ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Glimicron MR 60 এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Film-coated tablet: The usual starting dose is 40 to 80 mg daily. When needed, the dose can be raised up to 320 mg daily, given in divided doses. Take Gliclazide before a meal. It is not used in children, because it is contraindicated in juvenile-onset diabetes. Modified release preparation: Always take this medicine exactly as your doctor or pharmacist has told you, and check with them when you are not sure. The doctor decides the dose according to your blood sugar levels and possibly your urine sugar levels. Changes in outside factors (weight loss, lifestyle, stress) or better blood sugar control may mean the gliclazide dose has to be changed. The recommended daily dose is one to four tablets (maximum 120 mg), taken in a single intake at breakfast time. The exact amount depends on how you respond to treatment. Gliclazide MR tablet is for oral use. Take your tablet(s) with a glass of water at breakfast time, and preferably at the same time each day. Swallow the tablet(s) whole, in one piece. Do not chew or crush them. You must always eat a meal after taking your tablet(s). Gliclazide may be started together with metformin, an alpha-glucosidase inhibitor, a thiazolidinedione, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, a GLP-1 receptor agonist or insulin. In that case your doctor will decide the proper dose of each medicine for you individually. Should you notice that your blood sugar levels are high even though you are taking the medicine as prescribed, contact your doctor or pharmacist. Taking more Gliclazide tablets than you should: Contact your doctor or the nearest hospital Accident & Emergency department immediately. The signs of overdose are those of low blood sugar (hypoglycaemia). Symptoms can be helped by taking sugar (4 to 6 lumps) or sugary drinks straight away, followed by a substantial snack or meal. When the patient is unconscious, inform a doctor immediately and call the emergency services. Do the same if somebody else, for instance a child, has taken the product by accident. Unconscious patients must not be given food or drink. There should always be a person who has been told beforehand and can call a doctor in an emergency. Forgetting to take Gliclazide tablet: Taking your medicine every day matters, because regular treatment works better. But if you forget a dose of Gliclazide MR tablet, take the next dose at the usual time. Do not take a double dose to make up for the forgotten one. Stopping Gliclazide MR tablet: Treatment for diabetes is usually lifelong, so discuss it with your doctor before you stop this medicine. Stopping could cause high blood sugar (hyperglycaemia), which raises the risk of complications of diabetes. For any further questions on the use of this product, ask your doctor or pharmacist.
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সব ওষুধের মতোই Glicron CR-এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, তবে সবার যে তা হবে এমন নয়। সবচেয়ে বেশি দেখা যায় রক্তে শর্করা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। চিকিৎসা না করালে এই উপসর্গ বেড়ে গিয়ে তন্দ্রাচ্ছন্নতা, জ্ঞান হারানো, এমনকি কোমা পর্যন্ত হতে পারে। রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার ঘটনা গুরুতর হলে বা দীর্ঘক্ষণ স্থায়ী হলে, এমনকি চিনি খেয়ে সাময়িকভাবে তা নিয়ন্ত্রণে এলেও, অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হবেন। লিভারের সমস্যা: লিভারের কার্যক্ষমতা অস্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার বিচ্ছিন্ন কিছু ঘটনার খবর পাওয়া গেছে। এতে ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যেতে পারে। এমন দেখলে সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসকের কাছে যান। ওষুধ বন্ধ করলে এই উপসর্গ সাধারণত সেরে যায়। চিকিৎসা বন্ধ করা হবে কি না, তা আপনার চিকিৎসক ঠিক করবেন। ত্বকের সমস্যা: ত্বকে ফুসকুড়ি, লালচে ভাব, চুলকানি, আমবাত (চাকা চাকা দাগ), ফোসকা এবং অ্যাঞ্জিওইডিমার খবর পাওয়া গেছে। অ্যাঞ্জিওইডিমা হলো চোখের পাতা, মুখমণ্ডল, ঠোঁট, মুখ, জিভ বা গলার মতো কোমল অংশ হঠাৎ ফুলে যাওয়া, যার ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে। ফুসকুড়ি বেড়ে সারা শরীরে ফোসকা পড়তে পারে বা ত্বক উঠে যেতে পারে। এমন হলে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করুন এবং এই ওষুধ খাচ্ছেন তা জানিয়ে জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। কিছু বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার (হাইপারসেনসিটিভিটি) লক্ষণ দেখা গেছে। এর শুরুতে থাকে ফ্লু-এর মতো উপসর্গ ও মুখে ফুসকুড়ি। পরে ফুসকুড়ি ছড়িয়ে গিয়ে অনেক বড় জায়গা জুড়ে হয় এবং সঙ্গে থাকে উচ্চ জ্বর। রক্তের সমস্যা: কিছু ধরনের রক্তকণিকার (যেমন প্লেটলেট, লোহিত রক্তকণিকা ও শ্বেত রক্তকণিকা) সংখ্যা কমে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। এর ফলে ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, রক্তপাত দীর্ঘক্ষণ চলা, সহজে কালশিটে পড়া, গলাব্যথা ও জ্বর হতে পারে। চিকিৎসা বন্ধ করলে এসব উপসর্গ সাধারণত কমে যায়। হজমের সমস্যা: পেটব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, বদহজম, ডায়রিয়া ও কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। নির্দেশনা অনুযায়ী Glicron CR খাবারের সঙ্গে খেলে এসব সমস্যা কমে যায়। চোখের সমস্যা: অল্প সময়ের জন্য আপনার দৃষ্টি ঝাপসা বা প্রভাবিত হতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসা শুরুর দিকে। রক্তে শর্করার মাত্রা বদলে যাওয়ার কারণে এমন হয়। সালফোনাইলইউরিয়া গোত্রের অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রে যেমন দেখা গেছে, এখানেও নিচের প্রভাবগুলো লক্ষ করা গেছে: রক্তকণিকার সংখ্যায় গুরুতর পরিবর্তন, রক্তনালির দেয়ালে অ্যালার্জিজনিত প্রদাহ, রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোনাট্রেমিয়া) এবং জন্ডিসের মতো লিভারের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার লক্ষণ। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে সালফোনাইলইউরিয়া বন্ধ করলে এগুলো সেরে যায়। তবে বিচ্ছিন্ন কিছু ক্ষেত্রে এতে প্রাণঘাতী লিভার ফেইলিউর হতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া জানানো: কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে আপনার চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। এখানে উল্লেখ করা হয়নি এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা জানালে এই ওষুধের নিরাপত্তা সম্পর্কে আরও তথ্য পাওয়া যায়।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Glicron CR গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। রক্তে শর্করার সঠিক মাত্রা পেতে ডাক্তারের দেওয়া চিকিৎসা পরিকল্পনা মেনে চলতে হবে। অর্থাৎ নিয়মিত ট্যাবলেট খাওয়ার পাশাপাশি খাদ্যতালিকা মেনে চলা, শারীরিক ব্যায়াম করা এবং প্রয়োজনে ওজন কমানো। Glicron CR চিকিৎসার সময় রক্তের (এবং সম্ভবত প্রস্রাবের) শর্করার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে, সেই সাথে glycated haemoglobin (HbA1c)-ও পরীক্ষা করা জরুরি। চিকিৎসার প্রথম কয়েক সপ্তাহে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার (hypoglycaemia) ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে, তাই এ সময় ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধানে থাকা দরকার। রক্তে শর্করা কমে যাওয়া (hypoglycaemia) তখন হতে পারে, যখন আপনি অনিয়মিতভাবে খাবার খান বা একেবারে খাবার বাদ দেন, উপবাস থাকেন, পুষ্টিহীনতায় ভোগেন, খাদ্যাভ্যাস বদলান, শারীরিক পরিশ্রম বাড়ান কিন্তু কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ সেই অনুপাতে না বাড়ান, অ্যালকোহল পান করেন, বিশেষ করে খাবার বাদ দেওয়ার সাথে মিলিয়ে, একই সময়ে অন্য ওষুধ বা প্রাকৃতিক উপাদান সেবন করেন, Glicron CR-এর অতিরিক্ত মাত্রা নেন, কিংবা থাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতাজনিত নির্দিষ্ট হরমোন-সংক্রান্ত সমস্যায় ভোগেন, অথবা আপনার কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে গিয়ে থাকে। রক্তে শর্করা কমে গেলে মাথাব্যথা, তীব্র ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, ঘুমের