মূল্য
দামগুলো আনুমানিক MRP এবং ফার্মেসিভেদে ভিন্ন হতে পারে। সর্বশেষ নথিভুক্ত দামের সাথে তুলনা করে ট্রেন্ড দেখানো হয়।
সব দামের পরিবর্তন →ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Cazar FCT এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
Cabozantinib in vitro জৈব-রাসায়নিক এবং/অথবা কোষভিত্তিক পরীক্ষা অনুযায়ী MET, VEGFR-1, -2 ও -3, AXL, RET, ROS1, TYRO3, MER, KIT, TRKB, FLT-3 এবং TIE-2 এর tyrosine kinase এর কার্যকারিতা বন্ধ করে। এই receptor tyrosine kinase গুলো কোষের স্বাভাবিক কাজে ভূমিকা রাখে। একই সাথে oncogenesis, metastasis, টিউমারে নতুন রক্তনালি তৈরি (tumor angiogenesis), ওষুধের বিরুদ্ধে রোধ ক্ষমতা তৈরি এবং টিউমারের আশপাশের পরিবেশ (tumor microenvironment) টিকিয়ে রাখার মতো রোগ প্রক্রিয়াতেও এদের ভূমিকা আছে।
শোষণ (Absorption): ডোজ নেওয়ার পর Cabozantinib এর সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছাতে মধ্যম সময় (Tmax) ছিল 3 থেকে 4 ঘণ্টা। 140 mg এর একক ডোজের পর Cabozantinib এর Cmax ক্যাপসুল ফরমুলেশনের তুলনায় 19% বেশি ছিল। দুটির মধ্যে AUC এর পার্থক্য ছিল 10% এর কম।
বণ্টন (Distribution): মুখে খাওয়ার পর Cabozantinib এর volume of distribution (Vz/F) প্রায় 319 L। মানুষের প্লাজমায় Cabozantinib প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত বেশি আবদ্ধ থাকে (≥99.7%)।
অপসারণ (Elimination): terminal half-life প্রায় 99 ঘণ্টা হবে বলে ধারণা করা হয়, আর steady state এ clearance (CL/F) 2.2 L/hr বলে অনুমান করা হয়।
বিপাক (Metabolism): in vitro পরীক্ষায় Cabozantinib হলো CYP3A4 এর substrate।
নিঃসরণ (Excretion): সুস্থ ব্যক্তিদের একক ডোজে radiolabeled 14 C-Cabozantinib দেওয়া হয়েছিল। 48 দিনের নমুনা সংগ্রহকালে মোট দেওয়া তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 81% পাওয়া গেছে। এর প্রায় 54% পাওয়া গেছে মলে এবং 27% প্রস্রাবে। মলে থাকা মোট তেজস্ক্রিয়তার 43% ছিল অপরিবর্তিত Cabozantinib, আর 72 ঘণ্টার নমুনা সংগ্রহে প্রস্রাবে এটি শনাক্ত করা যায়নি।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Renal Cell Carcinoma (কিডনির ক্যান্সার) এর ক্ষেত্রে সেবনবিধি
Cabozantinib এর স্বাভাবিক মাত্রা দিনে 1 বার 60 mg, খালি পেটে খাবেন। চিকিৎসায় রোগী আর কোনো উপকার না পাওয়া পর্যন্ত অথবা সহ্য করা যায় না এমন বিষক্রিয়া দেখা দেওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চলবে।
Hepatocellular Carcinoma (লিভারের ক্যান্সার) এর ক্ষেত্রে সেবনবিধি
Cabozantinib এর স্বাভাবিক মাত্রা দিনে 1 বার 60 mg, খালি পেটে খাবেন। রোগ বেড়ে যাওয়া পর্যন্ত অথবা বিষক্রিয়া সহ্যের বাইরে চলে যাওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চলবে। রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ীও মাত্রা ঠিক করা হতে পারে।
নির্ধারিত যেকোনো অপারেশনের অন্তত 28 দিন আগে Cabozantinib বন্ধ করবেন, দাঁতের অপারেশনের ক্ষেত্রেও একই নিয়ম। Cabozantinib ট্যাবলেটের বদলে Cabozantinib ক্যাপসুল খাওয়া যাবে না। খাবারের সাথে খাবেন না। খাবার খাওয়ার অন্তত 1 ঘণ্টা আগে অথবা অন্তত 2 ঘণ্টা পরে খাবেন। ট্যাবলেট আস্ত গিলে খাবেন, গুঁড়ো করবেন না। কোনো মাত্রা বাদ পড়লে পরের মাত্রার 12 ঘণ্টার মধ্যে সেটি খাবেন না।
লিভারের কার্যক্ষমতা কমে গেছে এমন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মাত্রা বদলাতে হয়। যারা CYP450 এনজাইমের কাজ জোরালোভাবে বাড়ায় বা কমায় এমন ওষুধ খাচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রেও মাত্রা বদলাতে হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে Cabozantinib এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রমাণিত হয়নি।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Cabozantinib সেবনে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হতে পারে: রক্তক্ষরণ, perforation ও fistula (শরীরের ভেতরে ছিদ্র ও অস্বাভাবিক নালিপথ), thrombotic events (রক্ত জমাট বাঁধা), উচ্চ রক্তচাপ ও hypertensive crisis (রক্তচাপ হঠাৎ অনেক বেড়ে যাওয়া), পাতলা পায়খানা, palmar-plantar erythrodysesthesia (হাতের তালু ও পায়ের তলায় ব্যথা ও লালচে ভাব), proteinuria (প্রস্রাবে প্রোটিন যাওয়া), osteonecrosis of the jaw (চোয়ালের হাড়ের ক্ষয়), ক্ষত সারতে জটিলতা এবং reversible posterior leukoencephalopathy syndrome.
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Hemorrhage (রক্তক্ষরণ): Cabozantinib সেবনে মারাত্মক এবং প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ হয়েছে। Grade 3 বা 4 রক্তক্ষরণ হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। যাদের সম্প্রতি রক্তক্ষরণ হয়েছে, যেমন কাশির সাথে রক্ত যাওয়া, রক্তবমি বা কালো পায়খানা, তাদের এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। Perforation ও Fistula (ছিদ্র ও অস্বাভাবিক সংযোগনালি): Cabozantinib দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া 1% রোগীর Fistula হয়েছে, এর মধ্যে প্রাণঘাতী ঘটনাও ছিল। পরিপাকতন্ত্রে (GI) ছিদ্রও 1% রোগীর হয়েছে, এর মধ্যে প্রাণঘাতী ঘটনাও ছিল। রোগীর মধ্যে Fistula ও ছিদ্রের লক্ষণ আছে কি না লক্ষ রাখতে হবে, যেমন ফোড়া বা পুঁজ জমা এবং sepsis (রক্তে ইনফেকশন)। কোনো রোগীর Fistula ঠিকমতো নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে বা পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। Thrombotic Events (রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনা): Cabozantinib রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়িয়েছে। 7% রোগীর Venous thromboembolism হয়েছে (তাদের 4% ছিল pulmonary embolism), আর 2% রোগীর arterial thromboembolism হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে এটি প্রাণঘাতী হয়েছে। কোনো রোগীর acute myocardial infarction (হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক) হলে, অথবা চিকিৎসা হস্তক্ষেপ লাগে এমন গুরুতর arterial বা venous thromboembolism হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। Hypertension ও Hypertensive Crisis (উচ্চ রক্তচাপ ও হঠাৎ অতিরিক্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি): Cabozantinib থেকে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, hypertensive crisis-ও হতে পারে। যাদের উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে নেই, তাদের এই ওষুধ শুরু করা যাবে না। চিকিৎসার সময় নিয়মিত ব্লাড প্রেশার মাপতে হবে। ওষুধ দিয়েও রক্তচাপ ঠিকমতো নিয়ন্ত্রণে না এলে ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হবে, আর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে এলে কম মাত্রায় আবার শুরু করতে হবে। রক্তচাপ কমানোর ওষুধে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন তীব্র উচ্চ রক্তচাপ হলে, অথবা hypertensive crisis হলে Cabozantinib বন্ধ করতে হবে। Diarrhea (পাতলা পায়খানা): Cabozantinib দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া 63% রোগীর পাতলা পায়খানা হয়েছে। সহ্য করা যায় না এমন Grade 2 পাতলা পায়খানা হলে, সাধারণ পাতলা পায়খানার ওষুধে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন Grade 3 পাতলা পায়খানা হলে, অথবা Grade 4 পাতলা পায়খানা হলে ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে। Grade 1-এ উন্নতি হলে কম মাত্রায় আবার শুরু করতে হবে। Palmar-Plantar Erythrodysesthesia (হাতের তালু ও পায়ের তলার সমস্যা): Cabozantinib দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া 44% রোগীর Palmar-plantar erythrodysesthesia (PPE) হয়েছে। সহ্য করা যায় না