ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Bondrova এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মাত্রা (সেবনবিধি) চিকিৎসার জন্য সুপারিশকৃত মাত্রা হলো প্রতি মাসে একটি করে 150 mg ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট। প্রতি মাসে একই তারিখে খাওয়াই সবচেয়ে ভালো। দিনের প্রথম খাবার বা পানীয় (পানি ছাড়া অন্য কিছু) গ্রহণের 60 মিনিট আগে ট্যাবলেটটি খাবেন। ক্যালসিয়ামসহ অন্য যেকোনো মুখে খাওয়ার ওষুধ বা সাপ্লিমেন্টের আগেও এটি খাবেন। ট্যাবলেটটি না চিবিয়ে আস্ত অবস্থায় এক গ্লাস সাদা পানি (180 থেকে 240 ml) দিয়ে গিলে ফেলবেন। বসা বা দাঁড়ানো অবস্থায় খাবেন, এবং খাওয়ার পর 60 মিনিট শুয়ে থাকবেন না। ইবান্ড্রনিক অ্যাসিডের সাথে শুধু সাদা পানি পান করবেন। কিছু মিনারেল ওয়াটারে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি থাকে, তাই সেগুলো ব্যবহার করবেন না। ট্যাবলেট চিবাবেন বা চুষবেন না, কারণ এতে মুখ বা গলায় ক্ষত হতে পারে। খাবারের মাধ্যমে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন D না পেলে সাপ্লিমেন্ট খাওয়া দরকার। মাসিক মাত্রা ভুলে গেলে, মনে পড়ার পরদিন সকালে একটি 150 mg ট্যাবলেট খাবেন। তবে পরবর্তী নির্ধারিত মাত্রা যদি 7 দিনের মধ্যে থাকে, তাহলে ভুলে যাওয়া মাত্রাটি বাদ দিন, পরের মাত্রার জন্য অপেক্ষা করুন, এবং আগের মতোই মাসে একটি করে ট্যাবলেট খেতে থাকুন। তারপর মূল তারিখ অনুযায়ী মাসিক নিয়মে ফিরে যাবেন। একই সপ্তাহে দুটি 150 mg ট্যাবলেট কখনোই খাবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Droniva-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো বদহজম (dyspepsia), বমি বমি ভাব, পাতলা পায়খানা, পেটব্যথা, মাংসপেশিতে ব্যথা, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
Droniva শুরু করার আগে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম (hypocalcemia) থাকলে এবং হাড় ও খনিজ পদার্থের বিপাকের অন্যান্য সমস্যা থাকলে সেগুলোর কার্যকর চিকিৎসা করে নিতে হবে। সব রোগীর জন্যই পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি গ্রহণ করা জরুরি। মুখে খাওয়ার বিসফসফোনেট ওষুধ পরিপাকতন্ত্রের উপরের অংশের আস্তরে জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে। এই সম্ভাব্য জ্বালা এবং আগে থেকে থাকা সমস্যা আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে পরিপাকতন্ত্রের উপরের অংশে সক্রিয় সমস্যা আছে এমন রোগীদের Droniva সতর্কতার সাথে দিতে হবে। যেমন Barrett's esophagus আছে বলে জানা থাকলে, গিলতে অসুবিধা (dysphagia) হলে, খাদ্যনালির অন্যান্য রোগ থাকলে, গ্যাস্ট্রাইটিস, ডুওডেনাইটিস বা আলসার থাকলে। মুখে খাওয়ার বিসফসফোনেট ওষুধ সেবনকারী রোগীদের মধ্যে esophagitis, খাদ্যনালিতে আলসার ও ক্ষয়ের মতো সমস্যার খবর পাওয়া গেছে। কিছু ক্ষেত্রে সমস্যা গুরুতর ছিল এবং হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ হয়েছে, কিংবা পরে খাদ্যনালি সরু হয়ে গেছে (stricture) বা ছিদ্র হয়ে গেছে। যাঁরা সেবনবিধি মেনে চলেন না এবং/অথবা খাদ্যনালিতে জ্বালার ইঙ্গিত দেয় এমন লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরেও মুখে খাওয়ার বিসফসফোনেট খেতে থাকেন, তাঁদের ক্ষেত্রে খাদ্যনালির গুরুতর সমস্যার ঝুঁকি বেশি বলে মনে হয়। রোগীদের সেবনবিধির দিকে বিশেষ নজর দিতে হবে এবং তা মেনে চলতে সক্ষম হতে হবে। খাদ্যনালিতে সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়ার যেকোনো লক্ষণের বিষয়ে ডাক্তারকে সজাগ থাকতে হবে। রোগীকে বলে দিতে হবে, গিলতে অসুবিধা, গিলতে গিয়ে ব্যথা (odynophagia), বুকের হাড়ের পেছনে ব্যথা, অথবা নতুন করে বা আগের চেয়ে বেশি বুকজ্বালা দেখা দিলে Droniva খাওয়া বন্ধ করে ডাক্তারের শরণাপন্ন হবেন। