ইঙ্গিত ও ব্যবহার
ফার্মাকোলজি
ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য: এই ওষুধে দুটি সক্রিয় উপাদান একসাথে আছে, অ্যান্টিবায়োটিক Amoxicillin এবং (3-lactamase ইনহিবিটর Clavulanic Acid. Amoxicillin অনেক Gram positive ও Gram negative জীবাণুর বিরুদ্ধে ব্যাপকভাবে জীবাণুনাশক কাজ করে। তবে (3-lactamase এনজাইম এটিকে ভেঙে ফেলতে পারে, তাই যেসব জীবাণু এই এনজাইম তৈরি করে সেগুলো এর কার্যক্ষমতার আওতায় পড়ে না। Clavulanic Acid পেনিসিলিন ও সেফালোস্পোরিনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী জীবাণুতে সাধারণত যেসব (3-lactamase এনজাইম পাওয়া যায়, তার বিস্তৃত পরিসরকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। এভাবে Clavulanic Acid, Amoxicillin-কে (3-lactamase এনজাইমের ভাঙন থেকে রক্ষা করে এবং অ্যান্টিবায়োটিকটির কার্যক্ষমতার পরিসর কার্যকরভাবে বাড়িয়ে অনেক ধরনের জীবাণুকে এর আওতায় আনে।
ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্য: এই কম্বিনেশনের দুটি উপাদান শরীরে প্রায় একইভাবে কাজ করে। মুখে খাওয়ার প্রায় এক ঘণ্টা পরে দুটি উপাদানেরই সর্বোচ্চ মাত্রা সিরামে পৌঁছায়। Co-amoxiclav খাবারের শুরুতে খেলে শোষণ সবচেয়ে ভালো হয়। Clavulanic Acid ও Amoxicillin দুটিই সিরাম প্রোটিনের সাথে অল্প মাত্রায় যুক্ত হয়, প্রায় 70% সিরামে মুক্ত অবস্থায় থাকে। Co-amoxiclav-এর মাত্রা দ্বিগুণ করলে সিরামে পৌঁছানো মাত্রাও প্রায় দ্বিগুণ হয়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্ক (Adults) ও 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য Tablet: সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রতি 12 ঘণ্টা পরপর একটি 625 mg Tablet, অথবা প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর একটি 375 mg Tablet দেওয়া হয়। বেশি গুরুতর সংক্রমণ এবং শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণে প্রতি 12 ঘণ্টা পরপর একটি 1 gm Tablet, অথবা প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর একটি 625 mg Tablet দিতে হবে।
6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 2 চা-চামচ, 1 থেকে 6 বছর বয়সী শিশুদের প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 1 চা-চামচ। 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য দিনে 25 mg/kg মাত্রা ভাগ করে প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর দেওয়া হয়। যেমন, 7.5 kg ওজনের একটি শিশুর জন্য দিনে তিনবার (t.i.d.) 2 ml Suspension লাগবে। চিকিৎসকের পুনর্মূল্যায়ন ছাড়া 14 দিনের বেশি চিকিৎসা চালানো উচিত নয়।
সাধারণত প্রতিদিনের সুপারিশকৃত মাত্রা হলো মৃদু (mild) থেকে মাঝারি সংক্রমণে দিনে 25/3.6 mg/kg। এর মধ্যে আছে ঊর্ধ্ব শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যেমন বারবার হওয়া টনসিলাইটিস, নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ এবং ত্বক ও নরম কলার সংক্রমণ। গুরুতর সংক্রমণে দিনে 45/6.4 mg/kg মাত্রা ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে আছে ঊর্ধ্ব শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যেমন মধ্যকর্ণের প্রদাহ (otitis media) ও সাইনোসাইটিস, নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যেমন ব্রঙ্কোনিউমোনিয়া, এবং মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণ।
2 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, মৃদু (mild) থেকে মাঝারি সংক্রমণে দিনে 25/3.6 mg/kg (Suspension): 2 থেকে 6 বছর (13 থেকে 21 kg) বয়সীদের দিনে দুইবার (b.i.d.) 2.5 ml Suspension, 7 থেকে 12 বছর (22 থেকে 40 kg) বয়সীদের দিনে দুইবার (b.i.d.) 5 ml Suspension। গুরুতর সংক্রমণে দিনে 45/6.4 mg/kg (Forte Suspension): 2 থেকে 6 বছর (13 থেকে 21 kg) বয়সীদের দিনে দুইবার (b.i.d.) 5 ml Suspension, 7 থেকে 12 বছর (22 থেকে 40 kg) বয়সীদের দিনে দুইবার (b.i.d.) 10 ml Suspension।