এমন Grade 2 PPE বা Grade 3 PPE হলে ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে। Grade 1-এ উন্নতি হলে কম মাত্রায় আবার শুরু করতে হবে। Proteinuria (প্রস্রাবে প্রোটিন): Cabozantinib গ্রহণকারী 7% রোগীর প্রস্রাবে প্রোটিন পাওয়া গেছে। চিকিৎসার সময় নিয়মিত প্রস্রাবে প্রোটিন পরীক্ষা করতে হবে। কোনো রোগীর nephrotic syndrome হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। Osteonecrosis of the Jaw (চোয়ালের হাড়ের ক্ষয়): Cabozantinib দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া 1%-এরও কম রোগীর Osteonecrosis of the jaw (ONJ) হয়েছে। এর লক্ষণ হতে পারে চোয়ালে ব্যথা, osteomyelitis, osteitis, হাড় ক্ষয়ে যাওয়া, দাঁত বা দাঁতের মাড়ির চারপাশে ইনফেকশন, দাঁতব্যথা, মাড়িতে ঘা বা ক্ষয়, দীর্ঘদিন ধরে চোয়ালে ব্যথা, অথবা দাঁতের অপারেশনের পর মুখ বা চোয়ালের ক্ষত দেরিতে সারা। Cabozantinib শুরুর আগে এবং চিকিৎসার সময় মাঝে মাঝে মুখের ভেতর পরীক্ষা করতে হবে। রোগীকে মুখের যত্ন ঠিকমতো নেওয়ার পরামর্শ দিতে হবে। সম্ভব হলে নির্ধারিত দাঁতের অপারেশন বা দাঁতের ইনভেসিভ প্রক্রিয়ার অন্তত 28 দিন আগে থেকে ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে। ONJ হলে তা সম্পূর্ণ ভালো না হওয়া পর্যন্ত Cabozantinib বন্ধ রাখতে হবে। Wound Complications (ক্ষত সারার জটিলতা): Cabozantinib সেবনে ক্ষত সারার জটিলতার খবর পাওয়া গেছে। নির্ধারিত অপারেশনের অন্তত 28 দিন আগে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। অপারেশনের পর ক্ষত যথেষ্ট সেরেছে বলে চিকিৎসক মনে করলে তবেই ওষুধ আবার শুরু করা যাবে। যাদের ক্ষত খুলে গেছে (dehiscence) বা ক্ষত সারার এমন জটিলতা হয়েছে যাতে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ লাগে, তাদের ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে। Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome: Cabozantinib সেবনে Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome (RPLS) হতে পারে। এটি subcortical vasogenic edema-র একটি syndrome, যা MRI-তে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ফলাফল দেখে নির্ণয় করা হয়। কোনো রোগীর খিঁচুনি, মাথাব্যথা, দৃষ্টির সমস্যা, বিভ্রান্তি বা মানসিক অবস্থার পরিবর্তন দেখা দিলে RPLS আছে কি না পরীক্ষা করতে হবে। RPLS হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। Embryo-Fetal Toxicity (গর্ভের শিশুর ক্ষতি): প্রাণীর উপর করা গবেষণা এবং ওষুধটি কীভাবে কাজ করে তার ভিত্তিতে বলা যায়, গর্ভবতী নারীকে Cabozantinib দিলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীকে গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা জানাতে হবে। যে নারীদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাদের চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর 4 মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
Cabozantinib বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে যার অ্যালার্জি (অতিসংবেদনশীলতা) আছে বলে জানা আছে, তাকে এই ওষুধ দেবেন না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারী Cabozantinib সেবন করলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এ বিষয়ে কোনো তথ্য নেই, তাই ঠিক কতটা ঝুঁকি আছে তা বলা যায় না।
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়: Cabozantinib বা এর মেটাবোলাইট মায়ের বুকের দুধে যায় কি না, গেলে বুকের দুধ খাওয়া শিশুর বা দুধ তৈরির ওপর কী প্রভাব পড়তে পারে, তা জানা নেই। বুকের দুধ খাওয়া শিশুর মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা আছে, তাই Cabozantinib সেবনের সময় এবং শেষ মাত্রার পর 4 মাস পর্যন্ত নারীদের বুকের দুধ খাওয়াতে না করা হয়।
