ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Lopinavir with Ritonavir হলো একটি HIV-1 protease inhibitor জাতীয় ওষুধের সমন্বয়। এটি অন্য antiretroviral ওষুধের সাথে একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়, যাতে প্রাপ্তবয়স্ক এবং 14 দিন বা তার বেশি বয়সের শিশুদের HIV-1 সংক্রমণ চিকিৎসা করা যায়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Lopinavir and Ritonavir tablets may be taken with or without food, swallowed whole and not chewed, broken, or crushed.Adult Patients: 400/100 mg (two 200/50 mg tablets) twice daily, or 800/200 mg (four 200/50 mg tablets) once daily in patients with less than three lopinavir resistance-associated substitutions. Concomitant Therapy in Adults Patients: Dose adjustments of Lopinavir and Ritonavir may be needed when co-administering with efavirenz, nevirapine, or nelfinavir. Do not use once daily administration of Lopinavir and Ritonavir in: HIV-1 infected patients with three or more of the following lopinavir resistance-associated substitutions: L10F/I/R/V, K20M/N/R, L24I, L33F, M36I, I47V, G48V, I54L/T/V, V82A/C/F/S/T, and I84V. Combination with efavirenz, nevirapine, nelfinavir, carbamazepine, phenobarbital, or phenytoin.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণত যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা জানা গেছে, তার মধ্যে রয়েছে পাতলা পায়খানা, বমি বমি ভাব, বমি, এবং রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড ও কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়া।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Rilovir সেবনকারী রোগীদের মধ্যে নিচের প্রভাবগুলো দেখা গেছে। লিভারের ক্ষতি: যাদের আগে থেকে হেপাটাইটিস B বা C আছে, অথবা চিকিৎসা শুরুর আগেই ট্রান্সঅ্যামিনেজ (transaminase) লেভেল উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, তাদের Rilovir ব্যবহারের সময় ট্রান্সঅ্যামিনেজ বৃদ্ধি বা লিভারের কার্যক্ষমতা হঠাৎ কমে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। QT ব্যবধান বৃদ্ধি: QT interval বৃদ্ধি এবং torsade de pointes নামের এক ধরনের বিপজ্জনক হৃদস্পন্দনের অনিয়মের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে এর কারণ যে Rilovir, তা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি। জন্মগত long QT syndrome আছে এমন রোগী, রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কম (hypokalemia) এমন রোগী, এবং QT ব্যবধান বাড়ায় এমন অন্য ওষুধ খাচ্ছেন এমন রোগীদের এই ওষুধ ব্যবহার থেকে বিরত থাকুন। PR ব্যবধান বৃদ্ধি: Lopinavir ও Ritonavir একসাথে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে PR ব্যবধান বাড়িয়ে দেয়, এবং দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রির atrioventricular block-এর ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। হৃদপিণ্ডের গঠনগত রোগ, আগে থেকে পরিবাহী ব্যবস্থার (conduction system) অস্বাভাবিকতা, ইসকেমিক হৃদরোগ বা cardiomyopathy থাকলে সতর্কতার সাথে Rilovir ব্যবহার করুন, কারণ এসব রোগীর হৃদস্পন্দন পরিবহনে সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বেশি। ডায়াবেটিস ও হাইপারগ্লাইসেমিয়া: HIV-1 সংক্রমিত রোগী যারা protease inhibitor চিকিৎসা নিচ্ছেন, তাদের মধ্যে নতুন করে ডায়াবেটিস হওয়া, আগে থেকে থাকা ডায়াবেটিস আরও খারাপ হওয়া এবং রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়ার (hyperglycemia) ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। কিছু রোগীর এই অবস্থা সামাল দিতে ইনসুলিন বা মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ শুরু করতে কিংবা মাত্রা বদলাতে হয়েছে, এবং কিছু ক্ষেত্রে diabetic ketoacidosis দেখা দিয়েছে। যেসব রোগী protease inhibitor চিকিৎসা বন্ধ করেছেন, তাদের মধ্যে কারও কারও ক্ষেত্রে রক্তে শর্করা বেশি থাকা চালু ছিল। রক্তে চর্বির মাত্রা বৃদ্ধি: Lopinavir ও Ritonavir দিয়ে চিকিৎসার ফলে মোট কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে Lopinavir ও Ritonavir ব্যবহার করা যাবে না, তাদের বিষয়ে আগে জানা জরুরি। আগে যদি Lopinavir বা Ritonavir সহ এর যেকোনো উপাদানে চিকিৎসকের কাছে ধরা পড়ার মতো গুরুতর অ্যালার্জি হয়ে থাকে, তাহলে এই ওষুধ খাওয়া যাবে না। এর মধ্যে রয়েছে ত্বক খসে যাওয়া বা ফোসকা পড়া (toxic epidermal necrolysis), Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, চাকা চাকা র্যাশ বা প্রচণ্ড চুলকানি (urticaria), এবং মুখ, ঠোঁট, গলা বা চোখের পাতা ফুলে যাওয়া (angioedema)। এছাড়া, যেসব ওষুধ শরীর থেকে বের হতে মূলত CYP3A এনজাইমের উপর নির্ভর করে, এবং যেগুলোর রক্তে মাত্রা বেড়ে গেলে গুরুতর বা প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া হতে পারে, সেগুলোর সাথে এই ওষুধ একসাথে সেবন করা যাবে না।