ইঙ্গিত ও ব্যবহার
C-Platin 150 এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
অ্যালুমিনিয়ামের অংশ আছে এমন সুই বা ইনট্রাভেনাস সেট, যেগুলো কার্বোপ্লাটিন ইনজেকশনের সংস্পর্শে আসতে পারে, সেগুলো দিয়ে এই ওষুধ প্রস্তুত বা প্রয়োগ করা যাবে না। অ্যালুমিনিয়ামের সাথে Carboplatin বিক্রিয়া করে, যার ফলে অধঃক্ষেপ তৈরি হতে পারে এবং/অথবা ওষুধের কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে। ক্যান্সারের ওষুধ হাতে নেওয়া এবং ফেলে দেওয়ার সঠিক নিয়মকানুন মেনে চলতে হবে। এই বিষয়ে একাধিক নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়েছে, তবে সেগুলোতে সুপারিশ করা প্রতিটি পদ্ধতি প্রয়োজনীয় বা উপযুক্ত কিনা, সে বিষয়ে সাধারণ ঐকমত্য নেই। পাতলা করার পর Carboplatin শুধু শিরার মাধ্যমে (ইনট্রাভেনাস) দিতে হবে। আগে কখনো চিকিৎসা নেননি এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের, যাদের কিডনির কাজ স্বাভাবিক, তাদের ক্ষেত্রে সুপারিশকৃত মাত্রা হলো 400 mg/m2, একবারের একটি ইনট্রাভেনাস ডোজ হিসেবে, যা 15 থেকে 60 মিনিট ধরে ধীরে ধীরে দিতে হবে। আগের Carboplatin কোর্সের পর চার সপ্তাহের আগে চিকিৎসা পুনরাবৃত্তি করা যাবে না এবং/অথবা নিউট্রোফিলের সংখ্যা কমপক্ষে 2000 cells/mm3 এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কমপক্ষে 100,000 cells/mm3 না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে। যাদের ঝুঁকির কারণ আছে, যেমন আগে রক্তের কোষ কমিয়ে দেয় এমন চিকিৎসা নেওয়া হয়েছে বা শারীরিক সক্ষমতা কম (ECOG-Zubrod 2-4 বা Karnofsky 80-এর নিচে), তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক মাত্রা 20-25% কমিয়ে (অর্থাৎ 300-320 mg/m2) দেওয়ার সুপারিশ করা হয়। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, শুরুতে বা পরে, রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। Carboplatin চিকিৎসার প্রথম কয়েকটি কোর্সের সময় সাপ্তাহিক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে হেমাটোলজিক নাডির (রক্তের কোষের সর্বনিম্ন মাত্রা) নির্ধারণ করা সুপারিশ করা হয়, যাতে পরবর্তী কোর্সে মাত্রা সমন্বয়ের সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
এখানে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার দেওয়া হয়েছে, তা বিভিন্ন পূর্ব-চিকিৎসা ও রোগের পূর্বাভাসজনিত বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন বিপুলসংখ্যক রোগীর সম্মিলিত তথ্যের ভিত্তিতে তৈরি। রক্তকোষের ক্ষতি (Haematologic toxicity) বোন ম্যারোর কার্যক্ষমতা কমে যাওয়াই Carboplatin Hexal Hexal এর মাত্রা-সীমিতকারী বিষক্রিয়া। একক ওষুধ হিসেবে Carboplatin Hexal Hexal এর সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রায় 25% রোগীর thrombocytopenia হয়, যাতে প্লেটলেট কাউন্ট 50,000/mm 3 এর নিচে নেমে যায়। সাধারণত 14 থেকে 21 দিনের মধ্যে কাউন্ট সবচেয়ে কমে যায় এবং চিকিৎসা শুরুর পর 35 দিনের মধ্যে আবার স্বাভাবিক হয়। 18% রোগীর neutropenia হয়, যাতে granulocyte কাউন্ট 1,000/mm 3 এর নিচে নেমে যায়। 14% রোগীর leucopenia হয়, যাতে সর্বনিম্ন WBC কাউন্ট 2000/mm 3 এর নিচে থাকে। তবে সর্বনিম্ন কাউন্টের দিন (14 থেকে 28 দিন) থেকে এর স্বাভাবিক হতে সময় বেশি লাগতে পারে এবং সাধারণত চিকিৎসা শুরুর 42 দিনের মধ্যে হয়। 