ইঙ্গিত ও ব্যবহার
Adalimab এর জন্য নির্দেশিত:
ডোজ নির্দেশিকা
শুধুমাত্র নির্দেশিকা তথ্য
প্রদর্শিত ডোজগুলি সরকারি উৎসের সাধারণ নির্দেশিকা। ব্যক্তিগতকৃত ডোজের জন্য সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।
প্রাপ্তবয়স্ক:
Rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis ও ankylosing spondylitis-এর ক্ষেত্রে মাত্রা হলো প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 40 mg। Rheumatoid arthritis-এর কিছু রোগী methotrexate গ্রহণ না করলে প্রতি সপ্তাহে একবার 40 mg করে নিলে বেশি উপকার পেতে পারেন। Juvenile idiopathic arthritis-এর ক্ষেত্রে যেসব শিশুর ওজন 10 kg থেকে 15 kg-এর কম, তাদের প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 10 mg দেওয়া হয়। যাদের ওজন 15 kg থেকে 30 kg-এর কম, তাদের প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 20 mg এবং যাদের ওজন 30 kg বা তার বেশি, তাদের প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 40 mg দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের Crohn's disease ও ulcerative colitis-এর ক্ষেত্রে প্রথম দিনে (Day 1) শুরুর মাত্রা 160 mg। এটি এক দিনে 40 mg-এর চারটি ইনজেকশন হিসেবে অথবা পরপর দুই দিনে প্রতিদিন 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এর দুই সপ্তাহ পর Day 15-তে দ্বিতীয় মাত্রা 80 mg। তারপর আরও দুই সপ্তাহ পর Day 29 থেকে রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা শুরু হয়, অর্থাৎ প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 40 mg। শুধু ulcerative colitis-এর ক্ষেত্রে, চিকিৎসার আট সপ্তাহের মধ্যে (Day 57) যাদের ক্লিনিক্যাল রেমিশনের লক্ষণ দেখা গেছে, কেবল তাদেরই adalimumab চালিয়ে যেতে হবে। শিশুদের Crohn's disease-এর ক্ষেত্রে যাদের ওজন 17 kg থেকে 40 kg-এর কম, তাদের Day 1-এ শুরুর মাত্রা 80 mg (এক দিনে 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন)। দুই সপ্তাহ পর Day 15-তে দ্বিতীয় মাত্রা 40 mg এবং Day 29 থেকে রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 20 mg। যাদের ওজন 40 kg বা তার বেশি, তাদের Day 1-এ শুরুর মাত্রা 160 mg (এক দিনে 40 mg-এর চারটি ইনজেকশন অথবা পরপর দুই দিনে প্রতিদিন 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন)। Day 15-তে দ্বিতীয় মাত্রা 80 mg (এক দিনে 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন) এবং Day 29 থেকে রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 40 mg। Plaque psoriasis-এর ক্ষেত্রে শুরুর মাত্রা 80 mg। এর এক সপ্তাহ পর থেকে প্রতি দুই সপ্তাহে একবার 40 mg দেওয়া হয়। Hidradenitis suppurativa-এর ক্ষেত্রে Day 1-এ শুরুর মাত্রা 160 mg। এটি Day 1-এ 40 mg-এর চারটি ইনজেকশন হিসেবে অথবা Day 1 ও Day 2-তে প্রতিদিন 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। দুই সপ্তাহ পর Day 15-তে দ্বিতীয় মাত্রা 80 mg (এক দিনে 40 mg-এর দুটি ইনজেকশন)। Day 29-তে তৃতীয় মাত্রা এবং এরপর থেকে সব মাত্রা প্রতি সপ্তাহে একবার 40 mg।