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ঝুঁকি বাড়তে দেখা না গেলেও ওষুধ বাজারে আসার পর মুখে খাওয়ার বিসফসফোনেটের ব্যবহারে পাকস্থলী ও ডুওডেনামে আলসারের খবর পাওয়া গেছে। এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে সমস্যা গুরুতর ছিল এবং জটিলতা দেখা দিয়েছে। NSAID এবং বিসফসফোনেট দুটোই পরিপাকতন্ত্রে জ্বালার সাথে সম্পর্কিত, তাই এই ওষুধগুলোর সাথে Droniva ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে। বিসফসফোনেট সেবনকারী রোগীদের মধ্যে চোয়ালের হাড়ের ক্ষয় (osteonecrosis of the jaw, ONJ) হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি হয়েছে ক্যান্সার রোগীদের, যাঁদের দাঁতের চিকিৎসা চলছিল। তবে কিছু ক্ষেত্রে মেনোপজ-পরবর্তী অস্টিওপরোসিস বা অন্য রোগ নির্ণয় হওয়া রোগীদের মধ্যেও হয়েছে। চোয়ালের হাড়ের ক্ষয়ের জানা ঝুঁকির কারণগুলো হলো ক্যান্সার ধরা পড়া, একই সাথে অন্য চিকিৎসা চলা (যেমন কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি বা কর্টিকোস্টেরয়েড), এবং সহবর্তী অন্য সমস্যা থাকা (যেমন রক্তস্বল্পতা, রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা, ইনফেকশন বা আগে থেকে থাকা দাঁতের রোগ)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিসফসফোনেট শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়েছিল, তবে কিছু ক্ষেত্রে রোগী মুখে খাওয়ার ওষুধ নিচ্ছিলেন। বিসফসফোনেট চিকিৎসা চলাকালে যাঁদের চোয়ালের হাড়ের ক্ষয় দেখা দেয়, দাঁতের অস্ত্রোপচারে তাঁদের অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। যাঁদের দাঁতের চিকিৎসা প্রয়োজন, তাঁদের ক্ষেত্রে বিসফসফোনেট বন্ধ করলে ONJ-এর ঝুঁকি কমে কি না, তা দেখানোর মতো কোনো তথ্য নেই। প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে উপকার ও ঝুঁকির আলাদা মূল্যায়নের ভিত্তিতে চিকিৎসাপরিকল্পনা ঠিক করবেন চিকিৎসক, তাঁর ক্লিনিকাল বিবেচনা অনুযায়ী।
নিষেধাজ্ঞা
Ibandronic Acid বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি) আছে বলে জানা থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম (hypocalcemia) থাকলে এবং তা ঠিক না করা হলে এই ওষুধ দেওয়া যাবে না। অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত সব bisphosphonate-এর মতোই, আগে থেকে রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘাটতি থাকলে Ibandronic Acid শুরু করার আগে তা ঠিক করে নিতে হবে। অন্য কয়েকটি bisphosphonate-এর মতো, খাদ্যনালির (esophagus) এমন সমস্যা থাকলে Ibandronic Acid ব্যবহার করা যাবে না, যাতে খাদ্যনালি থেকে খাবার পাকস্থলীতে নামতে দেরি হয়, যেমন খাদ্যনালি সরু হয়ে যাওয়া (stricture) বা achalasia। যাঁরা অন্তত 60 মিনিট সোজা হয়ে দাঁড়াতে বা বসে থাকতে পারেন না, তাঁদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।