71% রোগীর anaemia দেখা গেছে, যাতে হিমোগ্লোবিন 11 g/dL এর নিচে নেমে যায়। কিডনির কার্যক্ষমতা কম থাকলে, আগে ব্যাপক চিকিৎসা নেওয়া থাকলে, শারীরিক সক্ষমতা দুর্বল হলে এবং বয়স 65 এর বেশি হলে myelosuppression আরও তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। Carboplatin Hexal Hexal এর সাথে বোন ম্যারোর জন্য ক্ষতিকর অন্য ওষুধ একসাথে দিলেও myelosuppression বেড়ে যায়। Carboplatin Hexal Hexal একক ওষুধ হিসেবে এবং নির্ধারিত মাত্রা ও বিরতিতে দেওয়া হলে myelosuppression সাধারণত ফিরে আসে এবং জমা হয় না। Carboplatin Hexal Hexal দেওয়া রোগীদের মধ্যে যথাক্রমে 4% জনের ইনফেকশনজনিত জটিলতা এবং 5% জনের রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার খবর পাওয়া গেছে। কিডনির ক্ষতি (Nephrotoxicity) স্বাভাবিক মাত্রায় দিলে কিডনির কার্যক্ষমতায় অস্বাভাবিকতা কমই দেখা গেছে, যদিও Carboplatin Hexal Hexal প্রচুর পরিমাণে তরল দিয়ে হাইড্রেশন এবং/অথবা জোর করে প্রস্রাব বাড়ানো ছাড়াই দেওয়া হয়েছে। 6% রোগীর serum creatinine বাড়ে, 14% জনের blood urea nitrogen বাড়ে এবং 5% জনের uric acid বাড়ে। এগুলো সাধারণত মৃদু হয় এবং প্রায় অর্ধেক রোগীর ক্ষেত্রে আবার স্বাভাবিক হয়ে যায়। Carboplatin Hexal Hexal নেওয়া রোগীদের কিডনির কার্যক্ষমতা মাপার জন্য creatinine clearance সবচেয়ে সংবেদনশীল পরীক্ষা বলে প্রমাণিত হয়েছে। শুরুতে যাদের মান 60 mL/min বা তার বেশি ছিল, তাদের মধ্যে সাতাশ শতাংশ রোগীর Carboplatin Hexal Hexal চিকিৎসার সময় creatinine clearance কমে যায়। রক্তে সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালসিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা কমে যথাক্রমে 29%, 20%, 22% ও 29% রোগীর। চিকিৎসার শুরুর দিকে নিম্ন রক্তচাপের কথা স্বতঃস্ফূর্তভাবে জানানো হয়েছে, যা সাধারণত সোডিয়াম পূরণ করে বা বিশুদ্ধ পানি সীমিত করে ঠিক করা গেছে। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (Gastrointestinal toxicity) Carboplatin Hexal Hexal নেওয়া রোগীদের প্রায় 15% জনের বমি ছাড়া বমি বমি ভাব হয়, আর 65% জনের বমি হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। যাদের বমি হয় তাদের এক-তৃতীয়াংশের বমি তীব্র হয়। বমি বমি ভাব ও বমি সাধারণত চিকিৎসার 24 ঘণ্টার মধ্যে কমে যায় এবং সাধারণত বমি-নিরোধক ওষুধে সাড়া দেয় (এবং এই ওষুধে প্রতিরোধও করা যেতে পারে)। পরিপাকতন্ত্রের অন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে পেটে ব্যথা (17%), পাতলা পায়খানা (6%) ও কোষ্ঠকাঠিন্য (6%)। বাজারজাত হওয়ার পর পর্যবেক্ষণে ক্ষুধামান্দ্যের খবরও পাওয়া গেছে। অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া (Allergic reactions) Carboplatin Hexal Hexal এর প্রতি অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া কম দেখা গেছে, 2% এর কম রোগীর ক্ষেত্রে। এই প্রতিক্রিয়াগুলো প্ল্যাটিনামযুক্ত অন্য ওষুধ দেওয়ার পর যা দেখা যায় তার মতোই, যেমন ত্বকে লালচে ফুসকুড়ি, অন্য কোনো স্পষ্ট কারণ ছাড়া জ্বর, চুলকানি, urticaria এবং কদাচিৎ শ্বাসনালী সংকুচিত হয়ে শ্বাসকষ্ট ও নিম্ন রক্তচাপ। লিভারের ক্ষতি (Hepatic Toxicity) শুরুতে স্বাভাবিক