ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Apit oral এর জন্য নির্দেশিত:
ফার্মাকোলজি
মেগেস্ট্রল অ্যাসিটেট (Megestrol Acetate) একটি সিনথেটিক ওষুধ, যার মধ্যে ক্যান্সার-বিরোধী (antineoplastic) এবং প্রোজেস্টেশনাল দুই ধরনের কার্যকারিতাই আছে। এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা (জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের ক্যান্সার) এর বিরুদ্ধে এটি কীভাবে ক্যান্সার-বিরোধী প্রভাব দেখায়, তার সঠিক প্রক্রিয়া এখনও জানা যায়নি। তবে পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে গোনাডোট্রফিন নিঃসরণ বন্ধ হওয়া এবং এর ফলে ইস্ট্রোজেন নিঃসরণ কমে যাওয়া এতে ভূমিকা রাখতে পারে।
স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এর ক্যান্সার-বিরোধী কাজ হয় অন্য স্টেরয়েড হরমোনের কার্যকারিতায় পরিবর্তন এনে এবং সরাসরি টিউমার কোষের ওপর সাইটোটক্সিক প্রভাব ফেলে। মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে কিছু টিস্যুতে হরমোন রিসেপ্টর থাকতে পারে, আবার কিছু টিস্যুতে তা নাও থাকতে পারে। রিসেপ্টর প্রক্রিয়াটি একটি চক্রাকার প্রক্রিয়া: ডিম্বাশয়ে উৎপন্ন ইস্ট্রোজেন টার্গেট কোষের ভেতরে ঢোকে, কোষের সাইটোপ্লাজমিক রিসেপ্টরের সঙ্গে একটি কমপ্লেক্স তৈরি করে এবং কোষের নিউক্লিয়াসে পৌঁছায়। সেখানে এটি জিন ট্রান্সক্রিপশন ঘটায় এবং কোষের স্বাভাবিক কাজে পরিবর্তন আনে। ফার্মাকোলজিক্যাল মাত্রায় মেগেস্ট্রল অ্যাসিটেট হরমোন-নির্ভর মানুষের স্তন ক্যান্সার কোষের সংখ্যা কমায়, এবং শুধু তাই নয়, এই কোষগুলোর ওপর ইস্ট্রোজেনের উদ্দীপক প্রভাবকেও পরিবর্তন করে সম্পূর্ণ বন্ধ করে দিতে পারে।
প্লাজমায় Megestrol Acetate এর মাত্রা কত, তা নির্ভর করে কোন পরিমাপ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে তার ওপর। 160 mg ট্যাবলেটের একটি মাত্র ওরাল ডোজ খাওয়ার 2 থেকে 3 ঘণ্টা পর প্লাজমায় সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়। প্লাজমায় Megestrol Acetate এর হাফ-লাইফ 33 থেকে 38 ঘণ্টা। প্রদত্ত ডোজের প্রায় 66% প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং প্রায় 20% মলের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়।
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত শুরুর মাত্রা হলো দৈনিক 800 mg (দিনে 20 ml) Megestrol Oral Suspension।
অন্যান্য রূপের সেবনবিধি (1)
স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে দৈনিক মাত্রা 160 mg। এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার ক্ষেত্রে দৈনিক মাত্রা 40 থেকে 320 mg, যা কয়েক ভাগে ভাগ করে খেতে হয়। Megestrol কাজ করছে কিনা তা বোঝার জন্য অন্তত 2 মাস টানা চিকিৎসা নেওয়াকে যথেষ্ট সময় ধরা হয়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
স্তন বা এন্ডোমেট্রিয়ামের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের Apemeg দিলে ওজন বেড়ে যাওয়া একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ক্ষুধা বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে ওজন বাড়ে, আর এ কারণেই অ্যানোরেক্সিয়া, ক্যাকেক্সিয়া বা ওজন কমে যাওয়ার সমস্যায় Apemeg ব্যবহার করা হয়। শরীরে চর্বি ও দেহকোষের পরিমাণ বাড়ার কারণে ওজন বাড়ে। Apemeg সেবনকারী রোগীদের মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, শরীরে ফোলা (এডিমা) এবং ঋতুচক্রের বাইরে জরায়ু থেকে রক্তপাতের মতো অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। প্রায় 1% থেকে 2% রোগীর ক্ষেত্রে এগুলো হয়। পুরুষের স্তন বড় হয়ে যাওয়া (gynecomastia) এবং শ্রবণশক্তি কমে যাওয়ার কথাও জানা গেছে। শ্বাসকষ্ট, হার্ট ফেইলিউর, উচ্চ রক্তচাপ, গরম লাগা বা হঠাৎ গরম ঝলক, মেজাজের পরিবর্তন, মুখ গোলাকার হয়ে যাওয়া (Cushingoid facies), টিউমারের হঠাৎ বৃদ্ধি (রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যাওয়াসহ বা ছাড়া), রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া, চুল পড়া, carpal tunnel syndrome (হাতের কব্জিতে স্নায়ুর চাপজনিত সমস্যা) এবং ত্বকে র্যাশও হয়েছে। রক্ত জমাট বেঁধে বাধা সৃষ্টির ঘটনাও জানা গেছে। এর মধ্যে রয়েছে শিরার প্রদাহ ও রক্ত জমাট বাঁধা (thrombophlebitis) এবং ফুসফুসের রক্তনালিতে রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়া (pulmonary embolism), যা কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী হয়েছে।