মূল্য
দামগুলো আনুমানিক MRP এবং ফার্মেসিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সর্বশেষ নথিভুক্ত দামের সাথে তুলনা করে ট্রেন্ড দেখানো হয়।
সব দামের পরিবর্তন →ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Imnoc এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
ডোজের তথ্য (প্রাপ্তবয়স্ক) বিষণ্নতার চিকিৎসায় প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত দিনে সর্বোচ্চ 75 mg দিয়ে শুরু করা হয়, তবে সেটি কয়েকবারে ভাগ করে খেতে হয়। এরপর ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়িয়ে দিনে 150 থেকে 200 mg করা হয়। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে সর্বোচ্চ 300 mg পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। 150 mg পর্যন্ত মাত্রা একবারে শোয়ার সময় খাওয়া যেতে পারে। বয়স্ক রোগীরা দিনে 10 mg দিয়ে শুরু করবেন, পরে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দিনে 30 থেকে 50 mg করা হবে। শিশুদের বিষণ্নতার চিকিৎসায় এই ওষুধ সুপারিশ করা হয় না। রাতে বিছানায় প্রস্রাব করার সমস্যায় (নকচুরনাল এনিউরেসিস) 7 থেকে 8 বছর বয়সী শিশুদের 25 mg, 8 থেকে 11 বছর বয়সী শিশুদের 25 থেকে 50 mg এবং 11 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের 50 থেকে 75 mg দিতে হবে। সবগুলো মাত্রাই শোয়ার সময় দিতে হবে। চিকিৎসার মোট সময়কাল, যার মধ্যে শেষে ধীরে ধীরে ওষুধ বন্ধ করাও ধরা হবে, 3 মাসের বেশি হওয়া চলবে না। এরপর নতুন করে আরেক দফা চিকিৎসা শুরু করার আগে অবশ্যই পূর্ণাঙ্গ শারীরিক পরীক্ষা করাতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া, ঝিমুনি, খিটখিটে মেজাজ, মাথা ঘোরা এবং শরীরের ভারসাম্য ও সমন্বয় কমে যাওয়া। মুখ শুকিয়ে এমন অবস্থা হলে যে কথা বলতে বা গিলতে কষ্ট হয়, তখন ওষুধের মাত্রা কমিয়ে বা কিছুদিনের জন্য ওষুধ বন্ধ রেখে এটি নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। Imipramine সেবনে ব্লাড প্রেশার ও হৃদস্পন্দন বাড়া এবং কমা, দুটোই দেখা গেছে। হার্ট অ্যাটাক, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর ও স্ট্রোকের ঘটনাও জানা গেছে। Imipramine সেবনকারীদের মধ্যে অল্প কয়েকজনের মধ্যে মানসিক বিভ্রান্তি, সময় ও স্থান সম্পর্কে দিশা হারিয়ে ফেলা, অমূলক ধারণা বা বিশ্বাস (ডিল্যুশন), ঘুম না আসা এবং উদ্বেগের কথা জানা গেছে। এ ছাড়া ত্বকের নানা সমস্যা (অনুভূতি হারিয়ে ফেলা, অসাড়তা ও ঝিনঝিন করা, র্যাশ, ছোপ ছোপ দাগ, চুলকানি ও ফুলে যাওয়া), খিঁচুনি এবং কানে শোঁ শোঁ শব্দ হওয়ার ঘটনাও জানা গেছে। অল্প কয়েকজনের ক্ষেত্রে Imipramine সেবনের সাথে বমি বমি ভাব, বমি, খিদে কমে যাওয়া, পাতলা পায়খানা ও পেটে মোচড়ানো ব্যথার সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Imnoc অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এবং চিকিৎসকের কাছাকাছি তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করতে হবে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এবং যাদের প্রস্টেট গ্রন্থি বড় হওয়ার সমস্যা (benign prostatic hypertrophy), প্রস্রাব আটকে যাওয়ার সমস্যা বা গ্লুকোমা আছে, বিশেষ করে অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা। অ্যালকোহল, ঘুমের ওষুধ, অন্যান্য সেডেটিভ বা অ্যান্টিহিস্টামিনের মতো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে দমনকারী ওষুধের সাথে Imipramine একসাথে খেলে এর ঝিমুনি বা ঘুম ঘুম ভাব বেড়ে যায়। Imnoc হৃৎস্পন্দনের গতি বাড়াতে পারে এবং হৃদপিণ্ডের ওপর বাড়তি চাপ ফেলতে পারে। Imnoc বা একই শ্রেণির অন্য কোনো অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হৃদরোগে আক্রান্তদের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, বিশেষ করে যাদের সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হয়েছে। বয়স্ক রোগীদের এবং যাদের আগে হৃদরোগের ইতিহাস আছে, তাদের হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম (arrhythmia), হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেত চলাচলে ব্যাঘাত, congestive heart failure, হার্ট অ্যাটাক, অস্বাভাবিক দ্রুত হৃৎস্পন্দন বা স্ট্রোক হতে পারে। যারা Imipramine খাওয়া শুরু করেছেন, কার্যকর মাত্রা নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত তাদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রবণতার লক্ষণ আছে কিনা, তা ঘনিষ্ঠভাবে লক্ষ্য রাখতে হবে। অতিরিক্ত মাত্রায় খেলে বা অ্যালকোহলের সাথে মিলিয়ে খেলে আত্মহত্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়। Imipramine দিয়ে চিকিৎসা শুরুর সময় ম্যানিয়ার (অতি উত্তেজনা ও অস্বাভাবিক উচ্ছ্বাসের) পর্ব দেখা দেওয়ার খবর পাওয়া গেছে। যাদের আগে থেকেই মানসিক রোগ (psychosis) আছে, তাদের ক্ষেত্রেও এ সময় লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার খবর পাওয়া গেছে।
নিষেধাজ্ঞা
Imipramine monoamine oxidase (MAO) inhibitor জাতীয় ওষুধের সাথে একসাথে দেওয়া যাবে না। MAO inhibitor বন্ধ করার পর 14 দিন না পেরোনো পর্যন্তও Imipramine দেওয়া যাবে না। এই ওষুধগুলো একসাথে ব্যবহার করলে মারাত্মক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে রক্তচাপ হঠাৎ অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়া (হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস), অতিরিক্ত অস্থিরতা বা চঞ্চলতা, অতিরিক্ত উচ্চ জ্বর, মাংসপেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, তীব্র খিঁচুনি বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। যাদের আগে থেকেই গুরুতর লিভার বা কিডনির ক্ষতি আছে, তাদের ক্ষেত্রেও Imipramine ব্যবহার করা যাবে না। যাদের রক্তের কোষের ব্যাধির (blood dyscrasias) ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ। Imipramine বা dibenzazepine গ্রুপের অন্যান্য tricyclic antidepressant-এ যাদের অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা দেখা গেছে, তাদের এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। হার্ট অ্যাটাকের (myocardial infarction) পর সুস্থ হয়ে ওঠার তীব্র পর্যায়ে Imipramine ব্যবহার করা যাবে না। যাদের খিঁচুনির সমস্যা বা glaucoma আছে, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।