ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Irinotecan PhaRes এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Colorectal cancer combination regimen 1: Irinotecan 125 mg/m2 intravenous infusion over 90 minutes on days 1, 8,15, 22 with LV 20 mg/m2 intravenous bolus infusion on days 1, 8, 15, 22 followed by 5-FU intravenous bolus infusion on days 1, 8, 15, 22 every 6 weeks.Colorectal cancer combination regimen 2: Irinotecan 180 mg/m2 intravenous infusion over 90 minutes on days 1, 15, 29 with LV 200 mg/m2 intravenous infusion over 2 hours on days 1, 2, 15, 16, 29, 30 followed by 5-FU 400 mg/m 2 intravenous bolus infusion on days 1, 2, 15, 16, 29, 30 and 5-FU 600 mg/m 2 intravenous infusion over 22 hours on days 1, 2, 15, 16, 29, 30.Colorectal cancer single agent regimen 1: Irinotecan 125 mg/m2 intravenous infusion over 90 minutes on days 1, 8, 15, 22 then 2-week rest.Colorectal cancer single agent regimen 2: Irinotecan 350 mg/m2 intravenous infusion over 90 minutes on day 1 every 3 weeks.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
ক্লিনিক্যাল গবেষণায় সমন্বিত চিকিৎসায় ব্যবহৃত Irinotecan-এর ক্ষেত্রে যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণভাবে দেখা গেছে এবং যেগুলো 30% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে হয়েছে, সেগুলো হলো: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, পাতলা পায়খানা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামন্দা, মিউকোসাইটিস (মুখ ও পাকস্থলী-অন্ত্রের আস্তরণে প্রদাহ), নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া (লিম্ফোসাইটোপেনিয়া সহ), রক্তশূন্যতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, দুর্বলতা, ব্যথা, জ্বর, সংক্রমণ, বিলিরুবিনের অস্বাভাবিক মাত্রা এবং চুল পড়া।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
ডায়রিয়া ও কোলিনার্জিক প্রতিক্রিয়া: Irotecan ইনফিউশনের সময় বা তার অল্প পরে যে আগাম ডায়রিয়া (পাতলা পায়খানা) হয়, তা সাধারণত অল্প সময় স্থায়ী হয় এবং কদাচিৎ গুরুতর হয়। এর সাথে কোলিনার্জিক উপসর্গও দেখা দিতে পারে, যেমন নাক দিয়ে পানি পড়া, মুখে লালা বেড়ে যাওয়া, চোখের মণি ছোট হয়ে যাওয়া, চোখ দিয়ে পানি পড়া, ঘাম, মুখ লাল হয়ে যাওয়া এবং অন্ত্রের অতিরিক্ত নড়াচড়া, যার ফলে পেটে মোচড় দিয়ে ব্যথা হতে পারে। হৃৎস্পন্দন ধীর হয়ে যেতে পারে। আগাম ডায়রিয়া ও অন্যান্য কোলিনার্জিক উপসর্গ প্রতিরোধ বা চিকিৎসা করা সম্ভব। চিকিৎসাগত কারণে নিষেধ না থাকলে প্রতিরোধ বা চিকিৎসা হিসেবে 0.25 mg থেকে 1 mg atropine শিরায় বা চামড়ার নিচে ইনজেকশন দেওয়ার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। Irotecan-এর মাত্রা বেশি হলে এই উপসর্গগুলো বেশি দেখা দেওয়ার আশঙ্কা থাকে। দেরিতে হওয়া ডায়রিয়া সাধারণত Irotecan দেওয়ার 24 ঘণ্টারও বেশি সময় পরে শুরু হয়। এটি জীবনের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, কারণ এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং এর ফলে শরীরে পানিশূন্যতা, ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা বা সেপসিস হতে পারে। সাপ্তাহিক মাত্রায় চিকিৎসা নেওয়া 23 থেকে 31 শতাংশ রোগীর গ্রেড 3 থেকে 4 মাত্রার দেরিতে হওয়া ডায়রিয়া হয়েছে। মজ্জার কার্যক্ষমতা হ্রাস (Myelosuppression): Irotecan দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের মধ্যে গুরুতর neutropenia-র পর সেপসিসে মৃত্যুর ঘটনা জানা গেছে। সাপ্তাহিক মাত্রার ক্লিনিক্যাল স্টাডিতে 3 শতাংশ রোগীর জ্বরসহ neutropenia (NCI গ্রেড 4 neutropenia এবং একই সাথে গ্রেড 2 বা তার বেশি জ্বর) হয়েছে, আর 6 শতাংশ রোগীকে neutropenia-র চিকিৎসায় G-CSF দিতে হয়েছে। জ্বরসহ neutropenia হলে দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করতে হবে। UGT1A1 এনজাইমের কার্যক্ষমতা কম এমন রোগী: যাদের UGT1A1*28 অ্যালিল হোমোজাইগাস (UGT1A1 7/7 জিনোটাইপ), Irotecan চিকিৎসা শুরুর পর তাদের neutropenia হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
নিষেধাজ্ঞা
Irinotecan Injection যাদের irinotecan বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (hypersensitivity) আছে বলে জানা গেছে, তাদের এই ইনজেকশন দেওয়া যাবে না।