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
যাদের থ্রম্বোফ্লেবিটিসের ইতিহাস আছে এবং যাদের লিভারের কাজ মারাত্মকভাবে ব্যাহত হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Apemeg সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত, এবং রোগীকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এই ওষুধ অ্যাড্রিনোকর্টিক্যাল প্রভাব ফেলতে পারে, তাই পর্যবেক্ষণের সময় বিষয়টি মাথায় রাখা দরকার। গ্যালাক্টোজ সহ্য না হওয়ার বিরল বংশগত সমস্যা, Lapp lactase deficiency বা glucose-galactose malabsorption আছে এমন রোগীরা এই ওষুধ সেবন করবেন না। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে megestrol acetate নিয়ে ক্লিনিক্যাল স্টাডির তথ্য যথেষ্ট নয়, তাই তরুণ রোগীদের তুলনায় তাদের সাড়া আলাদা কি না তা বলা যায় না। অন্যান্য ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতায়ও বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের সাড়ার মধ্যে কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি। তবে সাধারণভাবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ তাদের লিভার, কিডনি বা হার্টের কাজ কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, এবং অন্য রোগ থাকা বা অন্য ওষুধ খাওয়ার ঘটনাও বেশি দেখা যায়। এই ওষুধের একটি বড় অংশ কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, তাই কিডনির কাজ ব্যাহত হলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। বয়স্ক রোগীদের কিডনির কাজ কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই চিকিৎসার সময় সতর্ক থাকতে হবে এবং কিডনির কাজ পরীক্ষা করে দেখা উপকারী হতে পারে।
নিষেধাজ্ঞা
আপনি যদি Megestrol Acetate বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ায় ভুগে থাকেন, অথবা আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তাহলে এই ওষুধ ব্যবহার করবেন না।
গর্ভাবস্থা ও বুকের দুধ খাওয়ানো
গর্ভাবস্থায় Megestrol Acetate ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রথম তিন মাসে প্রোজেস্টেশনাল ওষুধের সংস্পর্শে আসার সাথে ছেলে ও মেয়ে উভয় ভ্রূণের যৌনাঙ্গে অস্বাভাবিকতার সম্পর্ক পাওয়া গেছে। এই ঝুঁকি মেয়ে ভ্রূণের ক্ষেত্রে ঠিক কতটা, তা নির্দিষ্ট করে বলার মতো যথেষ্ট তথ্য নেই। তবে এই শ্রেণির কিছু ওষুধ মেয়ে ভ্রূণের বাইরের যৌনাঙ্গে হালকা পুরুষালি বৈশিষ্ট্য তৈরি করতে পারে বলে জানা গেছে।
গর্ভাবস্থার প্রথম চার মাসে কোনো নারী যদি Megestrol Acetate-এর সংস্পর্শে আসেন, অথবা এই ওষুধ খাওয়া অবস্থায় গর্ভবতী হয়ে পড়েন, তাহলে ভ্রূণের এই সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে তাঁকে জানানো উচিত। যেসব নারীর গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে, তাঁদের এই ওষুধ চলাকালীন গর্ভধারণ থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া উচিত। শিশুর উপর ক্ষতিকর প্রভাবের আশঙ্কা থাকায়, Megestrol Acetate দিয়ে চিকিৎসা চলাকালীন বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখতে হবে।