জন্মনিয়ন্ত্রণ: গর্ভবতী নারী Cabozantinib সেবন করলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে, তাই সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসা চলাকালে এবং শেষ মাত্রার পর 4 মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বন্ধ্যাত্ব: প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, সন্তান ধারণে সক্ষম নারী ও পুরুষ উভয়ের ক্ষেত্রেই Cabozantinib প্রজনন ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Cabozantinib এর অতিরিক্ত মাত্রা (Overdose) নিয়ে Caboz এর অন্য একটি ফর্মুলেশনে একটি ঘটনার কথা জানানো হয়েছে। একজন রোগী ভুল করে 9 দিন ধরে নির্ধারিত মাত্রার দ্বিগুণ ওষুধ খেয়েছিলেন। তাঁর Grade 3 স্মৃতিশক্তি হ্রাস, Grade 3 মানসিক অবস্থার পরিবর্তন ও Grade 3 চিন্তাশক্তির সমস্যা দেখা দেয়। সেই সাথে Grade 2 ওজন কমে যাওয়া এবং BUN এর মাত্রা Grade 1 পর্যন্ত বেড়ে যাওয়া লক্ষ করা যায়। রোগী কতটা সুস্থ হয়েছিলেন, তা নথিভুক্ত করা হয়নি।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Cabozantinib ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখবেন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখবেন। শিশুরা যেন কোনোভাবেই নাগাল না পায়, সেদিকে খেয়াল রাখবেন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Cazar FCT 60 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Cazar FCT 60 mg ট্যাবলেট কী?
Cazar FCT 60 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Cabozantinib আছে। এটি তৈরি করে Jenphar Bangladesh Ltd। এটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর শ্রেণির ওষুধ।
Cazar FCT কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Cazar FCT যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Cazar FCT-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
Cabozantinib সেবনে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হতে পারে: রক্তক্ষরণ, perforation ও fistula (শরীরের ভেতরে ছিদ্র ও অস্বাভাবিক নালিপথ), thrombotic events (রক্ত জমাট বাঁধা), উচ্চ রক্তচাপ ও hypertensive crisis (রক্তচাপ হঠাৎ অনেক বেড়ে যাওয়া), পাতলা পায়খানা, palmar-plantar erythrodysesthesia (হাতের তালু ও পায়ের তলায় ব্যথা ও লালচে ভাব), proteinuria (প্রস্রাবে প্রোটিন যাওয়া), osteonecrosis of the jaw (চোয়ালের হাড়ের ক্ষয়), ক্ষত সারতে জটিলতা এবং reversible posterior leukoencephalopathy syndrome.
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Cazar FCT খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারী Cabozantinib সেবন করলে গর্ভের শিশুর ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এ বিষয়ে কোনো তথ্য নেই, তাই ঠিক কতটা ঝুঁকি আছে তা বলা যায় না। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Cazar FCT খেয়ে ফেললে কী হয়?
Cabozantinib এর অতিরিক্ত মাত্রা (Overdose) নিয়ে Caboz এর অন্য একটি ফর্মুলেশনে একটি ঘটনার কথা জানানো হয়েছে। একজন রোগী ভুল করে 9 দিন ধরে নির্ধারিত মাত্রার দ্বিগুণ ওষুধ খেয়েছিলেন। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Cazar FCT কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Cabozantinib ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখবেন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখবেন।
Cazar FCT-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Cabozantinib-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: St. John's Wort। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
একই উপাদানের কম দামের কোনো ওষুধ আছে কি?
এই শক্তির Cabozantinib ব্র্যান্ডগুলোর মধ্যে Cazar FCT-এর দাম আগে থেকেই সবচেয়ে কমের দিকে।
Cazar FCT কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Cazar FCT একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।