ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Daunobin এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্যারেন্টেরাল ওষুধ (ইনজেকশন বা শিরায় দেওয়ার ওষুধ) দেওয়ার আগে প্রতিটি ওষুধে কোনো কণা বা অমেধ্য আছে কিনা তা চোখে দেখে যাচাই করে নিন। প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় রোগমুক্তি আনার জন্য অনুমোদিত ক্ষেত্রে প্রচলিত মাত্রার সময়সূচি ও সমন্বিত চিকিৎসার নিয়ম নিচে দেওয়া হলো। 60 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম কোর্সের 1, 2 ও 3 দিনে এবং পরের কোর্সের 1 ও 2 দিনে Daunorubicin 45 mg/m2/day শিরায় (IV) দিতে হয়। এর সাথে Cytosine arabinoside 100 mg/m2/day প্রতিদিন IV ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হয়, প্রথম কোর্সে 7 দিন এবং পরের কোর্সে 5 দিন। 60 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম কোর্সের 1, 2 ও 3 দিনে এবং পরের কোর্সের 1 ও 2 দিনে Daunorubicin 30 mg/m2/day IV দিতে হয়। এর সাথে Cytosine arabinoside 100 mg/m2/day প্রতিদিন IV ইনফিউশনের মাধ্যমে দিতে হয়, প্রথম কোর্সে 7 দিন এবং পরের কোর্সে 5 দিন। Daunorubicin-এর এই মাত্রা কমানোর সিদ্ধান্তটি একটিমাত্র গবেষণার ওপর ভিত্তি করে নেওয়া হয়েছে। যেখানে সর্বোত্তম সহায়ক চিকিৎসার ব্যবস্থা আছে, সেখানে এই মাত্রা কমানো উপযুক্ত নাও হতে পারে। শিশুদের তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় রোগমুক্তি আনার জন্য অনুমোদিত ক্ষেত্রে প্রচলিত মাত্রার সময়সূচি ও সমন্বিত চিকিৎসার নিয়ম হলো: প্রতি সপ্তাহের 1 দিনে Daunorubicin 25 mg/m2 IV, প্রতি সপ্তাহের 1 দিনে Vincristine 1.5 mg/m2 IV এবং প্রতিদিন মুখে খাওয়ার Prednisone 40 mg/m2। সাধারণত চার কোর্স চিকিৎসার মধ্যে সম্পূর্ণ রোগমুক্তি আসে। চার কোর্স পরে যদি রোগী শুধু আংশিক রোগমুক্ত হয়, তাহলে সম্পূর্ণ রোগমুক্তির জন্য আরও এক কোর্স, প্রয়োজন হলে দুই কোর্স দেওয়া যেতে পারে। 2 বছরের কম বয়সী শিশু বা যার শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল 0.5 m2-এর চেয়ে কম, তাদের ক্ষেত্রে Daunorubicin-এর মাত্রা শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফলের বদলে ওজন অনুযায়ী (1 mg/kg) হিসাব করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় রোগমুক্তি আনার জন্য অনুমোদিত ক্ষেত্রে প্রচলিত মাত্রার সময়সূচি ও সমন্বিত চিকিৎসার নিয়ম হলো: 1, 2 ও 3 দিনে Daunorubicin 45 mg/m2/day IV, এবং 1, 8 ও 15 দিনে Vincristine 2 mg IV। প্রতিদিন মুখে খাওয়ার Prednisone 40 mg/m2/day দেওয়া হয় 1 থেকে 22 দিন পর্যন্ত, তারপর 22 থেকে 29 দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো হয়। L-asparaginase 500 IU/kg/day IV দেওয়া হয় 22 থেকে 32 দিন পর্যন্ত, মোট 10 দিন। অথবা, নিবন্ধিত চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সেবনের সীমা নির্ধারণকারী বিষাক্ততার মধ্যে রয়েছে myelosuppression (অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া) এবং হৃদপিণ্ডের ক্ষতি (cardiotoxicity)। এ ছাড়া অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিচে দেওয়া হলো। ত্বক বেশির ভাগ রোগীর চুল পড়ে যায়, তবে তা আবার গজায়। ত্বকে ফুসকুড়ি, কনট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস ও চুলকানিযুক্ত লালচে দাগ (আমবাত) কদাচিৎ দেখা দিয়েছে। পরিপাকতন্ত্র তীব্র বমি বমি ভাব ও বমি হয়, তবে সাধারণত তা মৃদু থাকে। বমি প্রতিরোধের ওষুধ কিছুটা উপকার দিতে পারে। ওষুধ দেওয়ার 3 থেকে 7 দিন পর মুখ ও পরিপাকনালীর ভেতরের আস্তরণে প্রদাহ হতে পারে। মাঝে মাঝে পাতলা পায়খানা ও পেটব্যথার কথা জানা গেছে। ইনজেকশনের স্থানে ওষুধ দেওয়ার সময় তা আশপাশের কোষকলায় চুইয়ে গেলে ওই স্থানের কোষকলার মারাত্মক ক্ষতি, মারাত্মক cellulitis (ত্বক ও ত্বকের নিচের কোষকলার ইনফেকশন), শিরার প্রদাহ বা ত্বক শক্ত হয়ে ব্যথা হতে পারে। তীব্র প্রতিক্রিয়া কদাচিৎ অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া, জ্বর ও শীত শীত কাঁপুনি হতে পারে। রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, বিশেষ করে leukemia (রক্তের ক্যান্সার) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। তাই রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করে দেখা প্রয়োজন।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা Daunobin চিকিৎসার সময় রোগীকে কাছ থেকে নজরে রাখতে হয় এবং ঘন ঘন সম্পূর্ণ রক্তকণিকা গণনা (CBC) পরীক্ষা করাতে হয়। প্রতিটি চিকিৎসার ধাপ শুরুর আগে হৃদযন্ত্র, কিডনি ও লিভারের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করা উচিত। Daunobin শুরু করার আগে শরীরের যেকোনো সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে আনতে হবে। ওষুধ দেওয়ার পর প্রস্রাব সাময়িকভাবে লালচে হতে পারে, তাই রোগীকে এ বিষয়ে আগে থেকে জানিয়ে রাখতে হবে। Daunobin Hydrochloride Injection দ্রুত প্রবাহিত শিরাপথের ইনফিউশনের মধ্য দিয়ে দিতে হবে। এটি কখনোই মাংসপেশিতে (intramuscular) বা ত্বকের নিচে (subcutaneous) দেওয়া যাবে না। ওষুধ দেওয়ার সময় যদি শিরার বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে স্থানীয় টিস্যুতে গুরুতর ক্ষতি হবে। মায়োকার্ডিয়াল টক্সিসিটি, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি, হতে পারে। এর সবচেয়ে গুরুতর রূপ হলো প্রাণঘাতী হতে পারে এমন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর। এটি চিকিৎসা চলাকালীন যেমন দেখা দিতে পারে, তেমনি চিকিৎসা শেষ হওয়ার কয়েক মাস বা কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মোট ক্রমযোজিত মাত্রা 400 থেকে 550 mg/m2 ছাড়িয়ে গেলে, 2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 300 mg/m2 ছাড়িয়ে গেলে, এবং 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 10 mg/kg ছাড়িয়ে গেলে এই মায়োকার্ডিয়াল টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ে। চিকিৎসার মাত্রায় অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা তীব্রভাবে কমে যেতে পারে। এর ফলে সংক্রমণ বা রক্তক্ষরণ হতে পারে। Daunobin Hydrochloride শুধু লিউকেমিয়ার কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকেরাই দেবেন। এর পাশাপাশি এমন হাসপাতাল বা প্রতিষ্ঠানে দিতে হবে, যেখানে রোগী ওষুধটি কতটা সহ্য করছেন তা পর্যবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় ল্যাবরেটরি ও সহায়ক ব্যবস্থা আছে, এবং ওষুধের বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীকে রক্ষা ও সহায়তা করার সুবিধাও আছে। গুরুতর রক্তক্ষরণ বা মারাত্মক সংক্রমণ দেখা দিলে চিকিৎসক ও প্রতিষ্ঠানকে দ্রুত ও পূর্ণাঙ্গভাবে সাড়া দেওয়ার সক্ষমতা থাকতে হবে। লিভার বা কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকলে ওষুধের মাত্রা কমাতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের Daunorubicin বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা আছে বলে জানা গেছে, তারা এই ওষুধ ব্যবহার করবেন না।