সমস্যা, অস্থিরতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, মনোযোগের অভাব, সতর্কতা ও প্রতিক্রিয়ার সময় কমে যাওয়া, বিষণ্ণতা, বিভ্রান্তি, কথা বা দৃষ্টিতে সমস্যা, কাঁপুনি, অনুভূতিতে ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা এবং অসহায় লাগার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এছাড়া ঘাম হওয়া, ত্বক ঠান্ডা ও ভেজা লাগা, উদ্বেগ, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন, উচ্চ রক্তচাপ এবং বুকে হঠাৎ তীব্র ব্যথা হতে পারে, যা কাছাকাছি অঞ্চলে ছড়িয়ে যেতে পারে, একে angina pectoris বলা হয়। রক্তে শর্করা আরও কমতে থাকলে তীব্র বিভ্রান্তি (delirium) দেখা দিতে পারে, খিঁচুনি হতে পারে, নিজের উপর নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারেন, শ্বাসপ্রশ্বাস ক্ষীণ হয়ে আসতে পারে, হৃৎস্পন্দন ধীর হয়ে যেতে পারে এবং আপনি অজ্ঞান হয়ে যেতে পারেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার উপসর্গ খুব দ্রুত চলে যায়, যদি আপনি কোনো ধরনের চিনি খান, যেমন গ্লুকোজ ট্যাবলেট, চিনির কিউব, মিষ্টি জুস বা চিনি দেওয়া চা। তাই আপনার সাথে সবসময় কোনো না কোনো ধরনের চিনি রাখুন, যেমন গ্লুকোজ ট্যাবলেট বা চিনির কিউব। মনে রাখবেন, কৃত্রিম মিষ্টিকারক কার্যকর নয়। চিনি খেয়ে কাজ না হলে বা উপসর্গ ফিরে এলে দয়া করে আপনার ডাক্তার বা কাছের হাসপাতালে যোগাযোগ করুন। রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার উপসর্গ কখনো কখনো না-ও থাকতে পারে, কম স্পষ্ট হতে পারে বা খুব ধীরে ধীরে দেখা দিতে পারে, অথবা রক্তে শর্করা কমেছে তা আপনি সময়মতো টের নাও পেতে পারেন। এটি ঘটতে পারে যদি আপনি বয়স্ক রোগী হন এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ খান, যেমন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে এমন ওষুধ এবং beta blocker। দুর্ঘটনা, অস্ত্রোপচার বা জ্বরের মতো চাপের পরিস্থিতিতে থাকলে ডাক্তার আপনাকে সাময়িকভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে পরিবর্তন করতে পারেন। রক্তে শর্করা বেশি থাকার উপসর্গ (hyperglycaemia) দেখা দিতে পারে, যখন Glicron CR এখনো রক্তের শর্করা যথেষ্ট কমাতে পারেনি, যখন আপনি ডাক্তারের দেওয়া চিকিৎসা পরিকল্পনা মেনে চলেননি, যদি আপনি St. John's Wort (Hypericum perforatum) জাতীয় ওষুধ খান, অথবা বিশেষ মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে থাকেন। এর মধ্যে থাকতে পারে তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ত্বক শুষ্ক ও চুলকানো, ত্বকে সংক্রমণ এবং কাজের ক্ষমতা কমে যাওয়া। রক্তে শর্করার ভারসাম্যহীনতা, অর্থাৎ শর্করা কম ও বেশি উভয়ই হতে পারে, যখন Glicron CR-এর সাথে fluoroquinolones নামে এক শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিক একই সময়ে প্রেসক্রাইব করা হয়, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। এমন ক্ষেত্রে ডাক্তার আপনাকে রক্তের শর্করা পর্যবেক্ষণের গুরুত্ব মনে করিয়ে দেবেন। আপনার পরিবারে যদি glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) ঘাটতি নামে বংশগত রোগের ইতিহাস থাকে, অথবা আপনি জেনে থাকেন যে আপনার এই রোগ আছে, তবে লোহিত রক্তকণিকার অস্বাভাবিকতা, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যাওয়া এবং লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার (haemolytic anaemia) মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। এই ওষুধ গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। তথ্যের অভাবের কারণে শিশুদের ক্ষেত্রে Glicron CR ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।
নিষেধাজ্ঞা
Gliclazide এমন কেউ খাবেন না, যাদের gliclazide, অন্য সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ওষুধ কিংবা এর সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত রক্তে শর্করা কমানোর সালফোনামাইড ওষুধে অ্যালার্জি আছে। ইনসুলিননির্ভর (টাইপ 1) ডায়াবেটিস থাকলে, প্রস্রাবে কিটোন বডি ও শর্করা পাওয়া গেলে (এটি ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণ হতে পারে), ডায়াবেটিক প্রি-কোমা বা কোমা হলে, কিংবা কিডনি বা লিভারের গুরুতর রোগ থাকলে এই ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। ছত্রাকবিরোধী (অ্যান্টিফাঙ্গাল) ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা চললে, অথবা আপনি বুকের দুধ খাওয়ালে এই ওষুধ খাবেন না।