IV Injection, প্রাপ্তবয়স্ক (Adults): সাধারণত প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 1.2 gm দেওয়া হয়। বেশি গুরুতর সংক্রমণে তা বাড়িয়ে প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর 1.2 gm করা হয়। অস্ত্রোপচারের আগে সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য সাধারণত অ্যানেসথেসিয়া শুরুর সময় 1.2 gm দেওয়া হয়। কোলন ও মলাশয়ের অস্ত্রোপচারের মতো ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষেত্রে প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 2 থেকে 3 gm পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে: 0 থেকে 3 মাস বয়সীদের প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 30 mg/kg (প্রসবকালীন সময়ে এবং অকালজাত শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি 12 ঘণ্টা পরপর)। 3 মাস থেকে 12 বছর বয়সীদের সাধারণত প্রতি 8 ঘণ্টা পরপর 30 mg/kg, আর বেশি গুরুতর সংক্রমণে তা বাড়িয়ে প্রতি 6 ঘণ্টা পরপর 30 mg/kg করা হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
শুধু অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) ব্যবহারের মতোই কো-অ্যামোক্সিক্লাভ (Co-amoxiclav) সেবনে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত কম দেখা যায়। যা হয়, তা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৃদু ও স্বল্পস্থায়ী। জানা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে ডায়রিয়া, সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস (pseudomembranous colitis), বদহজম, বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্যানডিডিয়াসিস (ছত্রাকজনিত সংক্রমণ)। মুখে খাওয়ার ক্ষেত্রে খাবারের শুরুতে ওষুধটি নিলে পেটের অস্বস্তি কমতে সাহায্য করে। মাঝেমধ্যে হেপাটাইটিস (যকৃতের প্রদাহ) ও কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস (cholestatic jaundice) হওয়ার কথা জানা গেছে, তবে এগুলো সাধারণত সেরে যায়। ত্বকে আমবাত (urticarial) ও লালচে (erythematous) ফুসকুড়ি কখনো কখনো দেখা দিতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে ইরিথেমা মাল্টিফর্ম (erythema multiforme), স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম (Stevens-Johnson syndrome) এবং এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস (exfoliative dermatitis) লক্ষ করা গেছে। অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম (beta-lactam) অ্যান্টিবায়োটিকের মতোই অ্যানজিওইডিমা (মুখ-গলা ফুলে যাওয়া) ও অ্যানাফাইল্যাক্সিস (মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া) হওয়ার কথাও জানা গেছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
কো-অ্যামোক্সিক্ল্যাভ যাঁরা রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের ওষুধ (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট) খান, তাঁদের ক্ষেত্রে এবং যাঁদের গুরুতর লিভারের সমস্যা আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। কিডনির কার্যক্ষমতা মাঝারি থেকে গুরুতরভাবে কমে গেলে সেই অনুযায়ী ওষুধের মাত্রা ঠিক করে নিতে হবে। বেশি মাত্রায় কো-অ্যামোক্সিক্ল্যাভ খেলে পর্যাপ্ত পানি বা অন্যান্য তরল পান করা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ ঠিক রাখা জরুরি। এতে প্রস্রাবে স্ফটিক জমার (ক্রিস্টালুরিয়া) ঝুঁকি কমে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না পেনিসিলিনে কখনো অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করবেন না। সেফালোস্পোরিনের মতো অন্য beta-lactam অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যালার্জি থাকলেও সতর্ক থাকতে হবে, কারণ এই অ্যালার্জি অনেক সময় এক ওষুধ থেকে অন্য ওষুধেও দেখা দিতে পারে। আগে co-amoxiclav বা পেনিসিলিনের কারণে জন্ডিস হয়ে থাকলে, যেখানে লিভার থেকে পিত্তরস প্রবাহ ব্যাহত হয় (cholestatic jaundice), তাদের জন্যও এই ওষুধ নয়।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় কো-অ্যামোক্সিক্লাভ (Co-amoxiclav) মুখে খাওয়ানো এবং ইনজেকশন, দুই পদ্ধতিতেই দেওয়া হয়েছে। দুই ক্ষেত্রেই গর্ভের শিশুর কোনো ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি। মানুষের গর্ভাবস্থায় খাওয়ার ওষুধ হিসেবে সীমিত কিছু ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের কথা জানা গেছে, এবং তাতে কোনো ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি। তবু গর্ভাবস্থায় এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন চিকিৎসক স্পষ্টভাবে প্রয়োজন বলে মনে করেন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) খুব সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে মিশতে পারে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