মান ছিল এমন রোগীদের মধ্যে লিভার ফাংশন টেস্টে অস্বাভাবিকতার হার জানা গেছে এরকম: total bilirubin, 5%; SGOT, 15%; এবং alkaline phosphatase, 24%; (আগে চিকিৎসা নেওয়া ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের রোগীদের ক্ষেত্রে যথাক্রমে 5%, 19% ও 37%)। এই অস্বাভাবিকতাগুলো সাধারণত মৃদু ছিল এবং প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে আবার স্বাভাবিক হয়েছে, যদিও লিভারে ছড়িয়ে পড়া টিউমারের কারণে অনেক রোগীর ক্ষেত্রে মূল্যায়ন জটিল হতে পারে। যে অল্পসংখ্যক রোগী Carboplatin Hexal Hexal এর খুব বেশি মাত্রা এবং নিজের বোন ম্যারো প্রতিস্থাপন (autologous bone marrow transplantation) নিয়েছিলেন, তাঁদের লিভার ফাংশন টেস্টে গুরুতর অস্বাভাবিকতার খবর পাওয়া গেছে। স্নায়ুর ক্ষতি (Neurotoxicity) Carboplatin Hexal Hexal এর চিকিৎসার পর peripheral neuropathy হয় 4% রোগীর। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে স্নায়ুর সমস্যা শুধু paresthesias (ঝিনঝিন বা অসাড় ভাব) এবং deep tendon reflex কমে যাওয়ার মধ্যে সীমিত থাকে। আগে cisplatin নিয়ে থাকলে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার ও তীব্রতা বেড়ে যায়। Carboplatin Hexal Hexal শুরুর আগে থেকেই paresthesias থাকলে, বিশেষ করে তা আগের cisplatin চিকিৎসার কারণে হলে, Carboplatin Hexal Hexal চিকিৎসার সময় তা থেকে যেতে বা বাড়তে পারে। 5% রোগীর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপসর্গের খবর পাওয়া গেছে, যা প্রায়ই বমি-নিরোধক ওষুধ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। Carboplatin Hexal Hexal অন্য ওষুধের সাথে একত্রে দিলে স্নায়ুজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সামগ্রিক হার বেড়ে যায় বলে মনে হয়। এর কারণ দীর্ঘ সময় ধরে ওষুধ শরীরে জমা হওয়াও হতে পারে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Carboplatin Hexal Hexal শুধুমাত্র এমন একজন যোগ্য ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত, যিনি ক্যান্সারের কেমোথেরাপির ওষুধ ব্যবহারে অভিজ্ঞ। যেখানে প্রয়োজনীয় রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার সুবিধা সহজেই পাওয়া যায়, শুধু সেখানেই এই চিকিৎসা ও এর জটিলতা সঠিকভাবে সামলানো সম্ভব। রক্তের কণিকার সংখ্যা এবং কিডনি ও লিভারের কার্যক্ষমতার টেস্ট নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। চিকিৎসা শুরুর সময় এবং তারপর প্রতি সপ্তাহে রক্তের কণিকা গণনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে haematologic nadir (রক্তকণিকার সবচেয়ে কমে যাওয়া অবস্থা) মূল্যায়ন করে পরবর্তী মাত্রা ঠিক করা যায়। স্নায়ুতন্ত্রের পরীক্ষাও নিয়মিত করতে হবে। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা অস্বাভাবিকভাবে কমে গেলে, অথবা কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা অস্বাভাবিক দেখা গেলে ওষুধটি বন্ধ করতে হবে। Carboplatin Hexal Hexal-এর কারণে myelosuppression (অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া) কিডনির মাধ্যমে ওষুধ বেরিয়ে যাওয়ার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। যাদের কিডনির কার্যক্ষমতা স্বাভাবিক নয়, অথবা যারা একই সময়ে কিডনির জন্য