⚠️ গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বিশেষ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে Megestrol Acetate-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রমাণিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: 65 বছর ও তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে Megestrol Acetate ট্যাবলেটের ক্লিনিক্যাল স্টাডির তথ্য যথেষ্ট নয়। তাই কম বয়সী রোগীদের তুলনায় তাঁদের প্রতিক্রিয়া আলাদা হয় কি না, তা বলা যায় না।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন
Megestrol Acetate প্রতিদিন 1600 mg পর্যন্ত মাত্রায় ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে সেবন করে করা গবেষণায় কোনো তীব্র বিষক্রিয়া পাওয়া যায়নি। তবে ওষুধটি বাজারে আসার পর অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ঘটনাও জানা গেছে। এসব ক্ষেত্রে পাতলা পায়খানা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, কাশি, হাঁটার সময় টলে যাওয়া, নিস্তেজ ভাব এবং বুকে ব্যথার লক্ষণ দেখা গেছে। Megestrol Acetate এর অতিরিক্ত মাত্রার কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক (অ্যান্টিডোট) নেই। তাই অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে উপসর্গ অনুযায়ী প্রয়োজনীয় সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।
⚠️ জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
সংরক্ষণ
Megestrol Acetate ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখবেন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখবেন। সব ওষুধের মতো এটিও শিশুদের নাগালের বাইরে রাখবেন।
ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া
Apit oral 40 mg/ml সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্ন
Apit oral 40 mg/ml সাসপেনশন কী?
Apit oral 40 mg/ml সাসপেনশন একটি ওষুধ, যাতে Megestrol Acetate আছে। এটি তৈরি করে Drug International Ltd., Gopalpur।
Apit oral কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
Apit oral যেসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়: ক্যানসার।
Apit oral-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
স্তন বা এন্ডোমেট্রিয়ামের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের Apemeg দিলে ওজন বেড়ে যাওয়া একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ক্ষুধা বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে ওজন বাড়ে, আর এ কারণেই অ্যানোরেক্সিয়া, ক্যাকেক্সিয়া বা ওজন কমে যাওয়ার সমস্যায় Apemeg ব্যবহার করা হয়।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কি Apit oral খাওয়া যায়?
গর্ভাবস্থায় Megestrol Acetate ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রথম তিন মাসে প্রোজেস্টেশনাল ওষুধের সংস্পর্শে আসার সাথে ছেলে ও মেয়ে উভয় ভ্রূণের যৌনাঙ্গে অস্বাভাবিকতার সম্পর্ক পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
বেশি Apit oral খেয়ে ফেললে কী হয়?
Megestrol Acetate প্রতিদিন 1600 mg পর্যন্ত মাত্রায় ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে সেবন করে করা গবেষণায় কোনো তীব্র বিষক্রিয়া পাওয়া যায়নি। তবে ওষুধটি বাজারে আসার পর অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনের ঘটনাও জানা গেছে। জরুরি অবস্থায় 999-এ ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।
Apit oral কীভাবে সংরক্ষণ করবেন?
Megestrol Acetate ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায় রাখবেন, যেখানে তাপমাত্রা 30°C এর নিচে থাকে। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখবেন।
Apit oral-এর সাথে কি অন্য ওষুধ খাওয়া যায়?
কিছু ওষুধ Megestrol Acetate-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে, যেমন: Warfarin Sodium। আপনি যত ওষুধ খান, সবগুলোর কথা ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
Apit oral কিনতে কি প্রেসক্রিপশন লাগে?
Apit oral একটি প্রেসক্রিপশন (Rx) ওষুধ। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করবেন।