এই ওষুধে সাশ্রয় করুন
একই সক্রিয় উপাদানের অন্যান্য ব্র্যান্ড
এই ব্র্যান্ডগুলোতে একই সক্রিয় উপাদান আছে (Clobazam). একই মাত্রা ও ধরন। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে নিশ্চিত হয়ে নিন।
ইঙ্গিত ও ব্যবহার
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
সেবনবিধি ও মাত্রা (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) সাধারণ নির্দেশনা: রোগের ধরন, তীব্রতা এবং রোগী ওষুধে কেমন সাড়া দিচ্ছেন, তা বিবেচনা করে মাত্রা ও চিকিৎসার সময়কাল নির্ধারণ করা উচিত। Clobazam সতর্কতা ও প্রতিক্রিয়ার গতিকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই মূল নিয়ম হলো যে সবচেয়ে কম মাত্রায় কাজ হয়, সেটিই ব্যবহার করা। দুশ্চিন্তা (anxiety) চিকিৎসায়, প্রাপ্তবয়স্ক এবং 15 বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে: সাধারণত দিনে 20 mg clobazam দিয়ে শুরু করা হয়। প্রয়োজনে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে, তবে দৈনিক মোট মাত্রা সাধারণত 30 mg এর বেশি হওয়া উচিত নয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে: বয়স্কদের শরীরে ওষুধের প্রতিক্রিয়া বেশি হতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। তাই কম মাত্রায় শুরু করে রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণে রেখে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াতে হবে। দিনে 10 থেকে 15 mg রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা প্রায়ই যথেষ্ট হয়। 3 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের শরীরেও ওষুধের প্রতিক্রিয়া বেশি হতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই কম মাত্রায় শুরু করে নিবিড় পর্যবেক্ষণে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াতে হবে। দৈনিক 5 থেকে 10 mg প্রায়ই যথেষ্ট হয়। শিশুদের benzodiazepine দেওয়ার আগে এর প্রয়োজনীয়তা খুব ভালোভাবে যাচাই করে নিতে হবে। মাত্রা সমন্বয়: উপসর্গ ভালো হয়ে গেলে মাত্রা কমানো যেতে পারে। ওষুধ সেবনের সময়: দৈনিক মাত্রা একাধিক ভাগে ভাগ করা হলে বড় ভাগটি সন্ধ্যায় বা রাতে খেতে হবে। চিকিৎসার মেয়াদ: চিকিৎসা যতটা সম্ভব কম সময়ের জন্য চালাতে হবে। শুরুর 4 সপ্তাহের মধ্যে এবং তার পরেও নিয়মিত বিরতিতে ডাক্তারের কাছে গিয়ে দেখে নিতে হবে চিকিৎসা আর প্রয়োজন আছে কি না, বিশেষ করে উপসর্গ ভালো হয়ে যাওয়ার পর। সাধারণভাবে, মাত্রা ধীরে ধীরে কমানোর সময় ধরে মোট চিকিৎসার সময়কাল 8 থেকে 12 সপ্তাহের বেশি হওয়া উচিত নয়। কিছু ক্ষেত্রে এর পরেও চিকিৎসা চালাতে হতে পারে, তবে সেটি কেবল যথাযথ দক্ষতাসম্পন্ন চিকিৎসক রোগীর অবস্থা নতুন করে মূল্যায়ন করার পরেই করা যাবে। দীর্ঘ সময় একটানা এই ওষুধ খাওয়া এড়িয়ে চলাই ভালো, কারণ এতে ওষুধের ওপর নির্ভরশীলতা তৈরি হতে পারে। চিকিৎসা বন্ধ করা: দীর্ঘদিন সেবনের পর clobazam হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে, কারণ হঠাৎ বন্ধ করলে ওষুধ ছাড়ার উপসর্গ দেখা দিতে পারে। মৃগীরোগের (epilepsy) চিকিৎসায়, এক বা একাধিক অন্য খিঁচুনিরোধী ওষুধের সাথে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং 15 বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে: সাধারণত দিনে 5 থেকে 15 mg কম মাত্রায় শুরু করা হয়। প্রয়োজনে ধাপে ধাপে মাত্রা বাড়িয়ে সর্বোচ্চ দিনে প্রায় 80 mg পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। 3 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে: সাধারণত দিনে 5 mg দিয়ে শুরু করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা হিসেবে প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য 0.3 থেকে 1.0 mg সাধারণত যথেষ্ট হয়। শিশুদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াতে হবে। শিশুদের benzodiazepine কেবল এর প্রয়োজনীয়তা ভালোভাবে যাচাই করার পরেই ব্যবহার করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে: বয়স্কদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে, তাই কম মাত্রায় শুরু করে নিবিড় পর্যবেক্ষণে ধীরে ধীরে মাত্রা বাড়াতে হবে। ওষুধ সেবনের সময়: দৈনিক মাত্রা সারাদিনে ভাগ করে খাওয়ার ক্ষেত্রে বড় ভাগটি সন্ধ্যায় বা রাতে খেতে হবে। 30 mg পর্যন্ত মাত্রা সন্ধ্যায় বা রাতে একবারেও খাওয়া যায়। চিকিৎসার মেয়াদ: শুরুর 4 সপ্তাহের মধ্যে এবং তার পরেও নিয়মিত বিরতিতে ডাক্তারের কাছে গিয়ে দেখে নিতে হবে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন কি না। চিকিৎসা বন্ধ করা: চিকিৎসা শেষ করার সময়, এমনকি ওষুধে ভালো ফল না পাওয়া গেলেও, clobazam হঠাৎ বন্ধ করা যাবে না। ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হবে, কারণ হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনির ঝুঁকি এবং ওষুধ ছাড়ার অন্যান্য উপসর্গ বেড়ে যেতে পারে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Metabolism and nutrition disorders: Common: decreased appetitePsychiatric disorders: Common: irritability, aggression, restlessness, depression (pre-existing depression may be unmasked), drug tolerance (especially during prolonged use), agitation.Nervous system disorders: Very common: somnolence, especially at the beginning of treatment and when higher doses are used; Common: sedation, dizziness, disturbance in attention, slow speech/dysarthria/ speech disorder (particularly with high doses or in long-term treatment, and are reversible), headache, tremor, ataxia.Eye Disorders: Uncommon: diplopia (particularly with high doses or in long-term treatment and is reversible)Respiratory, thoracic and mediastinal disorders: Not known: respiratory depression respiratory failure (particularly in patients with pre-existing compromised respiratory function e.g. in patients with bronchial asthma or brain damage)Gastrointestinal disorders: Common: dry mouth, nausea, constipationSkin and subcutaneous disorders: Uncommon: rash; Not known: photosensitivity reaction urticaria; Steven Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis (including some cases with fatal outcome);Musculoskeleteal and connective tissue disorders: Not known: muscle spasms, muscle weaknessGeneral disorders and administration site conditions: Very common: fatigue, especially at the beginning of treatment and when higher doses are used. Not known: slow response to stimuli, hypothermiaInvestigations: Uncommon: weight increased (particularly with high doses or in long-term treatment).