The dose should be adjusted in case of patients with renal impairmentAdult: Mild impairment (Creatinine clearance> 30ml/minute): No changein dosage. Moderate impairment (Creatinine clearance 10-30 ml/minute): One 375 Tablet or one 625 Tablet 12 hourly or 1.2 gm IV followed by 0.6 gm IV 12 hourly. Severe impairment (Creatinine clearance <10 ml/minute): Not more than one 375 mg tablet 12 hourly or 1.2 gm IV followed by 0.6 gm IV 24 hourly. Dialysis decreases serum concentrations of Amoxicillin + Clavulanic Acid and an additional 0.6 gm IV dose may need to be given during dialysis and at the end of dialysis.
Children: A similar reduction in dosage should be made for children. Administration hepatic impairment: Dose with caution; monitor hepatic function at regular intervals.
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Co-amoxiclav এর মাত্রা অতিরিক্ত হয়ে যাওয়ার সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবে এমন হলে পেট ও অন্ত্রের নানা উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং শরীরে পানি ও ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্য নষ্ট হতে পারে। হিমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্ত থেকে Co-amoxiclav অপসারণ করা যায়।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
This should be stored below 25°C, protected from light and moisture. Once reconstituted suspension should be kept in the refrigerator (but not frozen) and should be usedby 7 days. Once reconstituted vial must be used within 20 minutes.
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Avloclav 625 500 mg সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Avloclav 625 500 mg ট্যাবলেট কী?
Avloclav 625 500 mg ট্যাবলেট একটি ওষুধ, যাতে Amoxicillin + Clavulanic Acid আছে। এটি তৈরি করে Advanced Chemical Industries PLC। এটি ব্রড স্পেকট্রাম পেনিসিলিন শ্রেণির ওষুধ।
Avloclav 625 কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Avloclav 625 যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (দীর্ঘস্থায়ী বাধাগ্রস্ত ফুসফুস রোগ), ব্রংকাইটিস, সাইনুসাইটিস, টনসিলাইটিস, ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, শ্বাসনালীর সংক্রমণ, ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ, সেপসিস (রক্তে সংক্রমণজনিত মারাত্মক অবস্থা), মধ্যকর্ণের প্রদাহ।
Avloclav 625-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
শুধু অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) ব্যবহারের মতোই কো-অ্যামোক্সিক্লাভ (Co-amoxiclav) সেবনে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত কম দেখা যায়। যা হয়, তা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৃদু ও স্বল্পস্থায়ী।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Avloclav 625 খাওয়া যায়?
প্রাণীর ওপর করা গবেষণায় কো-অ্যামোক্সিক্লাভ (Co-amoxiclav) মুখে খাওয়ানো এবং ইনজেকশন, দুই পদ্ধতিতেই দেওয়া হয়েছে। দুই ক্ষেত্রেই গর্ভের শিশুর কোনো ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায়নি। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Avloclav 625 খেয়ে ফেললে কী হয়?
Co-amoxiclav এর মাত্রা অতিরিক্ত হয়ে যাওয়ার সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবে এমন হলে পেট ও অন্ত্রের নানা উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং শরীরে পানি ও ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্য নষ্ট হতে পারে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Avloclav 625 কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
This should be stored below 25°C, protected from light and moisture. Once reconstituted suspension should be kept in the refrigerator (but not frozen) and should be usedby 7 days.
Avloclav 625-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Amoxicillin + Clavulanic Acid-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Amoxicillin, Allopurinol। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Avloclav 625 কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Avloclav 625 একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।