Catium Trio

Indacaterol: Indacaterol একটি দীর্ঘস্থায়ী beta 2-adrenergic agonist, যা দিনে একবার ব্যবহারের জন্য। Indacaterol-সহ beta 2-adrenoceptor agonist ওষুধগুলোর ফার্মাকোলজিক্যাল কার্যকারিতা অন্তত আংশিকভাবে কোষের ভেতরের adenyl cyclase এনজাইমকে উদ্দীপিত করার সাথে সম্পর্কিত। এই এনজাইম adenosine triphosphate (ATP)-কে cyclic-3', 5'-adenosine monophosphate (cyclic AMP)-এ রূপান্তরিত করতে সাহায্য করে। cyclic AMP-এর মাত্রা বাড়লে শ্বাসনালির মসৃণ পেশি শিথিল হয়। In vitro গবেষণায় দেখা গেছে, indacaterol beta 1-receptor-এর ক্ষেত্রে একটি দুর্বল partial agonist, এবং beta 1-receptor-এর তুলনায় beta 2-receptor-এ এর কার্যক্ষমতা 24 গুণেরও বেশি। আবার beta 3-receptor-এর ক্ষেত্রে এটি full agonist, তবে beta 3-receptor-এর তুলনায় beta 2-receptor-এ এর কার্যক্ষমতা 20 গুণ বেশি। শ্বাসের সাথে টেনে নিলে indacaterol ফুসফুসে স্থানীয়ভাবে কাজ করে এবং শ্বাসনালি প্রসারিত করে (bronchodilator)। মানুষের beta 2-adrenergic receptor-এ Indacaterol প্রায় full agonist হিসেবে কাজ করে, এবং এর কার্যক্ষমতা nanomolar মাত্রার। আলাদা করা মানুষের bronchus-এ indacaterol দ্রুত কাজ শুরু করে এবং এর কার্যকারিতা দীর্ঘ সময় থাকে। শ্বাসনালির মসৃণ পেশিতে beta 2-adrenergic receptor-ই প্রধান adrenergic receptor, আর মানুষের হৃদপিণ্ডে প্রধান receptor হলো beta 1-receptor। তবে হৃদপিণ্ডেও beta 2-adrenergic receptor আছে, যা মোট adrenergic receptor-এর 10% থেকে 50%। হৃদপিণ্ডে beta 2-adrenergic receptor-এর সুনির্দিষ্ট কাজ জানা নেই, কিন্তু এর উপস্থিতির কারণে অত্যন্ত নির্বাচিত (selective) beta 2-adrenergic agonist-ও হৃদপিণ্ডে প্রভাব ফেলতে পারে।

Glycopyrronium: Glycopyrronium শ্বাসের সাথে টেনে নেওয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী muscarinic receptor antagonist (anti-cholinergic)। Glycopyrronium শ্বাসনালির মসৃণ পেশির কোষে acetylcholine-এর শ্বাসনালি সংকুচিত করার কাজ বন্ধ করে, ফলে শ্বাসনালি প্রসারিত হয়। পাঁচটি পরিচিত muscarinic receptor subtype (M1-5)-এর মধ্যে মানুষের ফুসফুসে কেবল M1-3 subtype-এর সুনির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় কাজ আছে। Glycopyrronium এই তিনটি receptor subtype-এর ক্ষেত্রে উচ্চ affinity-সম্পন্ন muscarinic receptor antagonist। Competition binding studies-এ দেখা গেছে, মানুষের M2 receptor-এর তুলনায় M3 ও M1 receptor-এর প্রতি এর selectivity 4 থেকে 5 গুণ। এটি দ্রুত কাজ শুরু করে, যা receptor association/dissociation kinetic parameter এবং clinical studies-এ শ্বাসের সাথে টেনে নেওয়ার পর কাজ শুরুর সময় থেকে বোঝা যায়। এর কার্যকারিতা দীর্ঘ সময় থাকার একটি কারণ হলো ফুসফুসে ওষুধের ঘনত্ব দীর্ঘ সময় বজায় থাকা। ইনহেলারের মাধ্যমে নেওয়ার পর glycopyrronium-এর terminal elimination half-life দীর্ঘ হয়, যা intravenous পদ্ধতিতে দেওয়ার পরের half-life থেকে আলাদা।

Mometasone furoate: Mometasone furoate একটি synthetic corticosteroid, যার glucocorticoid receptor-এর প্রতি উচ্চ affinity আছে এবং স্থানীয়ভাবে প্রদাহ কমানোর ক্ষমতা আছে। asthma (হাঁপানি) আক্রান্ত রোগীদের নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে, শ্বাসের সাথে টেনে নেওয়া mometasone furoate ফুসফুসে ও সারা শরীরে কার্যকারিতার মধ্যে একটি অনুকূল অনুপাত দেয়। সম্ভবত mometasone furoate-এর কাজের বড় অংশ আসে প্রদাহের ধাপে ধাপে প্রক্রিয়ার mediator নির্গত হওয়া আটকে দেওয়ার ক্ষমতা থেকে। In vitro-তে mometasone furoate অ্যালার্জিতে আক্রান্ত রোগীদের leukocyte থেকে leukotriene (LT) নির্গত হওয়া আটকে দেয়। কোষ কালচারে mometasone furoate IL-1, IL-5, IL-6 ও TNF-alpha তৈরি ও নির্গত হওয়া আটকাতে উচ্চ কার্যক্ষমতা দেখিয়েছে। এটি LT তৈরির একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক এবং মানুষের CD4+ T-cell থেকে Th2 cytokine IL-4 ও IL-5 তৈরির অত্যন্ত শক্তিশালী প্রতিরোধক।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে: গর্ভাবস্থায় indacaterol, glycopyrronium ও mometasone furoate ব্যবহারের ফলে ওষুধজনিত ঝুঁকি কতটা, তা বোঝার মতো যথেষ্ট তথ্য নেই। Indacaterol ও glycopyrronium যথাক্রমে ত্বকের নিচে ইনজেকশন এবং ইনহেলেশনের মাধ্যমে দেওয়ার পর ইঁদুর ও খরগোশের ভ্রূণে কোনো বিকৃতি ঘটায়নি। গর্ভবতী মাউস, ইঁদুর ও খরগোশের ওপর প্রাণীদেহে প্রজনন গবেষণায় mometasone furoate এর কারণে ভ্রূণের বিকৃতি বেড়েছে এবং ভ্রূণের বেঁচে থাকার হার ও বৃদ্ধি কমেছে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ তখনই ব্যবহার করবেন, যখন রোগীর সম্ভাব্য উপকার গর্ভের শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি যুক্তিসঙ্গত বলে মনে হয়।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়: মানুষের বুকের দুধে indacaterol, glycopyrronium বা mometasone আছে কি না, বুকের দুধ খাওয়া শিশুর ওপর এর কী প্রভাব পড়ে, কিংবা দুধ তৈরির ওপর কী প্রভাব পড়ে, এ বিষয়ে কোনো তথ্য নেই। Mometasone furoate এর মতো অন্যান্য ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েড মানুষের বুকের দুধে যায়। স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে indacaterol, glycopyrronium ও mometasone furoate পাওয়া গেছে। শিরায় দেওয়ার পর স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে glycopyrronium এর ঘনত্ব মা ইঁদুরের রক্তের তুলনায় 10 গুণ পর্যন্ত বেশি ছিল।

Indacaterol + Glycopyrronium + Mometasone Furoate 30°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।