ক্ষতিকর হতে পারে এমন অন্য ওষুধ খাচ্ছেন, তাদের ক্ষেত্রে অস্থিমজ্জার ক্ষতি আরও গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তাই চিকিৎসার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালীন কিডনির কার্যক্ষমতার সূচকগুলো যত্ন করে মূল্যায়ন করতে হবে। স্বাভাবিক অবস্থায় Carboplatin Hexal Hexal-এর কোর্স মাসে একবারের বেশি পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়। Carboplatin Hexal Hexal দেওয়ার পর thrombocytopenia (রক্তে প্লাটিলেট কমে যাওয়া), leucopenia (শ্বেতকণিকা কমে যাওয়া) ও রক্তস্বল্পতা দেখা দেয়, যা মাত্রার ওপর নির্ভর করে এবং মাত্রা নির্ধারণে সীমা টেনে দেয়। চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার পরেও ঘন ঘন রক্তের কণিকার সংখ্যা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা কমায় এমন অন্য ওষুধের সাথে Carboplatin Hexal Hexal একত্রে দিলে মাত্রা ও সময় খুব সাবধানে পরিকল্পনা করতে হবে, যাতে দুই ওষুধের ক্ষতিকর প্রভাব যোগ হয়ে না যায়। যাদের অস্থিমজ্জার কার্যক্ষমতা গুরুতরভাবে কমে যায়, তাদের সহায়ক হিসেবে রক্ত দিতে হতে পারে। রক্তস্বল্পতা প্রায়ই হয় এবং ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। Carboplatin Hexal Hexal-এর চিকিৎসার সময় প্রায়ই রক্ত দেওয়ার প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে যাদের দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা চলে। Carboplatin Hexal Hexal-এর কারণে বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে। আগে থেকে বমি প্রতিরোধের ওষুধ দিলে এবং Carboplatin Hexal Hexal ধীরে ধীরে, অর্থাৎ continuous infusion হিসেবে বা টানা পাঁচ দিন ধরে দিলে এই সমস্যা কম হয় ও তীব্রতা কমে, এমন তথ্য পাওয়া গেছে। Carboplatin Hexal Hexal-এর কারণে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে। যদিও কিডনির ক্ষতি বেড়ে যাওয়ার কোনো ক্লিনিক্যাল প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবুও Carboplatin Hexal Hexal-এর সাথে aminoglycosides বা কিডনির জন্য ক্ষতিকর অন্য ওষুধ একত্রে না দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য platinum coordination compounds-এর মতো Carboplatin Hexal Hexal-এর ক্ষেত্রেও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার কথা জানা গেছে। ওষুধ দেওয়ার পাঁচ মিনিটের মধ্যেই এটি হতে পারে, এবং উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসার মাধ্যমে তা সামলাতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে Carboplatin ব্যবহার করা যাবে না Carboplatin ইতোমধ্যে তীব্র কিডনির সমস্যা আছে এমন রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। তবে ডাক্তার ও রোগী একসাথে সিদ্ধান্ত নিলে ভিন্ন কথা, যদি তাঁরা মনে করেন চিকিৎসার সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হবে। তীব্র অস্থিমজ্জা দমন (severe bone marrow suppression) থাকলে Carboplatin ব্যবহার করা যাবে না। Carboplatin, অন্য প্ল্যাটিনামযুক্ত যৌগ বা mannitol-এ আগে তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হয়েছে, এমন কারও ক্ষেত্রেও এটি নিষিদ্ধ। টিউমার থেকে রক্তক্ষরণ হচ্ছে, এমন রোগীদের Carboplatin কোনোভাবেই দেওয়া যাবে না।