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Advixa ব্যবহারে সবচেয়ে বেশি যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, সেটি হলো ইনজেকশন দেওয়ার জায়গায় প্রতিক্রিয়া, যেমন লালচে ভাব এবং/অথবা চুলকানি, রক্তপাত, ব্যথা বা ফোলা। রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে মানুষ সবচেয়ে বেশি Advixa বন্ধ করেছেন, সেগুলো হলো ক্লিনিক্যাল ফ্লেয়ার রিঅ্যাকশন, র্যাশ এবং নিউমোনিয়া। Advixa-এর অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিচে দেওয়া হলো। পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: ডাইভার্টিকিউলাইটিস, বড় অন্ত্রে ছিদ্র (ডাইভার্টিকিউলাইটিসের সাথে যুক্ত ছিদ্র এবং অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে যুক্ত অ্যাপেন্ডিসিয়াল ছিদ্রসহ), এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস। সাধারণ সমস্যা ও ইনজেকশন দেওয়ার জায়গার সমস্যা: জ্বর (pyrexia)। লিভার ও পিত্তনালির সমস্যা: লিভার ফেইলিওর এবং হেপাটাইটিস। রোগ-প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা: স্যারকয়েডোসিস। টিউমার সংক্রান্ত সমস্যা (সৌম্য, ম্যালিগন্যান্ট ও অনির্দিষ্ট, সিস্ট ও পলিপসহ): Merkel cell carcinoma (ত্বকের একটি নিউরোএন্ডোক্রাইন কার্সিনোমা)। স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা: ডিমাইলিনেটিং ডিসঅর্ডার (যেমন অপটিক নিউরাইটিস এবং Guillain-Barré syndrome) এবং স্ট্রোক (cerebrovascular accident)। শ্বাসতন্ত্রের সমস্যা: ফুসফুসের ফাইব্রোসিসসহ ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ এবং পালমোনারি এমবোলিজম। ত্বকের প্রতিক্রিয়া: Stevens-Johnson syndrome, cutaneous vasculitis, erythema multiforme, নতুন বা আগের চেয়ে খারাপ হওয়া সোরিয়াসিস (পাস্টুলার ও palmoplantar সহ সব ধরনের), এবং অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া)। রক্তনালির সমস্যা: systemic vasculitis এবং deep vein thrombosis।
সতর্কতা ও নিষেধাজ্ঞা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা ও সাবধানতা গুরুতর সংক্রমণ: সক্রিয় কোনো সংক্রমণ থাকলে Advixa শুরু করা উচিত নয়। সংক্রমণ দেখা দিলে রোগীকে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, আর সংক্রমণ গুরুতর হলে Advixa বন্ধ করতে হবে। আক্রমণাত্মক ছত্রাক সংক্রমণ: Advixa সেবনকালে যাদের শরীরে সারা দেহ জুড়ে অসুস্থতা দেখা দেয়, আর যারা এমন অঞ্চলে বাস করেন বা ভ্রমণ করেছেন যেখানে ছত্রাকজনিত রোগ স্থানীয়ভাবে বেশি দেখা যায়, তাদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে ছত্রাকনাশক চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা উচিত। ক্যান্সার: Advixa গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ক্যান্সার হওয়ার হার নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় বেশি ছিল। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা অন্যান্য গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV) পুনঃসক্রিয়তা: HBV বাহকদের চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর কয়েক মাস পর্যন্ত পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। ভাইরাস পুনঃসক্রিয় হলে Advixa বন্ধ করতে হবে এবং অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসা শুরু করতে হবে। ডিমাইলিনেটিং রোগ: বিদ্যমান রোগ বেড়ে যেতে পারে, অথবা নতুন করে রোগ দেখা দিতে পারে। সাইটোপেনিয়া ও প্যানসাইটোপেনিয়া: উপসর্গ দেখা দিলে রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়ার পরামর্শ দিতে হবে, এবং Advixa বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। হৃদরোগ (হার্ট ফেইলিওর): বিদ্যমান হার্ট ফেইলিওর আরও খারাপ হতে পারে, অথবা নতুন করে দেখা দিতে পারে। লুপাস-সদৃশ সিনড্রোম: এই সিনড্রোম দেখা দিলে Advixa বন্ধ করতে হবে।
নিষেধাজ্ঞা
যাদের Adalimumab বা এর কোনো উপাদানে জানা অ্যালার্জি আছে, তাদের এই ওষুধ কখনো দেওয়া যাবে না।