Save on this medicine
Other brands with the same active ingredient
These brands contain the same active ingredient (Metformin Hydrochloride). Strength and form may differ — confirm substitution with your doctor or pharmacist before switching.
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Dia এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
Adults:
Metformin immediate release ট্যাবলেট: Metformin Hydrochloride-এর মাত্রা প্রত্যেক রোগীর জন্য আলাদা করে ঠিক করতে হয়। রক্তে শর্করা কতটা নিয়ন্ত্রণে আসছে এবং শরীর ওষুধটি কেমন সহ্য করছে, তার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। দিনে সর্বোচ্চ যে মাত্রার সুপারিশ করা আছে, তা ছাড়ানো যাবে না। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Metformin সাধারণত দিনে দুইবার 500 mg করে অথবা দিনে একবার 850 mg করে, খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। এরপর প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে অথবা প্রতি 2 সপ্তাহে 850 mg করে মাত্রা বাড়ানো যায়। দিনে মোট 2000 mg পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, তবে তা ভাগ করে সেবন করতে হবে। যাঁদের রক্তে শর্করা আরও বেশি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, তাঁদের Glucomin দিনে সর্বোচ্চ 2550 mg পর্যন্ত দেওয়া হতে পারে। দিনে 2000 mg-এর বেশি মাত্রা খাবারের সঙ্গে তিনবারে ভাগ করে নিলে শরীর তা তুলনামূলক ভালোভাবে সহ্য করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে Metformin সাধারণত দিনে দুইবার 500 mg করে, খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। এরপর প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে বাড়িয়ে দিনে সর্বোচ্চ 2000 mg পর্যন্ত নেওয়া যায়, তবে তা ভাগ করে দিতে হবে। Metformin extended release ট্যাবলেট: Metformin XR ট্যাবলেট আস্ত গিলে খেতে হবে। এটি কখনোই গুঁড়া করা, কাটা বা চিবানো যাবে না। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে Metformin XR সাধারণত দিনে একবার 500 mg করে, সন্ধ্যার খাবারের সঙ্গে শুরু করা হয়। প্রতি সপ্তাহে 500 mg করে মাত্রা বাড়াতে হবে। এভাবে সন্ধ্যার খাবারের সঙ্গে দিনে একবার সর্বোচ্চ 2000 mg পর্যন্ত নেওয়া যায়। অথবা মাত্রা বাড়িয়ে খাবারের সঙ্গে দিনে দুইবার 1000 mg করেও নেওয়া যায়। যে রোগী আগে থেকেই Metformin immediate release ট্যাবলেট খাচ্ছেন, তাঁকে সুপারিশ করা সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা পর্যন্ত Metformin extended release ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে Metformin extended release ট্যাবলেট নিয়ে কোনো গবেষণা হয়নি। কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে eGFR যদি 30 mL/min/1.73 m2-এর নিচে থাকে, তাহলে Metformin ব্যবহার করা উচিত নয়। eGFR যদি 45 mL/min/1.73 m2-এর নিচে নেমে যায়, তাহলে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি ও উপকারিতা বিচার করে দেখতে হবে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
রক্ত ও লসিকাতন্ত্রের সমস্যা: কতজনের হয় তা জানা নেই: হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকা অতি দ্রুত ভেঙে গিয়ে রক্তশূন্যতা)। বিপাক ও পুষ্টিজনিত সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। মেটফরমিন দীর্ঘদিন খেলে ভিটামিন B12 শোষণ কমে যেতে পারে এবং রক্তে এর মাত্রাও কমতে পারে। কারও মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া দেখা দিলে বিষয়টি মাথায় রাখা দরকার। ওষুধটি বাজারে আসার পর ভিটামিন B12 এর ঘাটতিতে থাকা রোগীদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির (হাত-পায়ের স্নায়ুর সমস্যা) ঘটনাও জানা গেছে (কতজনের হয় তা জানা নেই)। স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা: প্রায়ই দেখা যায়: স্বাদের পরিবর্তন বা স্বাদ নষ্ট হওয়া। কতজনের হয় তা জানা নেই: এনসেফালোপ্যাথি (মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় সমস্যা)। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: খুব বেশি দেখা যায়: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা ও খিদে কমে যাওয়ার মতো পাকস্থলী ও অন্ত্রের সমস্যা। চিকিৎসা শুরুর সময়ই এসব সবচেয়ে বেশি হয় এবং সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়। এগুলো ঠেকাতে মেটফরমিন দিনে 2 বা 3 বারে, খাবারের সময় বা খাবারের পরে খেতে হবে। ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ালেও পাকস্থলী ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য করতে পারে। যকৃৎ ও পিত্তনালির সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: লিভার ফাংশন টেস্টের ফল অস্বাভাবিক হওয়া বা হেপাটাইটিসের বিচ্ছিন্ন কিছু ঘটনা জানা গেছে। মেটফরমিন বন্ধ করার পর এগুলো ভালো হয়ে গেছে। ত্বক ও ত্বকের নিচের টিস্যুর সমস্যা: অত্যন্ত বিরল: ত্বক লাল হয়ে যাওয়া, চুলকানি ও আমবাতের মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
Warnings & Precautions
Glunor OD মূলত কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। কিডনির কাজ যত কমে, শরীরে Glunor OD জমে যাওয়া এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকিও তত বাড়ে। Glunor OD ভিটামিন B12-এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। ইনসুলিন বা ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এমন ওষুধের সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়া) হওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে। Glunor OD কিডনির মাধ্যমে বেরিয়ে যায় বলে ডায়াবেটিসের সব রোগীরই নিয়মিত কিডনির কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করানো উচিত। অস্ত্রোপচারের 2 থেকে 3 দিন আগে Glunor OD-এর চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। ইন্ট্রাভেনাস ইউরোগ্রাফি ও ইন্ট্রাভেনাস অ্যানজিওগ্রাফির মতো ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার আগেও একই নিয়ম প্রযোজ্য। কিডনির কাজ স্বাভাবিক আছে বলে নিশ্চিত হলে, অথবা আগের অবস্থায় ফিরে এলে, তবেই আবার শুরু করা যাবে। শরীরে পানিশূন্যতা হতে পারে এমন অবস্থায়, কিংবা গুরুতর সংক্রমণ বা আঘাতের ক্ষেত্রে Glunor OD সুপারিশ করা হয় না। যাঁরা টানা Glunor OD খাচ্ছেন, প্রতি বছর তাঁদের ভিটামিন B12-এর মাত্রা পরীক্ষা করানো উচিত। কারণ এই ওষুধে ভিটামিন B12 শোষণ কমে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। সালফোনাইলইউরিয়া জাতীয় ওষুধের সঙ্গে Glunor OD একসাথে খেলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নজরে রাখতে হবে, কারণ এই দুইয়ের মিলনে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। Glunor OD ও ইনসুলিন দুটোই চালু করে ডায়াবেটিসের রোগীর শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল করতে হলে তা হাসপাতালে থেকে করা উচিত। কারণ দুই ওষুধের সঠিক ভারসাম্য না আসা পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে। সিমেটিডিন চলাকালীন Glunor OD কিডনি দিয়ে কম বেরিয়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে। তাই সেক্ষেত্রে Glunor OD-এর ডোজ কমানোর কথা ভাবা উচিত। আরও অনেক ওষুধের মতো Glunor OD-এর সঙ্গে রক্ত জমাট বাঁধা রোধকারী ওষুধের (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট) মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা আছে। তখন অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের ডোজ বদলাতে হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে মেটফরমিন ব্যবহার করা উচিত নয়: মেটফরমিন বা ওষুধটির অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জি (অতিসংবেদনশীলতা) থাকলে। যেকোনো ধরনের তীব্র মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস হলে, যার মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস অন্তর্ভুক্ত। কিডনি মারাত্মকভাবে বিকল হলে, অর্থাৎ GFR 30 mL/min-এর কম হলে। এমন তীব্র অবস্থায়, যা কিডনির কাজকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন শরীরে পানিশূন্যতা, গুরুতর সংক্রমণ বা শক। এমন যেকোনো তীব্র বা দীর্ঘমেয়াদি রোগে, যার কারণে দেহের কলা অক্সিজেনের অভাবে পড়তে পারে; এর মধ্যে রয়েছে হৃদ্যন্ত্র বা শ্বাসতন্ত্রের অকার্যকারিতা, সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক বা শক। যকৃতের কার্যক্ষমতা অপর্যাপ্ত হলে, তীব্র অ্যালকোহল বিষক্রিয়ায় এবং মদ্যাসক্তিতে।