ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Visican ইনজেকশন একটি রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট এজেন্ট, যা নিচের কাজে ব্যবহার করা হয়। ধমনির ভেতরে প্রয়োগের পরীক্ষায়, 12 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা হয় ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ডিজিটাল সাবট্রাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য (প্রতি mL-এ 270 এবং 320 mg Iodine)। এছাড়া অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফি (বাঁ ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি ও সিলেক্টিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফি), পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফি, ভিসারাল আর্টেরিওগ্রাফি এবং সেরেব্রাল আর্টেরিওগ্রাফির জন্যও ব্যবহার করা হয় (প্রতি mL-এ 320 mg Iodine)। 12 বছরের কম বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে এটি অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফি, সেরেব্রাল আর্টেরিওগ্রাফি এবং ভিসারাল আর্টেরিওগ্রাফির জন্য ব্যবহার করা হয় (প্রতি mL-এ 320 mg Iodine)। শিরার ভেতরে প্রয়োগের পরীক্ষায়, 12 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে এটি মাথা ও শরীরের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) ইমেজিং এবং এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফির জন্য ব্যবহার করা হয় (প্রতি mL-এ 270 এবং 320 mg Iodine)। এছাড়া CT ইমেজিং পেরিফেরাল ভেনোগ্রাফির জন্য (প্রতি mL-এ 270 mg Iodine) এবং করোনারি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির (CCTA) জন্যও ব্যবহার করা হয়, যাতে করোনারি আর্টারি রোগ সন্দেহ করা রোগীদের রোগ নির্ণয়ে সাহায্য হয় (প্রতি mL-এ 320 mg Iodine)। 12 বছরের কম বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে এটি মাথা ও শরীরের CT ইমেজিং এবং এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফির জন্য ব্যবহার করা হয় (প্রতি mL-এ 270 mg Iodine)।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা: ধমনির মধ্যে ব্যবহারের জন্য, 270/320 mg I/ml ঘনত্বে, আর্টেরিওগ্রাফি করতে প্রতিবার 5 থেকে 10 ml দেওয়া হয়, সিলেক্টিভ সেরিব্রাল আর্টেরিওগ্রাফিতে প্রতিবার 40 থেকে 60 ml দেওয়া হয় এবং পেরিফেরাল অ্যাওর্টোগ্রাফিতে প্রতিবার 30 থেকে 60 ml দেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফির ক্ষেত্রে, 320 mg I/ml ঘনত্বে, বাঁ নিলয় (left ventricle) ও অ্যাওর্টিক রুটে প্রতিবার 30 থেকে 60 ml দেওয়া হয়, আর সিলেক্টিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফিতে প্রতিবার 4 থেকে 8 ml দেওয়া হয়। শিরার মধ্যে ব্যবহারের জন্য, 270/320 mg I/ml ঘনত্বে, ইউরোগ্রাফি CT এনহ্যান্সমেন্টে 40 থেকে 80 ml, শরীরের CT-তে 50 থেকে 150 ml এবং মাথার CT-তে 75 থেকে 150 ml ব্যবহার করা হয়। শিশুদের মাত্রা: ধমনির মধ্যে ব্যবহারের জন্য, 320 mg I/ml ঘনত্বে, কার্ডিওঅ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে 1 থেকে 2 ml/kg দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ সুপারিশকৃত মাত্রা 10 ml/kg। সব মাত্রা নির্ভর করে বয়স, ওজন ও রোগের ধরনের ওপর। শিরার মধ্যে ব্যবহারের জন্য, 270/320 mg I/ml ঘনত্বে, 7 kg-এর কম ওজনের শিশু ও 7 kg-এর বেশি ওজনের শিশুদের ইউরোগ্রাফিতে 2 থেকে 3 ml/kg দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ 50 ml পর্যন্ত, যদিও কিছু ক্ষেত্রে 150 ml পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। 270/320 mg I/ml ঘনত্বে শরীরের CT-র জন্য CT এনহ্যান্সমেন্টে 2 থেকে 3 ml/kg দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ 50 ml পর্যন্ত, যদিও কিছু ক্ষেত্রে 150 ml পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। শিশুদের উপরের পরিপাকতন্ত্রের (upper gastrointestinal) পরীক্ষায়, 320 mg I/ml ঘনত্বে, ভালো ছবি পাওয়ার জন্য মাত্রা প্রতিটি শিশুর জন্য আলাদাভাবে সমন্বয় করতে হবে। সাধারণত শরীরের ওজনের প্রতি kg-এ প্রায় 5 ml দেওয়া হয়, এবং 10 থেকে 240 ml পর্যন্ত মাত্রা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া Visican ইনজেকশন দেওয়ার পর প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি যে সমস্যাগুলো জানা গেছে (0.5% এর বেশি ক্ষেত্রে), সেগুলো হলো অস্বস্তি, শরীর গরম লাগা এবং