopramide দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। তবে তীব্র উপসর্গ থাকলে চিকিৎসা শুরু করতে হবে Metoclopramide ইনজেকশন (IM বা IV) দিয়ে। IV পথে 10 mg ডোজ ধীরে 1 থেকে 2 মিনিট ধরে দেওয়া যেতে পারে। উপসর্গ কমে আসার আগে Metoclopramide ইনজেকশন (Metoclopramide injection, USP) 10 দিন পর্যন্ত দিতে হতে পারে। উপসর্গ কমার পর মুখে খাওয়ার Metoclopramide শুরু করা যেতে পারে। আরও Metoclopramide চিকিৎসা দেওয়ার আগে ডাক্তারকে ঝুঁকি ও উপকারিতা ভালোভাবে বিবেচনা করতে হবে। ক্যান্সারের কেমোথেরাপির কারণে বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে ইনজেকশন ধীরে দিতে হবে, অন্তত 15 মিনিট ধরে ইনফিউশন দিতে হবে। কেমোথেরাপি শুরুর 30 মিনিট আগে শুরু করতে হবে এবং প্রতি 2 ঘণ্টা পর পর দুইবার, তারপর প্রতি 3 ঘণ্টা পর পর তিনবার দিতে হবে। Cisplatin বা Dacarbazine-এর মতো অত্যন্ত বমি-উদ্রেককারী ওষুধ একা বা একসাথে ব্যবহার হলে প্রথম দুইটি ডোজ হবে 2 mg/kg। কম বমি-উদ্রেককারী চিকিৎসায় প্রতি ডোজ 1 mg/kg যথেষ্ট হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে অস্ত্রোপচার শেষের দিকে Metoclopramide ইনজেকশন পেশিতে (IM) দিতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা 10 mg, তবে কিছু ক্ষেত্রে 20 mg মাত্রাও ব্যবহার করা যেতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো (5% বা তার বেশি মানুষের ক্ষেত্রে দেখা যায়) হলো স্বাদের পরিবর্তন, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Tardive Dyskinesia (TD), Other Extrapyramidal Symptoms (EPS), and Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS): Avoid concomitant use of other drugs known to cause TD/EPS/NMS and avoid use in patients with Parkinson’s Disease. If symptoms occur, discontinue Reglan and seek immediate medical attention. Depression and suicidal ideation/suicide: Avoid use.
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে Metoclopramide ব্যবহার করা যাবে না, তারা হলেন: যাঁদের আগে টার্ডিভ ডিসকাইনেশিয়া (TD) বা Metoclopramide-এর কারণে ডিস্টোনিক প্রতিক্রিয়া হয়েছে, তাঁদের Metoclopramide কোনোভাবেই ব্যবহার করা যাবে না। যখন পাকস্থলী ও অন্ত্রের নড়াচড়া বাড়ানো বিপজ্জনক হতে পারে, তখনও এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। যেমন, পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ, যান্ত্রিক বাধা বা পাকস্থলী/অন্ত্রে ছিদ্র থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ফিওক্রোমোসাইটোমা বা ক্যাটেকোলামিন নিঃসরণকারী অন্য প্যারাগ্যাংলিওমা থাকলে Metoclopramide ব্যবহার করা যাবে না। কারণ এই ওষুধে উচ্চ রক্তচাপের জরুরি অবস্থা (hypertensive crisis) বা ফিওক্রোমোসাইটোমা সংকট দেখা দিতে পারে, সম্ভবত টিউমার থেকে ক্যাটেকোলামিন নিঃসরণের কারণে। এপিলেপসি (মৃগীরোগ) থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না, কারণ Metoclopramide খিঁচুনির ঘনঘন হওয়া ও তীব্রতা বাড়াতে পারে। Metoclopramide-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকলেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে স্বরযন্ত্র ও জিহ্বায় ফোলাভাব (laryngeal and glossal angioedema) এবং শ্বাসনালি সংকোচন (bronchospasm) দেখা দিয়েছে।