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Serious Skin Reactions: Serious skin reactions, including Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN), have been reported with Colax in both children and adults during the post-marketing experience. A majority of the reported cases involved the concomitant use of other drugs, including antiepileptic drugs that are associated with serious skin reactions. SJS/TEN could be associated with a fatal outcome. Patients should be closely monitored for signs or symptoms of SJS/TEN, especially during the first 8 weeks of treatment. Colax should be immediately discontinued when SJS/TEN is suspected. If signs or symptoms suggest SJS/TEN, use of Colax should not be resumed and alternative therapy should be considered.Respiratory depression: Colax can cause respiratory depression, especially if administered in high doses. Therefore in patients with chronic or acute respiratory insufficiency, respiratory function must be monitored and a dose reduction may be necessary. Colax is contraindicated in patients with severe respiratory insufficiency.Muscle weakness: Colax can cause muscle weakness. Colax is contraindicated in patients with myasthenia gravis.Renal and hepatic impairment: In patients with impairment of renal or hepatic function, responsiveness to Colax and susceptibility to adverse effects are increased, and a dose reduction may be necessary. In long-term treatment, renal and hepatic function must be checked regularly.Elderly patients: In the elderly, due to the increased sensitivity to adverse reactions such as drowsiness, dizziness, muscle weakness, there is an increased risk of fall that may result in serious injury. A dose reduction is recommended.Tolerance in epilepsy: In the treatment of epilepsy with benzodiazepines- including Colax, consideration must be given to the possibility of a decrease in anticonvulsant efficacy (development of tolerance) in the course of treatment.CYP2C19 poor metabolizers: In patients who are CYP2C19 poor metabolizers, levels of the active metabolite N-desmethylColax are expected to be increased as compared to extensive metabolizers. Dosage adjustment of Colax may be necessary (e.g. low starting dose with careful dose titration).Suicidality: Several epidemiological studies show an increased incidence of suicide and suicide attempt in patients with or without depression, treated with other benzodiazepines and hypnotics. There are very limited data available for Colax in these studies. Cases of suicidal behavior have been reported with Colax in post-marketing surveillance. All of these cases had confounding factors.Concomitant use of CYP2C19 inhibitors: The concomitant use of Colax with CYP2C19 inhibitors, including cannabidiol containing medicinal products, dietary supplements and recreational products may result in increased exposure to N-desmethylColax (NCLB). Such increases might lead to increased adverse effects, such as somnolence and sedation. When used with medicinal products that are CYP2C19 inhibitors dosage adjustment of Colax may be necessary. Dietary supplements and recreational products containing cannabidiol must not be taken in combination with Colax as they contain unknown quantities of cannabidiol and are of variable quality
নিষেধাজ্ঞা
Clobazam এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না, যাঁদের clobazam বা এর যেকোনো সহযোগী উপাদানে অ্যালার্জি আছে। myasthenia gravis রোগে আক্রান্ত রোগীকে এটি দেওয়া যাবে না, কারণ এতে পেশির দুর্বলতা বেড়ে যেতে পারে। গুরুতর শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা থাকলেও এটি দেওয়া চলবে না, কারণ এতে অবস্থার আরও অবনতি হতে পারে। sleep apnoea syndrome (ঘুমের মধ্যে শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার সমস্যা) থাকলেও একই কারণে এটি ব্যবহার করা যাবে না। লিভারের কাজ গুরুতরভাবে ব্যাহত হলে এটি দেওয়া যাবে না, কারণ এতে encephalopathy দেখা দিতে পারে। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যাবে না। শিশুদের benzodiazepine দেওয়ার আগে এর প্রয়োজনীয়তা ভালোভাবে যাচাই করে নিতে হবে। 6 মাস থেকে 3 বছর বয়সী শিশুদের clobazam দেওয়া যাবে না। ব্যতিক্রম শুধু খিঁচুনি প্রতিরোধের চিকিৎসায়, যেখানে এটি দেওয়ার জোরালো প্রয়োজন আছে এমন বিশেষ ক্ষেত্রে।