ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Biva এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
PCI/PTCA: শিরায় (IV) Bolus মাত্রা 0.75 mg/kg দেওয়া হয়, এরপর PCI প্রক্রিয়া চলাকালীন সময় জুড়ে 1.75 mg/kg/h হারে infusion দেওয়া হয়। Bolus মাত্রা দেওয়ার Five minutes পর ACT পরীক্ষা করতে হবে এবং প্রয়োজন মনে হলে অতিরিক্ত 0.3 mg/kg Bolus দেওয়া হয়। HIT/HITTS: শিরায় (IV) Bolus মাত্রা 0.75 mg/kg দেওয়া হয়, এরপর প্রক্রিয়া চলাকালীন সময় জুড়ে 1.75 mg/kg/h হারে অবিরাম infusion দেওয়া হয়। Continuation of Therapy (চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া): প্রয়োজন অনুযায়ী প্রক্রিয়ার পরে সর্বোচ্চ 4 h পর্যন্ত শিরায় (IV) infusion চালিয়ে যাওয়া যায়। 4 h পরে প্রয়োজন হলে সর্বোচ্চ 20 h পর্যন্ত 0.2 mg/kg/h হারে অতিরিক্ত শিরায় (IV) infusion দেওয়া যেতে পারে। Concomitant Therapy (একসাথে অন্য ওষুধ): Bivalirudin aspirin (দিনে 300 থেকে 325 mg) এর সাথে একসাথে ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত। Renal Function Impairment (কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে): CrCl 30 থেকে 50 mL/min হলে infusion 1.75 mg/kg/h হারে দেওয়া হয়। CrCl 30 mL/min এর কম হলে infusion এর হার কমিয়ে 1 mg/kg/h করা হয়। Hemodialysis এর ক্ষেত্রে infusion এর হার কমিয়ে 0.25 mg/kg/h করা হয়। Bolus মাত্রা কমানোর প্রয়োজন নেই।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
রক্তক্ষরণ শরীরের সামগ্রিক অবস্থা (Body as a Whole): জ্বর, ইনফেকশন, সেপসিস হৃদযন্ত্র ও রক্তনালি (Cardiovascular): রক্তচাপ কমে যাওয়া (hypotension), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (syncope), রক্তনালির অস্বাভাবিকতা (vascular anomaly), ventricular fibrillation স্নায়ুতন্ত্র (Nervous): মস্তিষ্কে রক্ত চলাচল কমে যাওয়া (cerebral ischemia), বিভ্রান্তি, মুখের পেশী অবশ হয়ে যাওয়া (facial paralysis) শ্বাসযন্ত্র (Respiratory): ফুসফুসে পানি জমা (lung edema) মূত্রতন্ত্র ও যৌনাঙ্গ (Urogenital): কিডনি বিকল হয়ে যাওয়া (kidney failure), প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া (oliguria)
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
রক্তক্ষরণ (Bleeding Events): PCI/PTCA-তে Biva ব্যবহারের সময় বেশিরভাগ রক্তক্ষরণ ধমনী (artery) ফুটো করার জায়গায় হয়, তবে শরীরের যেকোনো স্থানে রক্তক্ষরণ হতে পারে। কারণ ছাড়া ব্লাড প্রেশার বা hematocrit কমে গেলে রক্তক্ষরণ হয়েছে কি না তা গুরুত্ব দিয়ে ভাবতে হবে এবং Biva দেওয়া বন্ধ করতে হবে। যেসব রোগে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়, সেসব রোগীর ক্ষেত্রে Biva সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। করোনারি আর্টারি ব্র্যাকিথেরাপি (Coronary Artery Brachytherapy): gamma brachytherapy-তে Biva ব্যবহারের সাথে রক্ত জমাট বাঁধার (thrombus) ঝুঁকি বাড়ার সম্পর্ক পাওয়া গেছে, এমনকি মৃত্যুর ঘটনাও ঘটেছে। ব্র্যাকিথেরাপির (brachytherapy) সময় Biva ব্যবহারের সিদ্ধান্ত নিলে ক্যাথেটার অত্যন্ত নিখুঁতভাবে ব্যবহার করতে হবে, ঘন ঘন aspiration ও flushing করতে হবে এবং ক্যাথেটার বা রক্তনালির ভেতরে রক্ত আটকে থাকার (stasis) অবস্থা যাতে কম হয়, সেদিকে বিশেষ নজর দিতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
Bivalirudin যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না: যাদের সক্রিয় বড় ধরনের রক্তক্ষরণ হচ্ছে, অথবা Bivalirudin বা এর কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি-সংবেদনশীলতা (anaphylaxis সহ) আছে, তাদের এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।