ব্যথা। হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ছিল এনজাইনা (বুকে ব্যথা ও চাপ)। পরিপাকতন্ত্র সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ছিল পাতলা পায়খানা, বমি বমি ভাব এবং বমি। স্নায়ুতন্ত্র সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ছিল অস্থিরতা, উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা, অস্বস্তিকর ভাব, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, মাইগ্রেন, ত্বকে অস্বাভাবিক অনুভূতি, সংবেদনশীলতায় গোলমাল, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং চারদিকে ঘুরছে এমন অনুভূতি। ত্বকের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে ছিল চুলকানিযুক্ত র্যাশ, তীব্র চুলকানি এবং মৌমাছির কামড়ের মতো গোটা ওঠা (আর্টিক্যারিয়া)। ঘ্রাণ, স্বাদ ও দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তনের মাধ্যমে ইন্দ্রিয়ের উপর প্রভাব পড়তে পারে। শিশু রোগীদের ক্ষেত্রেও একই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Precautions for use of non-ionic contrast media in general: The risk of serious reactions in connection with use of Visican is regarded as minor. However, iodinated contrast media may provoke anaphylactoid reactions or other manifestations of hypersensitivity. A course of action should therefore be planned in advance, with necessary drugs and equipment available for immediate treatment, should a serious reaction occur. It is advisable always to use an indwelling cannula or catheter for quick intravenous access throughout the entire X-ray procedure. As with other iodinated contrast agents, the use of Visican injection contrast enhancement may obscure some lesions which are seen on previously unenhanced CT scans. In patients with normal blood-brain barriers and renal failure, iodinated contrast agents have been associated with blood-brain barrier disruption and accumulation of contrast in the brain. Enhancement of the inferior vermis following contrast agent administration has resulted in false positive diagnosis. Hydration Patients should be well hydrated prior to, and following, administration of any contrast medium, including Visican, in order to prevent from acute renal failure. This applies especially to patients with multiple myeloma, diabetes mellitus, renal dysfunction and elderly patients. Preparatory dehydration is dangerous and may contribute to acute renal failure in patients with pre-existing renal insufficiency, diabetes or advanced vascular disease. It is believed that overnight fluid restriction prior to excretory urography generally does not provide better visualization in normal patients. To avoid contrast induced nephropathy, the following should be considered: Identification of high risk patients Ensuring adequate hydration. The patient should be hydrated (e.g. at least 100 ml per hour of soft drinks or intravenous saline up to 24 hours after contrast medium administration. In warm areas more fluid should be given). If necessary by maintaining an i.v. infusion from before the procedure until the contrast medium has been cleared by the kidneys. Avoiding additional strain on the kidneys in the form of nephrotoxic drugs, oral cholecystography agents, arterial clamping, renal arterial angioplasty, or major surgery, until the contrast medium has been cleared. Postponing a repeat contrast medium examination until renal function returns to preexamination levels. Monitor renal function (serum creatinine), serum lactic acid and pH of blood. Look for symptoms of lactic acidosis (vomiting, somnolence, nausea, epigastric pain, anorexia, hyperpnea, lethargy, diarrhoea and thirst).
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না Iodixanol Injection মেরুদণ্ডের খালের ভেতরে (intrathecal) প্রয়োগের জন্য নির্ধারিত নয়। শিশুদের ক্ষেত্রে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকা এবং Visican ইনজেকশনের আগে কোনো রেচক ওষুধ দেওয়া নিষিদ্ধ।